Uma das causas de doenças autoimunes, incluindo AR é a síndrome do intestino permeável. A dieta em doenças reumáticas deve, portanto, eliminar produtos que possam afetar negativamente a estanqueidade da barreira intestinal: glúten, leite e ovos. Outra dieta terapêutica utilizada na AR é a dieta pobre em antígeno. Veja os princípios da dieta de vedação intestinal para um menu de amostra e uma lista de medicamentos anti-inflamatórios em doenças reumáticas.

Quais são as causas das doenças reumáticas?

Doenças reumáticas inflamatórias - incluindo artrite reumatoide (AR), artrite reativa, artrite psoriática, espondilite anquilosante, lúpus, artrite idiopática juvenil - incluídas nas doenças autoimunes (com doença autoimune) . Eles são baseados na atividade excessiva do sistema imunológico, que começa a atacar seus próprios tecidos, resultando em inflamação. O que irrita o sistema imunológico a ponto de causar doenças? Essa situação desfavorável pode ser influenciada? O corpo humano entra em contato com o mundo exterior, inclusive através da pele e do intestino delgado. Se as vilosidades intestinais fossem quebradas dessa maneira, elas formariam a superfície da quadra de tênis (200 m²)! E, entre outros é por isso que há até 70-80 por cento por baixo. células do sistema imunológico. É o limite mais longo que ele deve defender contra o ataque de substâncias hostis. É composto por uma única camada de células epiteliais intestinais (enterócitos) coladas com várias proteínas, que são projetadas para permitir a passagem de certas substâncias e inibir outras. Em uma pessoa saudável, essa barreira é apertada, e o que passa do intestino para o corpo é estritamente controlado.

Acontece, porém, que as proteínas que ligam as células do epitélio intestinal se abrem e, às vezes, os próprios enterócitos são destruídos. Em seguida, são formados "buracos" microscópicos, através dos quais substâncias indesejáveis ​​entram no corpo - fragmentos de proteínas não totalmente digeridos, sejam de alimentos ou microorganismos. Esta condição patológica é chamada desíndrome do intestino permeável . É muito mais comum em doenças autoimunes do que em pessoas saudáveis. Por que é perigoso? As proteínas são feitas de várias dezenas de aminoácidos. Qualquer proteína -milho, camundongos, humanos - é diferente, mas certas sequências de aminoácidos podem se repetir neles. A barreira intestinal apertada geralmente não permite a passagem de fragmentos peptídicos (aminoácidos conectados uns aos outros), apenas aminoácidos individuais. Mas se não funcionar, cadeias de aminoácidos passam por ele, e o sistema imunológico começa a reagir com inflamação ou a produzir anticorpos que "se agarram" a esses fragmentos de proteína incompletamente digeridos. Se os peptídeos que penetram se assemelham a algumas proteínas do nosso corpo (por exemplo, parte das proteínas nas articulações), os anticorpos atacam não apenas o que entra no corpo por fora, mas também nossos próprios tecidos.

A vedação da barreira intestinal pode ser crucial no tratamento de doenças autoimunes

Mecanismo de vazamento intestinal

Em 2001, o Dr. Alessio Fasano, gastroenterologista do Massachusetts General Hospital em Boston, descobriu o mecanismo de vazamento. Ela é influenciada por dois fatores que abrem as proteínas entre os enterócitos: os lipopolissacarídeos das bactérias (fragmentos de suas membranas celulares) e o glúten (proteínas encontradas no trigo, centeio, cevada). A pesquisadora notou que a retirada do fator causador do enfraquecimento da barreira intestinal resulta no apaziguamento da doença autoimune, como a doença celíaca, e na remissão. Hoje sabemos que as doenças autoimunes dependem de três fatores:

  • predisposição genética,
  • algum fator ambiental (por exemplo, um avanço hormonal, como gravidez ou menopausa, infecções bacterianas e virais, uma longa série de antibioticoterapia),
  • vazamento intestinal.

Não temos influência sobre os dois primeiros elementos, mas temos controle sobre o último. Dr. Fasano diz queselar a barreira intestinal pode ser crucial no tratamento de doenças autoimunes,incluindo doenças reumáticas inflamatórias.

Dieta de selamento intestinal no tratamento de doenças reumáticas

Por esta razãodieta nas doenças reumáticaselimina produtos que podem afetar negativamente o aperto da barreira intestinal. Deve ser definitivamente uma dieta sem glúten. Mas às vezes isso não é suficiente porque há um grupo de alimentos que contém proteínas semelhantes ao glúten e o corpo pode reagir a elas de uma forma chamada reações cruzadas, que é o mesmo que para o glúten. Foi demonstrado que 50 por cento. pacientes com doença celíaca (este grupo é o mais estudado quando se trata de glúten) tais reações ocorrem em relação aos produtos lácteos. Neste caso, não comer glúten e comer laticínios aumenta o vazamento intestinale mantém a reação inflamatória, por isso alguns pacientes que eliminam apenas o glúten de sua dieta não melhoram significativamente sua saúde.

De acordo com a abordagem original de Małgorzata Desmond, que trata da terapia nutricional intensiva em doenças reumáticas, os pacientes podem escolher entre três dietas.

1.Dieta sem glúten, leite e ovos

A dieta mais fácil é uma dieta sem glúten, sem laticínios e sem ovos, mas pode ser insuficiente porque pode haver outras proteínas que irão reagir de forma cruzada (ou não) estimular o sistema imunológico e assim manter o intestino vaza. Este provavelmente será o caso se nenhum sinal de melhora aparecer após três a quatro meses de seguir uma dieta sem glúten, leite e ovos. Então é necessária uma dieta pobre em antígenos.

2.Dieta pobre em antígenos

A dieta com baixo teor de antígenos elimina produtos que podem afetar adversamente a estanqueidade da barreira intestinal de várias maneiras: laticínios, grãos integrais, ovos, legumes e, em alguns casos, também nozes e sementes. O que você pode comer? Carne, peixe, aves, frutas, legumes, coco, abacate, azeite, azeitonas, batata doce ou tubérculos de inhame (inhame) ou banana-da-terra (cozida). Esta opção de dieta parece ter a melhor chance de melhorar sua saúde, mas você deve seguir rigorosamente as recomendações. A dieta é usada por 6-12 meses, dependendo da doença. No caso de marcadores de doença (por exemplo, anticorpos) ou marcadores inflamatórios, é verificado após 3 meses se o título desses anticorpos está diminuindo ou a inflamação está diminuindo. Às vezes o efeito terapêutico só é verificado pelos sentimentos subjetivos do paciente.

3.Programa de dieta individual

O terceiro tipo de dieta de vedação intestinal é baseado em um diagnóstico aprofundado das reações cruzadas do glúten. Pode ser usado desde o início ou como recuperação de uma dieta pobre em antígenos. Primeiro, é realizado um teste para ver se o corpo reage a outros alimentos como reage ao glúten. Não apenas anticorpos IgG são testados, mas também - o que não é comum - IgA. Este teste ajuda a estruturar a dieta de acordo com as reações individuais do sistema imunológico, mas sempre se supõe que 100 por cento. não é exato. Portanto, você deve seguir uma dieta com baixo teor de antígenos nas primeiras 8 semanas e, em seguida, introduzir outros produtos com base nos resultados do teste com cautela e monitorar seus sintomas.

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Dieta de selamento intestinal - uma amostra do cardápio diário

Smoothie de frutas para o CAFÉ DA MANHÃ: misture bananas maduras, 1/2 xícara de morangos e mirtilos (congelados),um punhado de couve jovem, meio abacate, um copo de leite de coco enriquecido com cálcio

Salada de ALMOÇO com brócolis cozido, alho, batata doce, endro, azeite e salmão

JANTAR frango em espinafres com gengibre, cogumelos estufados com cebola e espargos em azeite, batata doce ao vapor, folhas de alface romana

Preparado por: Małgorzata Desmond

Sair de uma dieta de selagem intestinal

Abandonar uma dieta pobre em antígenos após 6 ou 12 meses (dependendo dos resultados dos exames de sangue e do bem-estar do paciente) consiste em introduzir gradualmente produtos individuais (exceto glúten) a cada 3-4 semanas e observar a reação do corpo . O teste pode ser repetido após 2 meses. Dr. Aristo Vojdani, o eminente imunologista que inventou todos os testes de intolerância alimentar na década de 1980 e agora os refinou, diz que se os anticorpos persistirem após 12 meses de dieta de eliminação e após a reintrodução de produtos no teste, esses produtos devem ser excluídos permanentemente. O significado de uma dieta de eliminação é reduzir a inflamação que exacerba os sintomas da doença e destrói as articulações. O efeito anti-inflamatório da dieta consiste não só na exclusão de produtos que estimulem negativamente o sistema imunológico, mas também na introdução de produtos anti-inflamatórios.

Vale a pena saber

Medicamentos para aliviar inflamações em doenças reumáticas

Bagas- anti-inflamatório, incl. graças à presença de catequinas e quercetina, que bloqueiam a ativação de genes responsáveis ​​por processos inflamatórios.

Vegetais de folhas verdes- contêm muitos fitoquímicos (incluindo carotenóides, flavonóides) que possuem propriedades anti-inflamatórias. Vegetais crucíferos - contêm glucosinolatos que reduzem a inflamação no corpo. Além disso, os vegetais crucíferos contêm isotiocianatos, incluindo o sulforafano, um composto anti-inflamatório que bloqueia a produção de uma enzima relacionada à destruição da cartilagem articular.

Legumes bulbosos- anti-inflamatório.

Vitamina D- sela as proteínas entre os enterócitos. A base é a determinação da concentração de vitamina D no sangue, pois com deficiências dessa vitamina, que geralmente ocorrem em pessoas com doenças autoimunes em maior medida do que no restante da população, o vazamento intestinal é aumentado.

Extrato de cúrcuma- Estudos clínicos preliminares sugerem que o componente de cúrcuma curcumina pode reduzir os sintomas da artrite reumatóide (AR). Em um dos estudos, a preparação foi ainda mais eficaz que o não esteroidalanti-inflamatórios após 8 semanas de tratamento.

Ácidos ômega-3(EPA e DHA) - tomar altas doses desses ácidos (sob a supervisão de um especialista) com o uso simultâneo de certos anti-esteróides não esteróides drogas inflamatórias podem reduzir a duração da rigidez matinal em pacientes com AR. Tomar óleo de peixe também ajuda a diminuir suas doses de AINEs.

Nota! Tomar extrato de cúrcuma e ácidos graxos ômega-3 é eficaz quando você segue as recomendações de toda a dieta.

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