A glicemia equilibrada é o objetivo principal do tratamento do diabetes e, ao mesmo tempo, uma maneira de o diabético viver uma vida longa e saudável, sem complicações graves nos órgãos. Mas como cuidar de um bom controle glicêmico? Que resultados de teste um paciente diabético deve ter?

O controle da glicose(ou seja, o nível de glicose no sangue) é a base do tratamento do diabetes, pois tanto a glicemia muito alta (hiperglicemia) quanto muito baixa (hipoglicemia) podem causar sérias consequências para o corpo. No entanto, o controle do diabetes mellitus depende não apenas da concentração de glicose, mas também do nível de lipídios, pressão arterial e peso corporal correto.

Todos esses parâmetros estão intimamente correlacionados - pacientes com diabetes que começam a se alimentar adequadamente, verificam sua glicemia regularmente e ao mesmo tempo se mantêm fisicamente ativos, logo percebem que sua glicemia, pressão arterial, colesterol e colesterol melhorar. os triglicerídeos estão próximos do normal.

Controle de glicose - quando e como medir o açúcar

Para controlar o nível de glicose, você deve primeiro controlá-lo sistematicamente e reagir adequadamente a quaisquer flutuações. Claro que não é simples, e depende de muitos fatores - como o tratamento do diabetes, ou seja, se o paciente está tomando antidiabéticos orais, ou insulina administrada na forma de injeções múltiplas ou infusão subcutânea contínua, ou se o paciente está apenas de dieta.

Além disso, você precisa levar em consideração o fato de que fisiologicamente a concentração de glicose é maior pela manhã, à tarde diminui e, por exemplo, o estresse aumenta o açúcar periodicamente, enquanto as infecções - o tempo todo.

Um diabético deve, portanto, ter amplo conhecimento sobre sua doença e como reagir em determinadas situações, e também lembrar-se de verificar regularmente o nível de glicose no sangue. Este último está associado à incômoda picada dos dedos para coletar uma amostra de sangue e testá-la com um glicosímetro. Com o tempo, as almofadas ainda perfuradas endurecem e ficam queratinizadas, e é por isso que algumas pessoas param de verificar com a frequência que deveriam. Para não descuidar dessa importante pesquisa, vale a pena usar cremes hidratantes e lubrificantes especiais que nutrem e reconstroem a pele das mãos.

Controle glicêmico - hemoglobina glicada HbA1c

Outro métodoO controle glicêmico é um teste da porcentagem de hemoglobina glicada HbA1c. É realizada uma vez a cada três meses em pacientes que ainda não atingiram o controle glicêmico e uma vez por ano em pacientes com evolução estável da doença.

Este estudo mostra o nível médio de glicose no sangue nos últimos três meses, com cerca de 50 por cento. A HbA1c no sangue é formada no último mês.

Graças a este teste, também podemos descobrir se o excesso de glicose causou danos aos tecidos, vasos sanguíneos ou nervos e, em caso afirmativo, em que medida.

No entanto, deve-se lembrar que a porcentagem de hemoglobina glicada é um valor médio. Pode haver momentos em que um paciente com níveis baixos de glicose no sangue e, em seguida, picos reativos de glicose no sangue, terá o mesmo valor de HbA1c que alguém com níveis estáveis ​​de glicose no sangue. Portanto, o teste de HbA1c não deve ser considerado uma alternativa às medições diárias de açúcar no dedo, mas ambos devem ser realizados.

Frequência recomendada de testes de glicemia

Tratamento para diabetesFrequência das medições de glicemia durante o automonitoramento
Injeções múltiplas (ou seja, pelo menos 3 vezes ao dia) de insulina. Insulina funcional intensiva, independente do tipo de diabetesMedições múltiplas (ou seja, pelo menos 4 vezes ao dia) durante o dia de acordo com os princípios de tratamento acordados e as necessidades do paciente
Pacientes tratados apenas com dietaPerfil encurtado de glicemia uma vez por mês (jejum e 2 horas após as principais refeições) e uma vez por semana em diferentes horários do dia
Pacientes em uso de antidiabéticos orais e/ou análogos do GLPPerfil abreviado de glicemia uma vez por semana (jejum e após as principais refeições), 1 teste diário em diferentes horários do dia
Pacientes com diabetes tipo 2 tratados com doses constantes de insulina1-2 medições diárias de glicemia, adicionalmente um perfil glicêmico encurtado uma vez por semana (em jejum e após as principais refeições) e uma vez por mês perfil de glicemia diário
Todos doentesMedições ad hoc em caso de mal-estar, deterioração súbita da saúde, etc.

Fonte: Sociedade Polonesa de Diabetes

Critérios de compensação do diabetes

O objetivo do tratamento do diabetes é obter os valores desejados de glicemia, pressão arterial, perfil lipídico e peso corporal. São eles:

Visa equilibrar o balanço de carboidratos:

  • HbA1c ≤ 7,0% na maioria dos pacientes
  • HbA1c ≤ 6,5% no diabetes tipo 1, no diabetes de curto prazotipo 2 e em crianças e adolescentes independente do tipo de doença
  • HbA1c ≤ 8,0% em pacientes idosos e/ou diabéticos com complicações de macroangiopatia (infarto do miocárdio anterior, acidente vascular cerebral) e/ou múltiplas comorbidades
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Uma vez que uma redução repentina dos níveis de glicose no sangue pode levar a episódios de hipoglicemia, os níveis acima devem ser alcançados gradualmente, e a intensidade do tratamento em cada caso deve ser ajustada à condição do paciente e às capacidades do corpo do paciente .

Objetivos do equilíbrio lipídico:

  • Concentração de colesterol LDL:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • concentração de LDL-C<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • concentração de LDL-C<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • colesterol "não-HDL"<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • colesterol "não-HDL"<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • colesterol "não-HDL"<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • Colesterol HDL:>40 mg/dL (>1,0 mmol/L) [para mulheres 10 mg/dL (0,275 mmol/L) maior]
  • concentração de triglicerídeos:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Para fins de controle da pressão arterial:

  • pressão arterial sistólica:<140 mm Hg
  • pressão diastólica:<90 mm Hg

Em diabéticos com hipertensão recém-diagnosticada e ainda sem complicações nos órgãos, tente obter a pressão<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Fonte: Sociedade Polonesa de Diabetes

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Diabetes