CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: lek. Maciej Grymuza, graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Médica de K. Marcinkowski em Poznan.

A tomografia computadorizada (abreviada para KT, CT ou CT do inglês) é um exame radiológico que utiliza raios eletromagnéticos (raios-X), a máquina que o realiza é um tomógrafo computadorizado. O exame possibilita o mapeamento de cortes - camadas do órgão. Vale a pena descobrir o que é a tomografia computadorizada, em quais doenças é pedida e se é segura.

Tomografia Computadorizada - o que é o exame?

A tomografia computadorizada é um método diagnóstico comumente utilizado. Sua utilidade é determinada pela alta disponibilidade, velocidade de execução e precisão. Isso o torna o teste básico para lesões graves, onde a avaliação imediata dos danos é essencial. Também é usado em larga escala, entre outros. em oncologia ou cirurgia.

A segurança também é uma grande vantagem, o que é extremamente importante, não há contraindicações absolutas para a tomografia. O tomógrafo consiste em uma mesa sobre a qual o paciente está deitado e um pórtico, ou seja, o próprio aparelho. O dispositivo contém um ou mais tubos de raios X, portanto, o princípio da imagem é o mesmo da imagem de raios X.

As lâmpadas giram em alta velocidade ao redor do paciente e ao mesmo tempo se movem ao longo do corpo para cobrir toda a área examinada, durante seu movimento elas tiram muitas imagens de raios X em diferentes planos e em diferentes ângulos, tantas seções e uma imagem em camadas são criadas. Tecidos diferentes enfraquecem a radiação de maneiras diferentes, por exemplo, ossos - muito fortemente, mas o ar é apenas mínimo.

Com base nas medidas desse enfraquecimento, o computador cria imagens de cortes transversais do corpo do paciente, mostrando com alta precisão os tecidos do corpo e as estruturas dos órgãos. Em seguida, um programa de computador avançado compara essas fotos entre si, soma-as e, graças ao fato de ter muitas seções, é possível criar uma imagem exata de cada camada da pessoa examinada.

A tomografia possibilita a avaliação de estruturas anatômicas e suas possíveis anormalidades no corpo humano, atualmente os melhores aparelhos possuem resolução de até 1 mm. O exame é facilitado por um console de tomógrafo especial que assumecontrole sobre a máquina. Após inserir as informações sobre a área anatômica examinada, ele as processa de forma a obter as imagens mais precisas possíveis. Claro, é necessário supervisionar o funcionamento da máquina.

Como em qualquer técnica digital, na tomografia computadorizada é possível ampliar e dividir a imagem, bem como realizar sua reconstrução secundária. O software mais recente também permite a reconstrução de imagens em outros planos, e até mesmo em imagens tridimensionais.

Graças aos dispositivos mais avançados, é possível examinar o interior das cavidades e o lúmen dos órgãos, como acontece na broncoscopia virtual ou na colonoscopia virtual. As imagens resultantes são avaliadas por um radiologista e o resultado é apresentado em forma de descrição.

Vale a pena saber

Durante um exame de TC, a dose de radiação à qual o paciente é exposto é muitas vezes maior do que no caso de uma radiografia tradicional.

Por exemplo, durante uma radiografia de tórax, a dose é de aproximadamente 0,02 mSv, e durante o KT - de 2 a 8 mSv, então a dose de radiação é até quatrocentas vezes maior.

Para efeito de comparação, durante a vida consumimos uma dose de 170 mSv, proveniente de raios cósmicos e aparelhos do dia a dia.

Tomografia computadorizada com contraste

A tomografia de contraste é baseada exatamente nos mesmos métodos já descritos, com a diferença de que um agente de contraste é administrado ao corpo (comumente chamado de contraste). O contraste é uma substância à base de compostos de iodo (iônicos ou não iônicos), relativamente neutros ao organismo. Contraste muito forte, praticamente enfraquece completamente os raios X, graças ao qual as estruturas preenchidas com contraste são brilhantes e é possível uma análise muito precisa de uma determinada área.

O agente de contraste pode ser administrado por via intravenosa, oral e retal, dependendo de quais estruturas queremos avaliar. No caso do trato gastrointestinal, administramos por via oral ou retal, enquanto na avaliação do sistema vascular - por via intravenosa. Uma quantidade precisa de contraste é injetada no vaso com uma seringa automática quando o sujeito está deitado no gantra, então após um tempo pré-determinado, o teste é realizado para que no momento da realização do teste, o máximo de contraste possível está na embarcação que queremos visualizar.

O contraste é removido in alterado do trato gastrointestinal, não é absorvido pelo intestino, mas os rins o removem do sangue, portanto, antes de tal exame, sua função deve ser verificada medindo a concentração de creatinina no sangue.

Uma complicação muito rara da administração de contraste é a nefropatia pós-contraste, podendo ocorrer mesmo em pessoas comrins, os fatores de risco incluem:

  • insuficiência renal previamente diagnosticada,
  • diabetes,
  • doença renal diabética,
  • velhice,
  • desidratação
  • e deficiência de proteína no sangue.

Tomografia Computadorizada - indicações

A tomografia computadorizada é sempre realizada a pedido de um médico que sabe se esse exame será mais benéfico em determinada doença do que a ultrassonografia ou a ressonância magnética. No modo de emergência, as indicações são principalmente lesões graves: cabeça, tórax, cavidade abdominal e pelve. Dependendo da extensão da lesão e das indicações, podem ser realizados exames individuais de cada uma dessas áreas.

Distinguimos, entre outros as seguintes tomografias:

  • tomografia computadorizada da cavidade abdominal
  • tomografia computadorizada de seios nasais
  • tomografia computadorizada de tórax
  • tomografia computadorizada dos pulmões
  • tomografia computadorizada da coluna vertebral
  • tomografia computadorizada da pelve
  • tomografia computadorizada de ossos.

Nas lesões mais graves, é utilizado um exame simultâneo da cabeça, tórax, abdome e pelve, é o chamado "trauma scan", graças ao qual é possível avaliar rapidamente todas as lesões sofridas pelo paciente e implementar o tratamento adequado.

As indicações para o CT também incluem:

  • suspeita de hemorragia craniana
  • antes de realizar a punção lombar
  • suspeita de tumor cerebral
  • Defeitos congênitos do sistema nervoso central e avaliação da anatomia das estruturas do sistema nervoso central
  • artrose da coluna vertebral
  • doenças dos ossos do crânio, seios nasais, fossas nasais, faringe e laringe
  • doenças pulmonares: por exemplo, câncer de pulmão, abscesso pulmonar, sarcoidose, infarto pulmonar
  • doença vascular pulmonar, por exemplo, embolia pulmonar; quando há suspeita desta doença, é realizado o chamado "angio-KT" - tomografia das artérias pulmonares com contraste
  • doenças do coração, pericárdio e grandes vasos: cardiomiopatia, defeitos cardíacos, tumores cardíacos, aneurismas da aorta
  • tumores na cavidade abdominal: câncer de fígado, câncer de pâncreas, câncer de vesícula biliar, câncer de rim e câncer de baço. Graças a este teste, é possível avaliar o avanço do tumor - está limitado apenas ao órgão primário, se há metástases nos gânglios linfáticos ou em outros órgãos
  • pancreatite e suas complicações
  • doenças renais: inflamação, tumores, hidronefrose, estreitamento das artérias renais, defeitos
  • câncer dos órgãos reprodutivos e câncer de bexiga.

Este teste também é usado com bastante frequência antes da cirurgia para planejá-la -verificação da extensão e avaliação das estruturas anatômicas. A técnica de tomografia computadorizada também possibilita seu uso nas chamadas exames intervencionistas, ou seja, biópsia por TC (punção e retirada de uma pequena parte de um órgão específico para exame histopatológico), punção ou drenagem de abscesso.

Tomografia Computadorizada - preço do exame

A tomografia computadorizada não é uma pesquisa barata.O custo depende principalmente do local de execução - pode ser um valor de 200 a 1000 PLN.Quando o teste é realizado de forma privada, o custo da visita deve ser adicionado ao seu preço.

Tomografia Computadorizada - preparação para o exame

A maioria dos exames são realizados sem nenhuma preparação especial, às vezes com o estômago vazio (ou seja, 6 horas antes de não comer nada e 4 horas antes de beber), mas depois de tomar medicamentos regularmente. Se o teste for realizado com uso de meio de contraste, você deve ter o resultado da creatinina medido no sangue e às vezes também o resultado do teste de TSH. Nesse caso, lembre-se também da hidratação adequada antes da tomografia (pelo menos 2 litros de líquidos por dia durante 2 dias antes do exame).

Se o paciente sofre de insuficiência renal, a tomografia computadorizada deve ser reconsiderada e muitas vezes um meio de contraste diferente deve ser usado, e o paciente deve ser devidamente preparado. Além disso, no caso de diagnósticos gastrointestinais, às vezes é necessário ingerir o meio de contraste cerca de 2 horas antes do exame ou limpar o intestino grosso no dia anterior à tomografia, caso seja realizada colonoscopia virtual.

Informações detalhadas sobre a preparação são fornecidas no agendamento do exame.

Realizar uma tomografia computadorizada pode ser problemático para pessoas com claustrofobia, pois o gantra interno é bem pequeno. Da mesma forma, no caso de crianças pequenas - antes do exame, eles recebem sedativos e às vezes até anestesia geral.

Muito raramente antes do exame, é necessário realizar outros exames de imagem (radiografias, exames de ultrassonografia), mas se tais exames foram realizados por algum motivo, vale a pena fornecer esses resultados, pois muitas vezes facilitam a interpretação da TC realizada. No entanto, se uma tomografia já foi realizada antes, é necessário ter esse resultado com você.

Antes de iniciar a tomografia, certifique-se de relatar:

  • gravidez

E se o teste for realizado com uso de contraste, adicionalmente:

  • ocorrência de alergias após contrastes ou medicamentos
  • doença renal
  • doença da tireoide
  • tendência a sangramento

Tomografia Computadorizada - o curso do exame

Não é necessário se despir para a tomografia, mas é necessário retirar todos os objetos metálicos (brincos, fivelas, relógios), inclusive se desfazendo do telefone e da carteira, pois distorcem significativamente a imagem. Durante a tomografia, o sujeito fica imóvel em uma mesa estreita e deslizante e se move gradualmente para dentro do túnel. A pessoa que realiza o teste dá instruções sobre como se comportar, por exemplo, sobre a respiração, e em momentos-chave é recomendado prender a respiração.

Seguir as recomendações encurta o exame, e as imagens obtidas são de muito melhor qualidade.

Para isso, a maioria dos aparelhos é equipada com interfone, ou seja, um método simples de comunicação de voz entre o paciente e a pessoa que realiza o teste, ou com LEDs que acendem quando o paciente deve prender a respiração. Durante o exame, é possível o contato contínuo da pessoa examinada com o examinador, sendo necessário em caso de sintomas perturbadores.

Você deve relatar imediatamente qualquer coisa que o preocupe: sintomas súbitos (por exemplo, claustrofobia), quaisquer sintomas após a injeção de contraste intravenoso (dispneia, náusea, inchaço da face).

Tomografia computadorizada - quanto tempo demora?

A tomografia geralmente dura de várias a várias dezenas de minutos, dependendo da extensão da área examinada. No entanto, vale a pena reservar mais tempo, pois dependendo da área e do tipo de pesquisa, a permanência no estúdio pode durar de meia a mais de 3 horas.

Após a tomografia não há contraindicações para a condução de carro, a menos que durante a mesma tenham sido utilizados sedativos ou anestesia geral. O resultado do exame ambulatorial é emitido após alguns dias, se for um exame como parte de uma internação, muito mais rápido. A descrição deve ser apresentada ao médico solicitante e ele a interpretará adequadamente.

Deve-se lembrar que após o teste de contraste, passe várias dezenas de minutos sob a supervisão da equipe para garantir que não tenha causado nenhum efeito adverso grave.

Tomografia Computadorizada - Segurança do Exame

A tomografia em si é indolor, segura e não apresenta riscos associados ao exame. As preocupações com a exposição à radiação geralmente incluem preocupações com a carcinogenicidade. Como mencionado anteriormente, a KT não é a única fonte de radiação, e a dose emitida pelo tomógrafo é pequena em comparação com a radiação que absorvemos de outras fontes.

Considera-se, portanto, que a dose adsorvida durante o teste não é prejudicial,tanto mais porque os aparelhos modernos a modificam para que a radiação seja a mais baixa possível. Além disso, ao realizar o teste, é necessário seguir o princípio ALARA (tão baixo quanto razoavelmente possível), que diz que deve ser usada a dose mais baixa que dê uma imagem adequada.

Às vezes também temos a opção de realizar TCAR (tomografia de alta resolução) ou KT de baixa dose, que reduzem adicionalmente a exposição à radiação.

Se não for absolutamente necessário, no entanto, o teste não deve ser repetido com muita frequência.

Doenças muito raramente aparecem quando um teste de contraste é realizado e pode ser a causa de complicações. Um sintoma comum de calor após a administração de um agente de contraste é normal e não é motivo de preocupação.

Os efeitos colaterais incluem:

  • inchaço,
  • vermelhidão da pele,
  • erupção cutânea,
  • vômito,
  • fraqueza,
  • f alta de ar,

Cada um deles deve ser comunicado imediatamente, excepcionalmente, pode ocorrer queda da pressão arterial ou até mesmo uma reação anafilática. A tomografia pode ser realizada em qualquer idade, mas não deve ser feita em mulheres grávidas, pois pode causar defeitos congênitos no bebê. O teste deve ser evitado em mulheres na segunda metade do ciclo menstrual, nas quais foi possível engravidar.

Arco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

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