- Convulsões febris - causas
- Convulsões febris - sintomas
- Convulsões febris - diagnóstico
- Tratamento de convulsões febris
- Convulsões febris - prognóstico
- Convulsões febris em adultos
Convulsões febris são um sintoma de crianças de 6 meses a 5 anos de idade. Resulta da reação do sistema nervoso imaturo de uma criança a um aumento da temperatura corporal. No entanto, deve-se lembrar que convulsões febris em adultos também são possíveis. Quais são as causas das convulsões febris, o que fazer em caso de convulsão, como está o tratamento e as complicações são graves?
Convulsões febrisgeralmente são leves e não causam danos neurológicos permanentes. Mesmo assim, a convulsão pode parecer perigosa e pode ser uma experiência traumática para a criança e seus pais.
Convulsões febris - causas
As convulsões febris são um fenômeno relativamente comum, afetando aproximadamente 3-5% da população infantil. Suas origens são complexas e dependem de fatores ambientais e genéticos.
Lembre-se que a febre é a resposta natural do seu corpo a uma infecção. O aumento da temperatura corporal provoca a liberação de muitas citocinas - moléculas destinadas a mobilizar o corpo para combater o patógeno.
O cérebro de uma criança torna-se mais propenso à agitação durante o período de desenvolvimento, então essa liberação de citocinas pode alterar sua atividade elétrica normal, levando a convulsões.
Convulsões febris tendem a ser familiares e estatisticamente mais comuns em meninos.
Eles geralmente aparecem no curso da febre acima de 38 ° C, às vezes também em temperaturas mais baixas ou precedem o pico da febre.
As causas mais comuns desse aumento da temperatura corporal em crianças são infecções do trato respiratório superior e inferior, doenças infecciosas na infância e infecções no sistema digestivo. Em alguns casos, distúrbios eletrolíticos, como deficiência de sódio, cálcio ou ferro, também podem causar convulsões febris.
Convulsões febris - sintomas
Um curso típico de convulsões febris é:
- contração e tremor dos músculos do corpo
- movimentos descontrolados dos membros
- pele pálida ou azul
- perda de consciência
- salivação ou secreção na boca espumosa
- virando os olhos para trás
- distúrbio do ritmo respiratório
A convulsão também pode ser acompanhada de vômitos e incontinência urinária e fecal.
No período pós-ataque, a criança pode ficar confusa, irritável e ter problemas de orientação.
Esses sintomas geralmente desaparecem em 30 minutos.
Devido à gravidade dos sintomas e ao risco de complicações, existem dois tipos de convulsões febris: simples e complexas.
- Convulsões febris simplescompõem cerca de 70% dos ataques, geralmente afetam todo o corpo e duram cerca de 3-5 minutos. Os sintomas desaparecem por conta própria e não tendem a se repetir em 24 horas.
- Convulsões febris compostasé mais longa, durando mais de 10 minutos. As convulsões geralmente são focais, ou seja, afetam apenas determinados grupos musculares - por exemplo, em um lado do corpo ou em um membro selecionado
A sonolência e a confusão pós-episódica podem persistir por mais de 1 hora. Estes sintomas estão por vezes associados à ocorrência dos chamados Paralisia de Todd - paralisia transitória dos músculos de metade do corpo.
Convulsões complexas tendem a se repetir - muitas vezes>2 convulsões ocorrem em 24 horas.
Ocasionalmente, é necessário parar a convulsão é o uso de anticonvulsivantes. As crianças que desenvolvem esse tipo de convulsão têm maior risco de complicações neurológicas, incluindo o desenvolvimento de epilepsia.
O tipo mais grave de convulsão febril complexa é a chamada estado de mal epiléptico febril (estado de mal epiléptico febril) com duração superior a 30 minutos. Geralmente, requer intervenção médica e diagnóstico neurológico extenso.
Convulsões febris - diagnóstico
O diagnóstico de convulsão febril é descartar outras causas potencialmente perigosas da convulsão.
As convulsões febris simples são leves, autolimitadas e não deixam defeitos neurológicos. O resultado do exame físico e neurológico da criança após tal convulsão não é anormal.
Também não há indicações significativas para estudos de imagem cerebral, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
O diagnóstico de convulsões complexas e todos os casos "suspeitos" parece diferente - se o médico observar sintomas neurológicos persistentes perturbadores, como estrabismo - ele provavelmente solicitará exames adicionais.
Qualquer suspeita de infecção do sistema nervoso central (por exemplo, meningite) deve ser verificada com uma punção lombar e um teste do LCR.
Diagnósticos aprofundados também devem ser realizados emas crianças mais novas, com menos de 1 ano de idade. As infecções do sistema nervoso central podem ter um curso atípico ou podem não causar quaisquer sintomas.
Informações valiosas para o médico são sempre fornecidas por uma entrevista com os pais da criança - você deve esperar perguntas sobre o curso da convulsão e o desenvolvimento psicomotor nos estágios iniciais da vida, bem como o histórico de vacinação.
Além das neuroinfecções, a epilepsia também é considerada no diagnóstico diferencial. Se uma convulsão febril já foi precedida por uma convulsão não relacionada à febre, isso sugere uma convulsão em que a febre foi apenas o fator desencadeante.
Tratamento de convulsões febris
Uma convulsão febril pode parecer perigosa e causar medo paralisante nos pais.
Caso ocorra, mantenha a calma, coloque a criança em uma superfície estável (por exemplo, o chão) e proteja-a contra possíveis lesões.
É muito importante evitar asfixia - você precisa se certificar de que a criança não tem nada na boca, ou esvaziar a boca de qualquer resto de comida ou objetos. Não tente forçar as convulsões ou os movimentos dos membros da criança a descansar.
O primeiro episódio de convulsão febril deve sempre ser consultado com um médico para diagnosticar sua causa e implementar o tratamento adequado.
Se suas convulsões forem acompanhadas de sintomas perturbadores, como aumento da frequência cardíaca, distúrbios prolongados da consciência ou convulsões com duração superior a 5 minutos, você deve chamar uma ambulância.
Uma simples convulsão febril não é indicação de hospitalização - geralmente dura pouco tempo e não requer interrupção com anticonvulsivantes.
O tratamento desse tipo de convulsão baseia-se principalmente na administração de agentes que aliviam os sintomas da infecção, como paracetamol ou ibuprofeno.
Se o fundo bacteriano da infecção (por exemplo, angina) for diagnosticado, os antibióticos são incluídos no tratamento. Pacientes com convulsões complexas geralmente necessitam de hospitalização e tratamento mais agressivo.
No caso de convulsões prolongadas, benzodiazepínicos com efeito anticonvulsivante são administrados por via intravenosa ou retal.
Cada episódio de convulsão febril acarreta um risco de recaída. Diretrizes baseadas em pesquisas não recomendam o uso crônico de anticonvulsivantes para prevenir convulsões.
As tentativas de baixar a febre de uma criança por resfriamento físico ou a administração de drogas antipiréticas não reduzem a frequência das convulsões. Eles acalmamno entanto, são sintomas da doença e podem contribuir para a melhora do conforto e bem-estar da criança.
Em alguns casos de crises recorrentes, os pais podem administrar um medicamento anticonvulsivante (como o Diazepam) em casa após o devido treinamento médico.
Convulsões febris - prognóstico
O prognóstico para convulsões febris é bom na maioria dos casos - a condição é leve e autolimitada.
Convulsões febris simples não levam a déficits neurológicos de longo prazo, não afetam o crescimento e desenvolvimento da criança, e sua tendência à recaída diminui com a idade e maturação das estruturas do sistema nervoso central.
Eles podem aumentar ligeiramente o risco de epilepsia mais tarde na vida. Os fatores que indicam maior chance de recorrência de convulsões febris incluem:
- entrevista indicando histórico familiar de convulsões
- o primeiro aparecimento de convulsões febris antes dos 18 meses de idade
- ocorrência de convulsões febris à temperatura corporal<38°C
- o aparecimento de convulsões logo após o início da febre ( <1h)
As crises febris complexas são caracterizadas por uma maior tendência à recorrência e risco de epilepsia em comparação com as crises febris simples.
Convulsões febris em adultos
Pais de crianças mais velhas, adolescentes e adultos, muitas vezes erroneamente chamam convulsões febris de convulsões febris.
Como mencionado acima, a definição de convulsão febril é muito precisa e só se aplica a crianças de 6 meses a 5 anos. Somente nessa idade a imaturidade das estruturas do sistema nervoso central pode causar convulsões febris.
Em crianças maiores e adultos, as causas das convulsões devem ser procuradas em outro lugar - elas podem ser um sintoma de epilepsia. A febre é então apenas um fator que agrava os sintomas da doença subjacente.
Acontece também que os pacientes confundem o conceito de convulsão com outros sintomas que podem acompanhar a febre. Estes são, por exemplo, calafrios ou desmaios febris.
Nesses casos, a chave para um diagnóstico correto é um histórico médico detalhado, complementado por um exame físico e possivelmente exames adicionais.
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Krzysztof BialazitaEstudante de medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho do médico. Especialmenteinteressado em ginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.
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