A termodiluição é um método de estimativa do débito cardíaco. Este parâmetro fala diretamente sobre a eficiência deste órgão. O que é o método de termodiluição, quais são as condições para sua implementação e as limitações deste teste?
Termodiluiçãoé um método de medição do débito cardíaco, que é o volume de sangue bombeado pelo coração. Esse teste geralmente é realizado durante o cateterismo do lado direito e mede a diferença na temperatura do sangue entre os termistores colocados em locais diferentes no cateter usado neste teste.
Conteúdo :
- Lançamento do coração: o que é?
- Cateterismo do lado direito: o que é?
- Termodiluição: o que é?
Lançamento do coração: o que é?
Débito cardíaco, ou capacidade minuto, é o volume de sangue que é bombeado pelo coração em um minuto. Este valor é, portanto, derivado da frequência cardíaca e do volume sistólico, que é a quantidade de sangue que é ejetada dos ventrículos direito e esquerdo a cada contração. Embora a frequência cardíaca seja muito fácil de medir, a medição precisa do volume sistólico é possível principalmente por métodos invasivos.
Cateterismo do lado direito: o que é?
O cateterismo do lado direito é um exame invasivo que permite obter vários parâmetros do trabalho cardíaco, incluindo o débito cardíaco. Este procedimento envolve a inserção de um cateter através da veia jugular ou femoral no átrio direito, ventrículo direito e artéria pulmonar. Este teste diz muito sobre a condição do sistema circulatório e a eficiência do coração. Graças ao cateterismo do lado direito, é possível medir, inter alia, as pressões nas cavidades acima mencionadas, a resistência vascular e, se a ponta do cateter estiver na artéria pulmonar, o débito cardíaco. Como exatamente isso acontece?
Termodiluição: o que é?
Durante o cateterismo do lado direito, a medição do débito cardíaco é mais frequentemente realizada por termodiluição. Do que se trata esse método? O cateter utilizado para a cateterização do lado direito (o chamado cateter Swan-Ganz) possui vários túneis em sua seção transversal, um deles sai na extremidade do cateter, o outro várias dezenas de centímetros antes, os chamados termistores, ou seja, sensores de temperatura, estão localizados em ambas as saídas.
Durante o exame, o cordão que termina mais cedo, geralmente localizado no átrio direito, recebe 10ml de solução salina fria, cuja temperatura é medida à medida que sai do cateter. O fluido frio imediatamente se mistura com o sangue, fazendo com que sua temperatura mude - uma leve queda temporária. O volume de sangue resfriado flui para a extremidade do cateter onde um segundo sensor de temperatura, mais comumente localizado na artéria pulmonar, o mede.
Quanto maior o débito cardíaco, maior a quantidade de sangue que flui pelo átrio direito e ventrículo direito, portanto, menor a queda na temperatura do sangue registrada na extremidade do cateter. Com base na diferença de temperatura e na taxa de sua mudança, os computadores desenham uma curva de aumento e queda de temperatura que informa indiretamente sobre a velocidade do fluxo sanguíneo. A partir deste gráfico, o volume sistólico é calculado e, em seguida, o débito cardíaco.
O método de termodiluição também é chamado de método de diluição de temperatura. É claro que este método de medição avalia a projeção do ventrículo direito, se não houver o chamado defeito de vazamento, é igual à projeção do ventrículo esquerdo, pois ambas as câmaras bombeiam o mesmo volume de sangue a cada contração.
Outro método de medição do débito cardíaco é o método de Fick, usado por exemplo no chamado Defeitos de vazamento, ou seja, defeitos cardíacos envolvendo a presença de um defeito no septo atrial ou interventricular, que resulta na mistura de sangue entre as partes direita e esquerda do coração. Nesse caso, a medida do débito cardíaco é baseada em uma fórmula que leva em consideração o consumo de oxigênio e sua tensão no sangue arterial e venoso.
Sobre o autor
Arco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis (estimuladores).