A alcalose metabólica, ou alcalose não respiratória, é um distúrbio ácido-base em que há aumento do pH. A alcalose metabólica tem sérias consequências para o corpo humano. Quais são os primeiros sintomas? Como proceder no combate à alcalose metabólica?

Alcalose metabólica( alcalose não respiratória , alcalose, latimalcalose ) está associada com um aumento do pH do sangue acima de 7,45. Quando ocorre alcalose metabólica (não respiratória) no corpo, a concentração de íons bicarbonato (ou outras bases) aumenta ou ocorre a perda de íons hidrogênio. Este é um mecanismo ligeiramente diferente da alcalose respiratória, onde a causa do desequilíbrio ácido-base é a hiperventilação.

Deve-se lembrar aqui que os valores corretos de pH são 7,35-7,45, e uma queda no pH abaixo de 7,35 indica acidose.

Alcalose Metabólica: Causas

Não existe uma causa única de alcalose metabólica. Existem três situações mais comuns em que ocorre alcalose.

A primeira é a hipocalemia. Este é um distúrbio eletrolítico em que a quantidade de potássio no soro é inferior a 3,8 mmol / L.

A hipocalemia pode ocorrer em decorrência do uso de diuréticos - diuréticos, laxantes ou uso crônico de glicocorticosteróides.

Uma causa importante também pode ser a perda excessiva de íons de hidrogênio ou cloreto, por exemplo, através do trato gastrointestinal - devido a vômitos, aspiração gástrica ou diarreia congênita por cloro.

A perda de íons que causam alcalose metabólica pode ocorrer na urina, devido ao uso de diuréticos, mas também pela pele de pessoas que sofrem de fibrose cística.

A última causa subjacente mais comum de alcalose metabólica é uma superabundância de álcalis ou álcalis potenciais, como bicarbonato de sódio, citrato ou lactato de sódio.

Na alcalose pós-hipercápnica, a hipercapnia, ou seja, o aumento da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue, é corrigida muito rapidamente, com um aumento compensatório da concentração de bicarbonatos.

Alcalose Metabólica: Sintomas

Os sintomas da alcalose metabólica dependem da causa subjacente.

A hipocalemia geralmente está associada aarritmias, que mostram a seguinte imagem no ECG, dependendo da gravidade da hipocalemia:

1. concentração de íons potássio<3,5 mmol/l

  • diminui a amplitude da onda T
  • aumento da amplitude e largura das ondas U
  • abaixando segmentos ST

2. na hipocalemia mais avançada

  • extensão dos intervalos PQ
  • ampliando os complexos QRS
  • batimentos ventriculares prematuros

Zasadowica, por outro lado, manifesta-se com sintomas de tetania e equivalentes de tetania.

A tetania é caracterizada principalmente por dormência das mãos e contrações tônicas simétricas dos músculos das mãos, depois dos antebraços e braços, e da face (espasmo das pálpebras, "boca de carpa") do peito e membros inferiores. É importante ress altar que o paciente permanece consciente.

A tetania latente é revelada principalmente por dois sintomas característicos. O sintoma de Chvostek se manifesta pela contração dos músculos faciais após golpear o nervo facial com um martelo, e o sintoma de Trousseau consiste em apertar a mão na chamada mão do obstetra.

Um sinal importante é a possibilidade de induzir um ataque tetânico por meio de hiperventilação.

Sintomas igualmente perigosos de alcalose são os equivalentes da tetania. Causa muitas doenças, incluindo cãibras nas pálpebras, fotofobia, visão dupla, espasmos musculares laríngeos, broncoespasmo, ataques de asma.

Pode haver espasmos das artérias coronárias levando à angina, espasmos das artérias abdominais e cerebrais manifestados por enxaquecas, perda temporária de consciência.

Alcalose metabólica: diagnóstico

O teste mais importante para detectar o desequilíbrio ácido-base é a medição da gasometria arterial. O sangue arterial é coletado, na maioria das vezes da artéria radial ou femoral.

Os critérios essenciais para o diagnóstico de alcalose metabólica são valor de pH acima de 7,45, aumento da concentração de bicarbonato e aumento da pressão parcial de CO2 como sintoma de mecanismos compensatórios.

Com alcalose metabólica equilibrada, ou seja, quando o valor do pH está correto, deve ser diferenciado da acidose respiratória compensada.

Alcalose Metabólica: Tratamento

O tratamento da alcalose metabólica é primariamente causal. O fator causador dos distúrbios deve ser eliminado.

Se o problema com alcalose metabólica é hipocalemia, você precisa corrigir a deficiência de potássio. Deve ser dado na forma de KCl. O método de suplementação com potássio depende da gravidade da gravidade e da presença de sintomas de hipocalemia:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, sem sintomas - via oral20-30 mmol K + 2-4 vezes ao dia
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

A alcalose metabólica é gravemente fatal, não ignore seus primeiros sintomas.

A prevenção e a nutrição racional podem vir a ser uma forma de evitar distúrbios ácido-base, incluindo alcalose metabólica.

Categoria:

Cardiologia