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O diagnóstico da esclerose múltipla nem sempre é fácil, mas a medicina tem muitas técnicas para ajudá-lo a fazer um diagnóstico preciso. Quais testes podem diagnosticar EM?

O diagnóstico de esclerose múltipla( esclerose multiplex ,MS ) é difícil devido aos sintomas sozinho é por isso que os especialistas procuram testes especializados. Os exames de imagem são utilizados no diagnóstico da EM, mas também o exame do líquido cefalorraquidiano ou a análise do chamado potenciais evocados. Existe até uma classificação especial que ajuda no diagnóstico da esclerose múltipla - os médicos ajudam nesse caso, os chamados Critérios do McDonald's.

Diagnóstico MS: Critérios do McDonald's

International Panel on MS Diagnosis, presidido por W. McDonald, em 2001 publicou o chamado Critérios do McDonald's. Menos de 10 anos depois, em 2010, a classificação diagnóstica da esclerose múltipla foi modernizada. O principal pressuposto desses critérios é que, para diagnosticar a EM, é necessário que as alterações relacionadas à doença tenham se espalhado no tempo e no espaço. No caso de disseminação temporária, diz-se que alterações patológicas no sistema nervoso aparecem em momentos diferentes nos pacientes. Por difusão espacial, entende-se que as alterações nas estruturas do sistema nervoso causadas pela esclerose múltipla ocorrem em mais de um local.O diagnóstico da esclerose múltipla segundo os critérios de McDonald pode ser feito pela identificação de diferentes alterações nos pacientes. A situação mais simples é quando um paciente tem pelo menos duas recaídas de EM, e os sintomas neurológicos que ocorrem durante elas vêm de dois focos diferentes (isso significa que as doenças do paciente estão relacionadas a defeitos em pelo menos duas partes do sistema nervoso, ou seja, que patologias podem dizer respeito, por exemplo, às estruturas do cérebro e da medula espinhal). Nesse caso, o diagnóstico da doença pode ser feito mesmo sem exames complementares.

Uma situação um pouco diferente pode surgir quando um paciente tem duas recaídas, mas seus sintomas vêm de um local da doença - então, para diagnosticar a EM, já são necessários exames de imagem. O diagnóstico de esclerose múltipla pode serdeve ser colocado no caso de a ressonância magnética mostrar patologias típicas da esclerose múltipla em pelo menos dois locais do sistema nervoso.

Diagnóstico de EM: exames de imagem

O exame de imagem que pode visualizar as alterações associadas à esclerose múltipla é a ressonância magnética. Surtos de doenças relacionadas, inter alia, Com a desmielinização que ocorre no curso da EM, elas podem ocorrer em vários locais do sistema nervoso, mas existem certas áreas onde sua ocorrência pode ser uma indicação particular da EM. As zonas subcorticais, periventriculares e subtentoriais do cérebro são consideradas as regiões em que o aparecimento de lesões é típico no curso da esclerose múltipla.

Diagnóstico de EM: teste do LCR

O líquido cefalorraquidiano é obtido por punção lombar. Atualmente, o exame de sua composição é menos utilizado no diagnóstico de esclerose múltipla, embora algumas vezes o exame dessa substância suporte o diagnóstico de esclerose múltipla. Em pacientes com EM, várias anormalidades podem ser encontradas durante o exame do líquido cefalorraquidiano: o conteúdo de proteína pode estar elevado ou a quantidade de leucócitos pode estar aumentada, mas essas alterações não são realmente as características do líquido cefalorraquidiano no curso desta. doença. O fator mais importante no diagnóstico da esclerose múltipla é a presença de uma quantidade aumentada de uma das frações de anticorpos no fluido - o chamado gama-globulina. Tanto sua quantidade aumentada no material testado pode ser detectada quanto o fluido pode ser examinado por eletroforese. No último desses estudos, no caso da esclerose múltipla, a presença da chamada bandas oligoclonais.

Diagnóstico de EM: outros exames

Ao discutir o diagnóstico de esclerose múltipla, não se pode deixar de mencionar o exame que pode ser realizado sem o uso de equipamentos especializados de neuroimagem ou outros instrumentos avançados. Estamos falando de um exame neurológico - ele desempenha um papel fundamental, porque é aqui que todo o processo de diagnóstico da esclerose múltipla começa. Um neurologista pode descobrir várias doenças em um paciente, como distúrbios na sensação e no equilíbrio ou aumento do tônus ​​​​muscular. É este médico - se encontrar algum desvio no paciente - também solicita outros exames mais avançados.

No diagnóstico da EM, além de jácom os testes mencionados, os chamados estudos eletrofisiológicos. Consistem em analisar os chamados potenciais evocados, por exemplo, potenciais evocados visuais ou somatossensoriais podem ser avaliados. Durante esses testes, os sentidos individuais são estimulados com vários estímulos, graças aos quais é possível avaliar a taxa de transmissão do sinal nas estruturas do sistema nervoso. No curso da esclerose múltipla - devido à ocorrência de, inter alia, processos desmielinizantes - a taxa de transferência de informações dentro das células nervosas pode diminuir.

Diagnóstico SM: diagnóstico diferencial

Como já mencionado, não existe um único estudo específico que possa confirmar conclusivamente a presença de esclerose múltipla em um paciente. Portanto, uma das condições para o diagnóstico de EM é descartar outras causas potenciais dos sintomas do paciente. O diagnóstico diferencial da esclerose múltipla leva em consideração uma série de condições diferentes, os exemplos mais importantes são:

  • doenças infecciosas do sistema nervoso (como doença de Lyme ou sífilis)
  • sarcoidose
  • lúpus eritematoso sistêmico
  • leucodistrofia
  • Doença de Devic
  • Equipe MELAS
  • doenças neoplásicas do SNC (que se desenvolvem dentro da cavidade craniana ou nas estruturas do canal medular)
  • espondilose
  • deficiência de vitamina B12
  • Equipe CADASIL
  • malformações vasculares
  • alterações relacionadas à ocorrência de numerosos focos isquêmicos nas estruturas do sistema nervoso central

O tempo importa no tratamento da EM

Sobre a importância da rápida implementação da terapia adequada no tratamento da esclerose múltipla, diz Magdalena Fac-Skhirtladze, Secretária Geral do PTSR. A afirmação foi gravada durante a conferência científica "Fisioterapia para a saúde".

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Categoria:

Neurologia