Os hipnóticos são frequentemente usados ​​pelos pacientes para aliviar os problemas do sono. A maioria de nós pensa que basta engolir a pílula e o problema desaparecerá. É realmente assim tão simples? Estamos certos em comprar pílulas para dormir de venda livre em vez de procurar ajuda de um especialista? Dr. Michał Skalski, psiquiatra do Departamento de Psiquiatria e Clínica de Psiquiatria da Universidade Médica de Varsóvia e da Clínica de Tratamento de Distúrbios do Sono, fala sobre os efeitos dos hipnóticos e da insônia.

Insôniaé o mais comumdistúrbio do sono . Pode ser uma doença em si, ou - como dor ou febre - um sintoma de outra doença física ou mental. Pesquisas mostram que cerca de 50% das pessoas sofrem de insônia. Pólos. Apesar da ampla ocorrência da doença, o conhecimento sobre ela é insuficiente, tanto entre os pacientes quanto entre os médicos. Michał Skalski, MD, PhD fala sobre os efeitos do uso de hipnóticos na insônia.

  • A insônia é apenas um problema para pessoas maduras?

Michał Skalski, MD, PhD:Não. Crianças, adolescentes, jovens, pessoas maduras e idosos sofrem de insônia. Em crianças, a insônia pode se manifestar como hiperatividade diurna ou comportamento semelhante ao TDAH.

Em adolescentes, as consequências da insônia são estados depressivos, às vezes até com risco de suicídio. O fenômeno polonês é a insônia quase universal entre as mulheres com mais de 45 anos.

Perguntei a muitos especialistas - ginecologistas, endocrinologistas, médicos especializados no tratamento da menopausa - mas nenhum deles conseguia explicar esse fenômeno. O problema é muito sério.

De acordo com um especialistaDr. Michał Skalski, psiquiatra

Ainda não existe uma definição única e universalmente aceita de insônia. De um modo geral, é uma queixa subjetiva do paciente sobre problemas para adormecer, manter a continuidade do sono, acordar prematuro ou sono não regenerativo que piora o funcionamento durante o dia.

  • Como lidamos com problemas de sono, quais são as consequências da insônia não tratada?

M.S.:Entre pessoas com mais de 70 anos, 15 por cento ela toma regularmente pílulas para dormir. Muitas vezes, as pílulas para dormir são tomadas sem consultarmédico.

As últimas pesquisas realizadas em nossa clínica mostram que 1/4 dos poloneses sofrem regularmente de distúrbios do sono. Todo mundo tem uma explicação diferente - excesso de responsabilidades, estresse no trabalho, problemas na família.

Tudo isso pode atrapalhar seu sono. No entanto, a privação do sono, ou privação do sono, tem consequências. Os mais comuns são:

  • problemas de concentração,
  • perda de memória,
  • pior autoestima,
  • irritação
  • ou declínio geral da vitalidade.

Dormir pouco pode ser:

  • excesso de peso,
  • superestimulação,
  • diabetes,
  • deprimido,
  • e até câncer.

Mas também o repouso prolongado na cama, que acontece com pessoas mais velhas, pode levar a problemas para adormecer. Em suma, os jovens precisam encontrar tempo para dormir, e os mais velhos não devem se forçar a dormir.

  • Mas não pensamos nas causas dos problemas de sono. Muito mais fácil ir à farmácia e comprar pílulas para dormir. Este é um bom remédio para insônia?

M.S.: Hipnóticos Não Tratam Insônia . Eles só ajudam a dormir. Eles são um dos elementos da terapia, mas não o único.

Para curar a insônia, primeiro encontre a causa. E há muitos desses.

Primeiramente, são eles:

  • transtornos mentais (por exemplo, depressão, ansiedade, estresse),
  • distúrbios que dificultam o sono (por exemplo, síndrome das pernas inquietas),
  • tomando vários medicamentos,
  • apneia do sono,
  • distúrbios no ritmo do sono e vigília (por exemplo, durante o trabalho por turnos),
  • várias doenças (nos homens, por exemplo, aumento da próstata, que faz você se levantar várias vezes à noite e urinar).

Uma vez que a causa da insônia é encontrada e pode ser superada, as pílulas para dormir não são mais necessárias. Infelizmente, em 15-25 por cento casos a causa do problema não pode ser encontrada.

  • Então, talvez uma boa maneira de dormir um pouco durante a noite seja tomar um sedativo?

M.S.:Nem sempre. Se o dia foi cheio de emoções e estamos inquietos à noite, a dificuldade em adormecer é quase inevitável. É aqui que sedativos leves, como remédios de ervas contendo valeriana ou lúpulo, podem ajudar.

Se o nervosismo não for a causa da insônia, essas medidas podem não ser eficazes.

Importante

Tipos de insônia

  • Casualdura alguns diase é causado por uma reação aguda ao estresse, viagens com fusos horários ou mudança de trabalho diurno para noturno. Ainda não étranstorno! Você pode tomar pílulas para dormir.
  • Com duração de até 3 semanas , sendo uma reação prolongada ao estresse, distúrbios de adaptação - você também pode tomar pílulas para dormir.
  • Se a insôniadurar mais de 3 semanas , é declarada crônica e então é uma doença. O tratamento dela é mais complicado e não pode ser baseado apenas em medicamentos.

  • Os soníferos vendidos sem receita são seguros?

M.S.:Não há drogas (incluindo pílulas para dormir) que sejam 100% seguras. Vários grupos de medicamentos são usados ​​na luta contra a insônia, incluindo:

  • melatonina,
  • anti-histamínicos
  • e soníferos de origem natural.

Poucos estudos epidemiológicos mostram que os medicamentos naturais são usados ​​por 30 a 70 por cento. pessoas que sofrem de insônia. Enquanto isso, mesmo essas preparações de ervas aparentemente "inocentes" também podem causar efeitos colaterais.

Por exemplo, os idosos devem ter muito cuidado com medicamentos que contenham valeriana (valeriana). É fácil para eles overdose desta droga e, em seguida, não apenas tonturas, mas até distúrbios de consciência podem aparecer.

  • O que você acha das preparações homeopáticas?

M.S.:Não há ensaios clínicos que comprovem sua eficácia. Sabe-se, porém, que na medicina existe a chamada efeito placebo. Isso significa que se alguém acredita na eficácia da terapia, ela pode ser eficaz para ele.

  • Ao nos salvarmos de uma noite sem dormir, buscamos a já mencionada melatonina, que imita o hormônio natural do sono e, assim, ajuda a superar a insônia

M.S.:A própria senhora disse quemelatonina imita o hormônio do sono. No entanto, isso não significa que cure a insônia. Desempenha um papel de regulador do ritmo circadiano. Vou explicar o que isso significa.

Bem, a melatonina é secretada pela glândula pineal apenas no escuro. Sua tarefa é dizer ao cérebro que está escuro, baixar a temperatura do corpo, reduzir a atividade, liberar os hormônios apropriados, etc. Quando fica claro, o nível de melatonina cai - é um sinal de que você pode se levantar e agir.

A melatonina desempenha apenas um papel indireto na indução do sono. Funciona bem quando, por exemplo, trabalhamos em turnos e vamos para a cama depois de uma noite agitada.

É leve, então os níveis naturais de melatonina do seu corpo são baixos. Em poucas palavras, engana o cérebro que é noite e é hora de dormir. O mesmo acontece quando fazemos longas viagens e cruzamos fusos horários.

Mas devo acrescentar que o uso sistemático de comprimidos de melatonina quando se tem dificuldade para adormecer tem sua justificativa nos idosos. À medida que o corpo envelhece, ele libera cada vez menos desse hormônio. Você só precisa lembrar que os efeitos da droga geralmente são visíveis apenas após 2-4 semanas de uso regular dos comprimidos.

  • Os hipnóticos são viciantes?

M.S.:Esta verdade se aplica tanto a medicamentos de venda livre quanto de prescrição. Em pessoas saudáveis, o ritual noturno relacionado a ir para a cama - escovar os dentes, arrumar a cama, apagar a luz - ativa o mecanismo de adormecer.

No entanto, se por algum motivo não conseguimos adormecer, depois de algumas noites sem dormir, as mesmas atividades começam a ser associadas à incapacidade de adormecer e o mecanismo de adormecer começa a funcionar de cabeça para baixo.

Quando chega a noite, a tensão de temer outra noite sem dormir impede que você tente adormecer. No dia seguinte, os medos são ainda maiores, por isso recorremos, por exemplo, a um hipnótico de venda livre.

Se conseguíssemos adormecer, a droga passou a fazer parte do ritual da noite - depois de algum tempo torna-se impossível adormecer sem ela.

Não só isso, depois de um curto período de tempo a dose do medicamento se torna muito pequena para adormecer. Nós aumentamos e… há um problema de toxicodependência e o chamado consolidação da insônia. O tablet, ao invés de ajudar, causou outro problema.

  • Mas os medicamentos prescritos são mais viciantes?

M.S.:Antigamente era assim, e ainda é hoje. Agentes de geração mais antiga (barbitúricos) tornaram-se viciantes assim como as drogas após alguns meses de uso.

Doses cada vez mais altas eram necessárias e, no dia seguinte, após tomá-las, você se sentia arrasado. A interrupção abrupta do medicamento resultou nos seguintes sintomas:

  • neurológico (tremores, convulsões),
  • mental (inquietação, ansiedade, alucinações)
  • e física (distúrbios circulatórios, sudorese intensa, dor abdominal).

Essas substâncias se acumulavam no corpo, o que às vezes causava envenenamento. Felizmente, eles são uma coisa do passado hoje. Seu lugar foi ocupado pelos derivados de benzodiazepínicos.

Não nos acostumamos tanto com as drogas desse grupo quanto com os barbitúricos, mas eles também se tornam viciantes depois de algum tempo e pioram a qualidade do sono - reduzem o sono profundo, o que significa que no dia seguinte estamos quebrados e distraído.

Já temos uma nova geração de pílulas para dormir:

  • zolpidem,
  • zopiclone,
  • zaleplon,

ou produtos químicos orgânicos que têm um forte efeito indutor do sono e muitomenos efeitos colaterais do que os benzodiazepínicos, mas, se tomados por mais de algumas semanas, também levam à habituação e dependência.

Infelizmente, os médicos na Polônia ainda prescrevem pílulas para dormir mais antigas com muita frequência e muitas vezes prescrevem pílulas para dormir crônicas.

  • É difícil entender o porquê, já que você não precisa tomar os preparativos da nova geração todos os dias e por muito tempo

M.S.:De fato, preparações de nova geração só devem ser tomadas quando necessário. Os cientistas que estão constantemente à procura de um medicamento para dormir eficaz e seguro levam em consideração três critérios:

  • para que o medicamento funcione rapidamente depois de tomá-lo,
  • correu por 5-7 horas sem deixar uma sensação de colapso para o dia seguinte
  • e que não se acumule no organismo.

As preparações de nova geração atendem a esses critérios. Eles não dormem profundamente e não há os chamados efeito de retirada.

Eles são viciantes porque, com o uso diário prolongado, o reflexo "não vou tomar - não vou adormecer" pode se desenvolver em nós.

Recomenda-se tomar o medicamento apenas quando necessário - primeiro tente adormecer e, se não der certo, você pode tomar a pílula (mas não de manhã, porque o medicamento funcionará antes do meio-dia) .

Acontece que as pessoas que sofrem de insônia muitas vezes ficam satisfeitas com o fato de terem em casa um remédio que lhes permite adormecer, dormir bem e não viciar. Eles nem precisam tomar uma pílula à noite para ter uma boa noite de sono.

Onde buscar ajuda

As clínicas de distúrbios do sono de Varsóvia na Clínica Psiquiátrica da Universidade Médica de Varsóvia (ul. Nowowiejska 27) e no Instituto de Psiquiatria e Neurologia (ul. Sobieskiego 9) aceitam todos os segurados do Fundo Nacional de Saúde sem encaminhamento .

  • Você pode parar de tomar pílulas para dormir durante a noite?

M.S.:A interrupção repentina do medicamento pode causar efeitos colaterais muito desagradáveis ​​- abstinência, não apenas na forma de insônia, mas também ansiedade e até convulsão, embora o paciente não sofre de epilepsia.

O princípio do desmame é que se o paciente estiver tomando um medicamento com meia-vida curta, substituímos por um medicamento com meia-vida mais longa, para que sua concentração no sangue fique estável, então o a gravidade dos sintomas de abstinência diminui quando a droga para de funcionar.

Somente após determinar a dose equivalente desse medicamento de ação mais prolongada, procedemos à redução das doses. Às vezes, esse processo leva seis meses. Na verdade, é psicoterapia, porque o paciente deve entender a necessidade de se livrar das drogas, mesmo à custa do auto-sacrifício e, portanto, pior.sono e bem-estar.

A insônia não é apenas um sono ruim e não regenerativo. Há alguns anos foi comprovado que pessoas com insônia têm aumento da secreção de hormônios do estresse, produtos do metabolismo das catecolaminas e cortisol.

A taxa metabólica também é mais rápida, medida pelo consumo de oxigênio e aumento da temperatura corporal. A insônia aumenta o risco de infecção devido a um sistema imunológico enfraquecido.

  • As pílulas para dormir são uma salvação ou uma maldição para nós?

M.S.:O tratamento da insônia deve ser abordado individualmente. A terapia deve ser, acima de tudo, eficaz e segura, e a dose do medicamento é selecionada nesse sentido.

Como existem muitas causas de insônia e temos muitos medicamentos para escolher, nem sempre é possível escolher a dose certa após uma ou duas visitas ao médico. Se a droga não ajudar, você não precisa aceitar a situação e dizer a si mesmo que "deveria ser assim."

Você deve informar seu médico sobre problemas, porque - talvez - o medicamento ou a dose não foi bem escolhido. Em primeiro lugar, quero enfatizar que qualquer forma de insônia deve ser tratada e é por isso que as pessoas que têm problemas para adormecer ou acordar à noite devem procurar ajuda de um médico.

A insônia pode ser curada, mas lembre-se de que ainda pode voltar, por exemplo, devido a algum estresse ou infelicidade. Portanto, acho que para alguns de nós as pílulas para dormir podem ser uma dádiva de Deus, e para outros uma maldição.

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Saúde