O exame da pressão intraocular deve ser realizado em pessoas com mais de 40 anos, principalmente em pessoas hipermétropes, quando os globos oculares são pequenos e predispõem ao aparecimento de glaucoma. O teste de pressão intraocular (tonometria) também é realizado em casos de dor de cabeça, dor na área ao redor da órbita ocular ou no olho.

O teste de pressão intraocular permite determinar o valor da pressão intraocular, que deve ser sempre levado em consideração no diagnóstico do glaucoma e na avaliação do seu avanço. Com o estado atual do conhecimento médico, sabe-se que o método mais eficaz de combate a esta doença é a redução da pressão intraocular, mesmo que esteja dentro da norma estatística.

Por que a medição da pressão ocular é importante?

Em qualquer tipo de glaucoma, é importante estabelecer um valor de pressão alvo, que é a pressão na qual o glaucoma não progride.

Baixa voltagem do globo ocular pode ser observada, entre outros, em na inflamação da coróide, no diabetes, após lesões, em feridas pós-operatórias com vazamento, etc.

Este valor é diferente para cada paciente. Portanto, um resultado correto da pressão nos olhos não deve tranquilizá-lo e atrasá-lo da necessidade de realizar testes diagnósticos mais detalhados, muito menos tratamento. O nível de pressão intraocular em um paciente com glaucoma depende da gravidade das alterações no nervo óptico e no campo de visão. Fatores adicionais que pioram o prognóstico também são importantes, como distúrbios no suprimento de sangue para o cérebro, pressão arterial anormal, distúrbios no sistema cardiovascular, enxaquecas recorrentes agora e no passado, mãos e pés congelados e miopia.

Métodos de medição da pressão intraocular

Existem vários métodos de medição da pressão intraocular, que diferem na técnica de medição e sua precisão. Junto com o desenvolvimento de métodos modernos de pesquisa, esses dispositivos são cada vez mais modernizados para que o resultado da medição obtido seja o mais próximo possível do valor real.

  • Tonometria de Impressão Schiøtz

Este é um método antigo, usado desde 1905, simples e barato. ele mede a pressão nos olhos medindo o grau de intussuscepção da córnea. Ainda é usado em muitas clínicas na Polônia, emboraestá sobrecarregado com um erro de medição e é muito oneroso para o paciente. Na era do rápido desenvolvimento da tecnologia, ela deve ser substituída por métodos mais modernos.

  • Tonometria de aplanação de Goldmann

A medição é baseada na análise do achatamento da córnea. O exame é realizado em lâmpada de fenda, é desagradável e requer anestesia. A ponta do aparelho pressiona a córnea, achatando-a e medindo assim. Uma versão mais recente da aplanação de Goldmann é a tonometria de aplanação eletrônica "ton-pen". Comparado ao método mais antigo, tem três vantagens principais, a saber: a) tem um erro de medição menor, b) a ponta que toca o olho tem uma tampa descartável (tampa) que é trocada a cada uso e c) exerce menos pressão no olho (área de achatamento da córnea) é menor do que no caso dos planos Goldmann mais antigos.)

  • Tonometria de Contorno Dinâmico de Pascal

Tonometria dinâmica de contorno Pascal equipada com sensor piezoelétrico. Ao contrário da técnica de aplanação, que requer pressão sobre a córnea, o sensor piezoelétrico neste método toca apenas o olho. O resultado da medição é independente da espessura da córnea, mas não leva em consideração suas propriedades viscoelásticas. Os valores obtidos por este método são muitas vezes superiores aos valores obtidos por outros métodos. A tonometria de Pascal também mede a amplitude do pulso ocular.

  • Tonômetro de sopro de ar

Também é um método comum de medir a pressão ocular. Ele mede o achatamento da córnea por uma rajada de ar. O teste é sem contato, mas uma rajada repentina de ar no olho pode ser desagradável. Em pacientes com ou suspeita de glaucoma, a medição da pressão arterial por este método não é suficiente. Nestes casos, recomenda-se medir a pressão pelo método de aplanação. Os jatos de ar modernos funcionam na tecnologia de resposta da córnea (CR), graças à qual são corrigidos os erros de medição resultantes da não consideração das propriedades viscoelásticas, ou seja, viscoelástica (rigidez) da córnea. As propriedades viscoelásticas influenciam a histerese da córnea e, portanto, o resultado da medição.

Pressão intraocular: interpretação do resultado

O valor médio da PIO é 16 ± 3 mmHg. Supõe-se que 21 mmHg seja o limite superior do normal, e valores acima de 21 mmHg são suspeitos de glaucoma. Em algumas pessoas, no entanto, o dano glaucomatoso aparece a uma pressão inferior a 21 mmHg (glaucoma de pressão normal, JNC), e em outras, os sintomas estão ausentes acima de 21 mmHg (hipertensão ocular, NO). Existem muitos fatoresinfluência na altitude e devem sempre ser levados em consideração na avaliação da pressão ocular. Os mais importantes são distúrbios do filme lacrimal, distúrbios da superfície da córnea, espessura central da córnea, distúrbios no sistema vascular do olho, posicionamento incorreto dos olhos, tensão excessiva da musculatura ocular, f alta de cooperação adequada do paciente e medição incorreta pelo examinador. Ao analisar os valores da pressão intraocular, eles devem sempre ser levados em consideração, em especial a espessura central da córnea, que é medida pelo teste de paquimetria.

Mais informações sobre a PIO podem ser fornecidas traçando a chamada curva IOP. Esta curva requer várias medições por dia (de preferência durante um período de dois dias). Você não apenas obtém os valores de pressão em diferentes momentos do dia, como também pode ver como a pressão flutua. Diferenças maiores que 4 mmHg são glaucomatosas e são indicativas de um risco aumentado de desenvolver e agravar o glaucoma.

Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsóvia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do Centro de Oftalmologia Targowa 2. Especializada em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - também foi tema de sua tese de doutorado defendida com honras em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica de Oftalmologia da CMKP em Varsóvia, à qual foi associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois títulos de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Há anos, em cooperação com o Centro Médico de Pós-Graduação, leciona cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

É autor ou coautor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

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Pesquisa