A doença hemolítica é uma complicação de um conflito sorológico. O primeiro filho de um conflito sorológico geralmente está seguro, mas o próximo corre risco de sérios problemas - doença hemolítica neonatal. Portanto, quem deseja ter um filho deve realizar um teste simples para determinar o grupo sanguíneo e o fator Rh. Se uma mulher é Rh- e seu parceiro é Rh+, a gravidez deve estar sob vigilância especial.

Doença hemolíticaestá associada aconflito sorológico.Este último pode ser falado quando a mãe é Rh- e o pai é Rh+, e é dele que o filho herdará sangue. As células sanguíneas da mulher Rh negativa podem então ser liberadas na corrente sanguínea da mulher Rh negativa. O sistema imunológico da mãe então protestará: considera as células sanguíneas fetais como "estranhas" (como bactérias que entram no corpo de fora) e as trata como intrusas. Os anticorpos começarão a ser produzidos e destruirão as células do sangue do bebê.

Felizmente, esse problema não ocorre na primeira gravidez. Por quê? Porque a "mistura" do sangue da mãe e do bebê e, portanto, a produção de anticorpos, só é possível durante o trabalho de parto, quando a placenta se separa da parede uterina.

Doença hemolítica - causas

O primeiro filho nascido de um conflito geralmente está seguro. Mas quando uma mulher engravida novamente (e o bebê também herda Rh+ do pai), os anticorpos produzidos em seu corpo são ativados. Eles viajam através da placenta para a corrente sanguínea fetal e danificam seus glóbulos vermelhos - uma doença hemolítica do recém-nascido.

Em casos menos graves, a doença hemolítica do recém-nascido causa anemia leve e, em casos mais graves - até a morte do bebê no útero ou icterícia pós-parto grave com aumento do fígado e do baço.

Se o nível de anticorpos for uma ameaça para o bebê, ele pode ser transfundido pelo cordão umbilical ainda no útero. No entanto, o chamado reposição de sangue pelo cordão umbilical logo após o nascimento. Este é o caso quando o nível de bilirrubina do recém-nascido excede 150 mg por litro de sangue.

Doença hemolítica - sintomas

  • Doença hemolítica com anemia

No curso desta forma mais branda de doença hemolítica, ela é destruídadas células sanguíneas do seu bebé, resultando em anemia. Também pode ter um fígado e baço aumentados. Então a doença não ameaça sua vida.

  • Doença hemolítica com icterícia

A icterícia aparece no primeiro dia após o parto (a fisiológica não aparece antes do segundo dia de vida). Exames de sangue mostram que os níveis de bilirrubina, pigmento responsável pela cor amarela da pele, estão muito altos. Em excesso, é tóxico para o cérebro da criança, portanto, essa forma da doença põe em risco sua saúde (pode levar a distúrbios mentais, epilepsia, problemas de fala) e até a vida. Os sintomas que acompanham são convulsões e aumento da tensão muscular.

  • Doença hemolítica com edema generalizado fetal

É a forma mais grave da doença, durante a qual a circulação e a permeabilidade vascular da criança são perturbadas. O fluido dos vasos flui para os tecidos adjacentes, causando o desenvolvimento de inchaços com risco de vida.

Doença hemolítica - diagnóstico

O diagnóstico inicial é realizado no início de cada gravidez. Em seguida, o médico solicita um exame para determinar o grupo sanguíneo e o título de anticorpos da mãe.

A segunda etapa do diagnóstico da doença hemolítica é realizar a morfologia fetal. Além disso, é avaliado o parâmetro da velocidade máxima do fluxo sanguíneo através da artéria do cérebro fetal.

A terceira e última etapa do diagnóstico são os exames bioquímicos e sorológicos do bebê, que são realizados após o nascimento.

Doença hemolítica - tratamento

Durante a gravidez, o médico pode decidir transfundir sangue intrauterino que não seja sensível aos anticorpos maternos. No entanto, após o parto, a fototerapia é usada para diminuir os níveis de bilirrubina. Em casos graves, a transfusão de sangue para substituição do cordão umbilical é necessária imediatamente após o nascimento.

Como prevenir o conflito sorológico?

Se uma mulher grávida tiver sangue Rh-, além dos exames de rotina, seu sangue deve ser testado para anticorpos plasmáticos. Para prevenir o conflito sorológico, uma mulher de sangue Rh recebe uma imunoglobulina especial (anti-D) dentro de 72 horas após cada parto (ou aborto), que bloqueia a produção de anticorpos. Graças a isso, o próximo bebê estará seguro no ventre da mãe.

Conflito sorológico: assista ao vídeo

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Saúde da criança