O teste ROMA é uma moderna ferramenta de diagnóstico que avalia o risco de câncer epitelial ovariano. Em que casos é realizado e o que é o teste ROMA? Como os resultados do teste ROMA são interpretados?

Antes de mais nada, deve-se ress altar que o testeROMA(Algoritmo de Risco de Malignidade Ovárica) não permite o diagnóstico. Graças a isso, não descobriremos se temos um tumor maligno ou não. Em mulheres com tumor anexial já diagnosticado, o teste ROMA avalia apenas a probabilidade de uma determinada lesão ser maligna e de ser câncer epitelial de ovário.

Em outras palavras, permite uma estimativa matemática percentual do risco de desenvolver câncer de ovário epitelial com base na concentração dos marcadores CA 125 e HE4, levando em consideração diferenças para mulheres na pré e pós-menopausa e vários outros fatores.

Câncer de ovário insidioso

Cerca de 3.500 mulheres sofrem de câncer de ovário maligno na Polônia a cada ano, e 2.500 mulheres morrem por causa disso, e por vários anos esse número permaneceu mais ou menos no mesmo nível. Quando se trata de mortalidade por câncer de ovário na Polônia, é de 6% das mortes por câncer entre as mulheres.

A principal razão pela qual o diagnóstico de câncer de ovário está atrasado é que os sintomas são muito mal expressos e são principalmente inespecíficos. Vamos ao médico apenas quando sofremos de problemas gástricos há muito tempo: flatulência cansativa, constipação, dor na parte inferior do abdômen, sensação de plenitude no abdômen. Infelizmente, muitas vezes os médicos procuram a causa dessas doenças em doenças do estômago e do fígado.

No entanto, um especialista perspicaz também levará em consideração fadiga crônica, fraqueza, perda de apetite e mal-estar geral da paciente, e após realizar exames laboratoriais e de imagem básicos, ele a encaminhará a um ginecologista.

Diagnóstico de câncer de ovário

No caso de dores como pressão dolorosa na bexiga, dor ao urinar, constipação, flatulência, dor na parte inferior do abdômen e, às vezes, sangramento vaginal, geralmente estamos lidando com o estágio avançado da doença. Infelizmente, até 75 por cento dos casos de câncer de ovário são diagnosticados apenas nos estágios III e IV, quando o tratamento eficaz é muito difícil e às vezes impossível devido a inúmeras metástases.

Claro que nãotodos os tumores ovarianos devem ser malignos. Eles também podem ser cistos inofensivos, mas para descobrir, você precisa realizar uma série de testes diagnósticos.

A primeira é a palpação (com as duas mãos) pela vagina - muitas vezes é graças a ela que a presença da lesão pode ser detectada. Dessa forma, o médico pode determinar a posição e o tamanho dos ovários, a localização do tumor, sua mobilidade e forma. O próximo passo é realizar uma ultrassonografia pélvica (USG) com sonda vaginal e transabdominal.

Graças à avaliação de vários parâmetros de ultra-som e ao uso de calculadoras levando em consideração a idade da paciente e o estado da menopausa, o médico pode determinar com alta probabilidade se o tumor ovariano é maligno. O algoritmo ROMA melhora ainda mais a capacidade de estimar o risco de malignidade da lesão detectada. Outros exames que devem ser complementados com diagnósticos são tomografia computadorizada, colonoscopia, gastroscopia e, às vezes, ressonância magnética.

O que é o teste ROMA?

Como já mencionado, o teste ROMA correlaciona entre si os resultados do teste de dois marcadores tumorais: CA 125 e HE4.

  • CA 125 - um aumento do nível deste indicador ocorre quando o corpo da mulher tem uma condição de câncer relacionada aos órgãos reprodutivos, mas também na endometriose, miomas uterinos, gravidez ectópica e na inflamação da pequena pelve. Então, com base neste número, o câncer de ovário ainda não pode ser diagnosticado, apenas uma suspeita dele.
  • HE4 - Proteína 4 do Epidídimo Humano - subfração 4 da proteína das células epiteliais epiteliais humanas. É um novo marcador tumoral mais sensível que o CA 125. Ele ajuda a detectar câncer mesmo nos estágios I e II. Como uma pequena porcentagem de pacientes com câncer de ovário benigno apresenta níveis elevados de HE4, este estudo tem maior probabilidade de diferenciar entre lesões benignas e malignas. Em pequenas quantidades, essa proteína também é produzida por alguns cânceres de mama, câncer de pâncreas, câncer de endométrio e câncer do trato urinário. O marcador HE4 também é utilizado no monitoramento da doença, durante o tratamento e na avaliação da recorrência tumoral.

A determinação combinada das proteínas HE4 e Ca 125 apresenta melhores parâmetros diagnósticos do que ambos os resultados interpretados individualmente. No entanto, a determinação isolada de HE4 oferece possibilidades diagnósticas que excedem a determinação de Ca 125 sozinho.

No diagnóstico do câncer de ovário, além dos exames de imagem citados acima e do teste ROMA, deve-se levar em consideração o histórico médico, como:

  • número de nascimentos (quanto mais, menor o risco);
  • horaamamentação (reduz o risco);
  • tomar anticoncepcional (reduz o risco)
  • estimulação de infertilidade e ovulação
  • história familiar de câncer de ovário e mama (aumenta o risco);
  • portador das mutações BRCA1 e BRCA2;
  • dieta ( alto teor de gordura, com muito leite e laticínios aumenta o risco);

Se um teste de ROMA em uma mulher na pré-menopausa estiver abaixo de 11,4%, significa um baixo risco de câncer. Uma pontuação maior ou igual a este valor - alto risco.

Uma mulher na pós-menopausa está em alto risco quando o teste de ROMA é de 29,9% ou superior. Menos é baixo risco.

Contraindicações para o teste ROMA

Vale saber que o teste de ROMA não deve ser realizado em pacientes:

  • abaixo de 18 anos,
  • fazendo quimioterapia,
  • previamente tratado para câncer.

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