O hipoparatireoidismo é uma redução na atividade das glândulas paratireoides. Existem várias razões para isso, razão pela qual existem vários tipos de hipoparatireoidismo - primário, secundário e pseudo-hipoparatireoidismo. Os sintomas do hipoparatireoidismo podem afetar vários sistemas e órgãos. Saiba como o hipoparatireoidismo se desenvolve, os sintomas do hipoparatireoidismo, as complicações do hipoparatireoidismo e o diagnóstico e tratamento do hipoparatireoidismo.

Hipoparatireoidismoé uma condição que denota uma diminuição da atividade das glândulas paratireoides. O efeito do hipoparatireoidismo é uma redução na produção do hormônio da paratireoide. A redução do nível de hormônio da paratireoide tem um grande impacto no equilíbrio cálcio-fosfato - o nível de cálcio diminui e o nível de fosfato no sangue aumenta. O cálcio desempenha um papel importante na regulação do trabalho das células musculares e das células nervosas. A deficiência de cálcio, que é um dos principais efeitos do hipoparatireoidismo, causa inúmeros sintomas nos músculos e no sistema nervoso. Os efeitos do hipoparatireoidismo afetam o funcionamento de todo o corpo.

As glândulas paratireoides são um grupo de pequenas glândulas localizadas - como o nome sugere - ao lado da glândula tireoide, na frente do pescoço. Uma pessoa geralmente tem 4 glândulas paratireoides com um tamanho médio de 3-5 mm. As glândulas paratireoides são glândulas endócrinas e, portanto, sua principal função é produzir hormônios. O hormônio mais importante produzido pelas glândulas paratireoides é o paratormônio (PTH).

As glândulas paratireoides regulam os níveis de cálcio e fosfato no corpo através do hormônio da paratireoide. A atividade das glândulas paratireoides afeta principalmente os órgãos que desempenham um papel no equilíbrio cálcio-fosfato do corpo. Estes incluem: ossos (a principal reserva de cálcio e fosfatos), o trato gastrointestinal (uma fonte de cálcio e fosfatos absorvidos dos alimentos) e os rins (responsáveis ​​pela sua excreção com a urina). O hormônio da paratireoide produzido pelas glândulas paratireoides aumenta o nível de cálcio e diminui o nível de fosfato no sangue.

Hipoparatireoidismo - tipos e causas

O hipoparatireoidismo pode ocorrer de diversas maneiras. Dividimos o hipoparatireoidismo em primário - associado à disfunção direta das glândulas paratireoides, e secundário - resultante deoutras doenças.

Há também um terceiro tipo - suposto hipoparatireoidismo. Esta é uma condição na qual as glândulas paratireoides funcionam adequadamente e liberam o hormônio da paratireoide, mas sua atividade é bloqueada. O pseudo-hipoparatireoidismo também é conhecido como resistência ao hormônio da paratireoide.

O hipoparatireoidismo primário é uma condição na qual as glândulas paratireoides estão ausentes ou destruídas por um processo patológico. A f alta de glândulas paratireoides pode ser um distúrbio congênito, caso em que o hipoparatireoidismo aparece logo após o nascimento.

Às vezes, as glândulas paratireoides podem ser danificadas no decorrer de condições crônicas. Isso acontece, por exemplo, como resultado de algumas doenças autoimunes, quando o sistema imunológico humano reconhece seus próprios órgãos como estranhos e procura destruí-los. No entanto, a causa mais comum de hipoparatireoidismo são os fatores iatrogênicos, ou seja, fatores relacionados ao tratamento.

As glândulas paratireoides são glândulas muito pequenas, muitas vezes escondidas no parênquima da glândula tireoide. Quaisquer intervenções no pescoço, como cirurgia ou radiação prévia, podem danificar as glândulas paratireoides.

As glândulas paratireoides são muitas vezes removidas durante uma operação para remover a glândula tireoide (por exemplo, devido ao câncer) - é tecnicamente impossível salvá-las durante o procedimento. O hipoparatireoidismo pós-operatório pode ser temporário, mas se as glândulas paratireoides forem removidas permanentemente, o hipoparatireoidismo será permanente.

O hipoparatireoidismo secundário é uma condição em que a atividade da glândula paratireoide é reduzida por outras condições médicas ou distúrbios metabólicos. O hipoparatireoidismo secundário é mais frequentemente causado por níveis elevados de cálcio no sangue. A função da glândula paratireoide é aumentar os níveis de cálcio.

No entanto, se o nível de cálcio já estiver alto por algum motivo, as glândulas paratireoides tornam-se temporariamente "desnecessárias" - sua atividade cessa e a produção do hormônio da paratireoide é reduzida. Essa condição é chamada de hipoparatireoidismo secundário.

Hipoparatireoidismo - Sintomas

O hipoparatireoidismo leva a uma redução do nível de cálcio no sangue. O cálcio é um dos elementos mais importantes do nosso corpo - é necessário para o bom funcionamento de todos os órgãos e células.

Uma das funções básicas do cálcio é regular a cooperação entre os sistemas nervoso e muscular. O cálcio é responsável por transmitir os impulsos nervosos aos músculos, iniciando assim sua contração.

O medo precoce de hipoparatireoidismo é principalmente devido a uma queda no nívelcálcio no sangue. Essa condição leva a distúrbios da regulação neuromuscular, que na medicina são chamados de tetania.

A tetania pode se manifestar como espasmos musculares dolorosos (especialmente nos membros e no rosto) e uma sensação desagradável de formigamento e dormência da pele ao redor da boca e nas pontas dos dedos. As contrações musculares na tetania podem levar à posição característica em forma de mão do chamado mão do obstetra (extensão completa do polegar, indicador e médio e flexão completa do 4º e 5º dedos).

Um ataque agudo de tetania pode ser acompanhado por muitos sintomas adicionais: náuseas e vômitos, distúrbios visuais, aumento da frequência respiratória, dores de cabeça e dor abdominal, bem como arritmias cardíacas.

A tetania completa geralmente se desenvolve quando há uma queda súbita e grave do cálcio no sangue. Isso acontece, por exemplo, devido ao hipoparatireoidismo pós-operatório, quando as glândulas paratireoides removidas repentinamente param de produzir o paratormônio.

Vale lembrar, porém, que o hipoparatireoidismo pode se desenvolver de forma crônica e gradual. Apesar da redução significativa nos níveis de cálcio, o corpo se ajusta parcialmente a ela - os sintomas da tetania são menos intensos ou quase invisíveis (a chamada tetania latente).

O hipoparatireoidismo pode ser difícil de diagnosticar. O quadro clínico é dominado por sintomas inespecíficos, como dores de cabeça, humor deprimido ou fadiga crônica.

A redução crônica dos níveis de cálcio leva a alterações na pele e seus anexos. O hipoparatireoidismo a longo prazo pode causar pele seca, aumento da fragilidade das unhas e perda de cabelo. Às vezes, o único sintoma de hipoparatireoidismo crônico são distúrbios psiquiátricos (por exemplo, demência, depressão ou distúrbios neuróticos).

Hipoparatireoidismo - diagnóstico

O diagnóstico de hipoparatireoidismo é baseado principalmente na história médica, exame físico e resultados de exames laboratoriais. As glândulas paratireoides são tão pequenas que seus exames de imagem não têm utilidade diagnóstica. É muito mais importante avaliar a atividade das glândulas paratireoides medindo a concentração do hormônio da paratireoide no sangue.

Em muitos casos, pode-se suspeitar inicialmente de hipoparatireoidismo com base no histórico médico e nos sintomas clínicos típicos. Por exemplo, cirurgia na região do pescoço e sintomas subsequentes de tetania indicam uma alta probabilidade de hipoparatireoidismo pós-operatório. O hipoparatireoidismo crônico pode ser levemente sintomático e, portanto, o diagnóstico deve ser apoiado por fatores objetivosresultados de exames laboratoriais.

A base para o diagnóstico do hipoparatireoidismo são os exames de sangue, nos quais são determinados os níveis de cálcio, fosfato e paratormônio. No hipoparatireoidismo, o nível do hormônio da paratireoide cai abaixo do limite inferior do normal.

O hipoparatireoidismo primário resulta em redução do cálcio (hipocalcemia) e aumento do nível de fosfato (hiperfosfatemia) no sangue. No hipoparatireoidismo secundário, os níveis de paratormônio são reduzidos devido a um nível de cálcio inicialmente elevado.

Os níveis sanguíneos de cálcio, fosfato e paratormônio são suficientes para fazer o diagnóstico de hipoparatireoidismo. Seu médico pode solicitar exames de urina adicionais para confirmar o diagnóstico.

No hipoparatireoidismo primário, a excreção urinária de cálcio está aumentada e o fosfato diminuído, devido à deficiência de paratormônio. A administração do hormônio da paratireóide ao paciente leva a um aumento no nível de fosfato na urina. Um resultado positivo desse teste, chamado teste de Ellsworth-Howard, confirma o diagnóstico de hipoparatireoidismo primário.

Na presença de certos sintomas clínicos, o médico pode solicitar exames complementares de diagnóstico. A suspeita de arritmias é uma indicação para um ECG e avaliação da frequência cardíaca e regularidade.

Caso o paciente apresente sintomas musculares que indiquem a probabilidade de tetania, o médico pode solicitar o chamado Teste EMG (eletromiográfico) para avaliar a condução neuromuscular. Durante o teste de EMG, um teste de tetania pode ser realizado para ajudar a confirmar ou descartar o diagnóstico.

Sintomas neurológicos ou psiquiátricos no curso do hipoparatireoidismo são uma indicação para exames de imagem do sistema nervoso central. Um quadro típico de hipoparatireoidismo são focos de calcificações intracerebrais (na área dos chamados núcleos da base do cérebro).

Hipoparatireoidismo - tratamento

O tratamento do hipoparatireoidismo é principalmente sintomático. Se houve dano irreversível ou remoção das glândulas paratireoides, é impossível restaurar sua função. Os principais efeitos do hipoparatireoidismo são deficiência de cálcio e excesso de fosfato no sangue.

O tratamento visa corrigir esses distúrbios. Para atingir a concentração alvo de cálcio, é necessária a ingestão crônica de preparações de cálcio. Em caso de deficiência muito alta e sintomas clínicos graves (tetania), pode ser necessário administrar cálcio por via intravenosa.

A compensação de cálcio só é possívelcom os valores corretos de vitamina D3 e magnésio no sangue, portanto, no caso de suas deficiências, é necessária a suplementação adequada.

O excesso de fosfato é tratado alterando o cardápio (reduzindo alimentos com alto teor de fosfatos, como leite, queijo, gema de ovo, produtos cárneos, enlatados, peixes) e o uso de medicamentos que reduzem a absorção de fosfato do trato gastrointestinal.

Se os métodos descritos não trouxerem os resultados esperados e o equilíbrio cálcio-fosfato permanecer desequilibrado, um medicamento que suplementa o nível de hormônio da paratireoide - o chamado hormônio da paratireóide recombinante humano (droga Natpara).

A indicação para seu uso é o hipoparatireoidismo resistente ao tratamento padrão, bem como a presença de complicações da doença. A preparação está registrada para uso na União Européia, mas sua maior desvantagem é o preço muito alto.

Categoria:

Saúde