Fibrilação ventricular (FV) do latim. fibrilatio ventriculorum é um distúrbio do ritmo cardíaco com risco de vida. É caracterizada pela ocorrência de excitações desordenadas e descoordenadas nas células do músculo cardíaco - cardiomiócitos. Quais são as causas e sintomas da fibrilação ventricular? Como está indo o tratamento?
VF( VF ) em latimfibrillatio ventriculorumé uma arritmia com risco de vida caracterizada por batimentos desordenados e descoordenados nas células do músculo cardíaco, os cardiomiócitos. Isso resulta em uma frequência muito alta de contrações cardíacas, que infelizmente não são eficazes.
A principal função do coração é assim perturbada - bombear sangue para os vasos sanguíneos e sua circulação em nosso corpo. A FV pode ocorrer, por exemplo, secundária ao infarto do miocárdio ou estar associada a um choque elétrico. FV não tratada leva à morte.
Como reconhecer a fibrilação ventricular?
A principal ferramenta diagnóstica para FV e outras arritmias é o eletrocardiograma (ECG). Neste estudo, a fibrilação ventricular é caracterizada por uma onda tremeluzente entre 300 e 800/min. Esta onda tem o formato de uma onda senoidal com formato irregular e amplitude variável.
Batimento cardíaco normal - fisiologia
Para conhecer as causas da fibrilação ventricular, precisamos saber um pouco mais sobre o funcionamento do nosso coração. As contrações do coração são causadas pela contração de células individuais do músculo estriado, que por sua vez são estimuladas pelo sistema de estímulo condutivo do coração.
Este sistema desempenha um papel importante em estimular o coração a trabalhar. Consiste em células especializadas do coração que têm a capacidade de gerar impulsos elétricos espontaneamente e também de distribuí-los ainda mais, resultando na contração das células do músculo cardíaco.
O centro superior (primário) neste caso é o nó sinoatrial, que produz aproximadamente 72 pulsos por minuto em média. Este número corresponde ao número de contrações cardíacas em um humano adulto estatístico, que pode ser observado, por exemplo, na forma de um pulso medido na artéria radial ou femoral.
Centro inferior (secundário),que também tem a capacidade de gerar potenciais é o nó atrioventricular. Gera pulsos de menor frequência - cerca de 50 batimentos por minuto. As fibras de Purkinje são outras estruturas com essa capacidade.
O último centro que pode estimular o coração a se contrair, no caso de falência dos centros superiores, são os cardiomiócitos, ou seja, as células do músculo cardíaco. Nesse caso, a frequência cardíaca será a mais baixa e poderá ficar em torno de 30 batimentos por minuto.
Resumindo, durante o trabalho fisiológico do coração, os impulsos elétricos vão do local de origem, ao longo de fibras específicas do sistema estimulador, até as células do músculo cardíaco.
A localização do nó sinoatrial na parede do átrio direito faz com que os átrios se contraiam primeiro, forçando o sangue a entrar nos ventrículos. No próximo estágio, os ventrículos se contraem e o sangue é forçado a entrar nos vasos e se move por todo o corpo. Se essa fisiologia for perturbada em qualquer estágio da geração ou condução dos impulsos, podemos reconhecer a arritmia cardíaca.
Fibrilação ventricular - fisiopatologia. Como surge a VF?
Ritmo sinusal é o ritmo que corresponde a um batimento cardíaco normal. Os potenciais emergentes viajam ao longo das vias do sistema estimulador-condutor desde o local de origem, ou seja, do nó sinoatrial, através das células nos átrios, o nó atrioventricular, fibras de Purkinje, até as células do músculo cardíaco, que constroem as câmaras cardíacas. e causar sua contração. Em seguida, os potenciais são silenciados e as células estão prontas para receber a próxima estimulação.
Durante a FV, a condução e a circulação do impulso no coração são interrompidas. A excitação espalhada atinge as células que acabaram de ser ativadas e são capazes de receber o próximo impulso e transmiti-lo.
Existe o chamado fenômeno de reentrada - o fenômeno de uma onda reversa. Os impulsos circulam ao longo dos tecidos estimulados na forma de ondas com uma frequência muito alta, impossibilitando a coordenação da contração do coração. O coração começa a se contrair muito rapidamente, mas de forma caótica, devido ao curto período de diástole, o sangue não entra nos ventrículos em quantidade suficiente e, portanto, apenas uma pequena quantidade é bombeada para a aorta. Quando há zero débito cardíaco, é chamado de parada cardíaca. Como resultado, o sangue não pode ser distribuído por todo o corpo - ocorre hipóxia e, como resultado, necrose dos tecidos hipóxicos.
Fibrilação ventricular, causa
Como uma das principais causas defibrilação ventricular, é necessário considerar uma doença crônica muito comum (que agora é caracterizada por epidemias), ou seja, cardiopatia isquêmica. Se não for tratada, pode levar a um ataque cardíaco. Os vasos coronários fechados não fornecem as células de oxigênio necessárias à vida, os cardiomiócitos morrem e, assim, toda a estrutura do coração é danificada - tanto muscular quanto relacionada ao sistema condutor de estímulos. Esta patologia aumenta significativamente a possibilidade de arritmias, incluindo fibrilação ventricular.
Vale acrescentar que a grande maioria dos pacientes que sofreram fibrilação ventricular já havia lutado contra doenças cardíacas (infarto prévio; valvopatia grave). Uma história de infarto do miocárdio ou fibrilação ventricular aumenta significativamente o risco de um episódio repetido dessa arritmia.
Outros fatores que devem ser mencionados seriam:
- todos os tipos de cardiomiopatias, inclusive as secundárias a outras cardiopatias
- defeitos cardíacos congênitos causando sua estrutura anormal (também em termos do sistema condutor de estímulos)
- Síndrome de Brugada - uma doença rara, geneticamente determinada, associada à estrutura anormal dos canais iônicos, cujos primeiros sintomas podem aparecer na idade adulta e levar à morte
- síndrome do QT longo - explicando brevemente esse nome enigmático, o intervalo QT é um fragmento do registro do ECG, permitindo a avaliação da despolarização e repolarização dos músculos ventriculares. Quando seu valor é muito alto (o tempo de intervalo medido em milissegundos é muito), podemos esperar a predisposição do paciente a desenvolver arritmias cardíacas graves
- distúrbios metabólicos
- distúrbios hormonais
- distúrbios eletrolíticos, especialmente potássio (hipocalemia) e magnésio (hipomagnesemia)
- efeitos de alguns medicamentos (incluindo amiodarona, alguns antibióticos como claritromicina, eritromicina, trimetoprima, antidepressivos: amitriptilina, escitalopram ou antipsicóticos como haloperidol, quetiapina). Sua capacidade de induzir fibrilação ventricular em superdosagem está associada a efeitos nos canais cardíacos de potássio e prolongamento do intervalo QT
- drogas como cocaína ou metanfetamina
Também podemos distinguir taquicardia ventricular idiopática, ou seja, taquicardia, o mecanismo de sua origem não conseguimos explicar.
A fibrilação ventricular pode ser resultado de outra arritmia pré-existente, a chamada vibração ventricular. É uma condição em que a frequência cardíaca está na faixa de 200-300 / min. A razão para isso é por causa dos impulsosnas câmaras cardíacas em vez do nó sinoatrial.
Fibrilação ventricular - sintomas
Os sintomas de fibrilação ventricular incluem:
- desmaio súbito, que também pode ocorrer em situações não precedidas de esforço físico
- tontura
- sensação de coração acelerado
Os sintomas, especialmente no início, podem ser muito atípicos, e a própria fibrilação ventricular pode, em raras ocasiões, resolver-se. Por isso é tão importante não ignorar os sintomas preocupantes e procurar um médico o mais rápido possível para começar a diagnosticar as possíveis causas do mal-estar.
Em um estágio posterior, os sintomas de FV são sintomas de parada cardíaca súbita. Nesse caso, a pessoa perde a consciência - ela não responde à voz ou ao toque, tremendo, não respira ou sua respiração é anormal (agonizante), e não podemos sentir o pulso nas grandes artérias.
Fibrilação ventricular - como tratamos?
O tratamento básico para FV na primeira etapa do atendimento pré-médico é o mesmo para o tratamento de outras causas de AF (parada cardíaca súbita). O padrão é realizar a ressuscitação cardiopulmonar imediata, ou seja, um conjunto de atividades executadas com habilidade, aumentando significativamente as chances de sobrevivência. Por isso, é tão importante difundir na sociedade a capacidade de seguir os princípios básicos de primeiros socorros. Cada vez mais, vários tipos de instituições organizam treinamento em primeiros socorros, e as escolas enriquecem seu programa com essas atividades para que até os cidadãos mais jovens possam ajudar em uma situação de risco de vida.
Ao realizar a ressuscitação, siga as Diretrizes Internacionais estabelecidas pelo Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC). As últimas diretrizes são de 2015. Quando realizadas corretamente, essas ações possibilitam a manutenção da ventilação e da frequência cardíaca enquanto aguarda a chegada de pessoal médico qualificado.
Isso permite que órgãos-chave, como cérebro, coração e rins, recebam oxigênio continuamente. Na chegada, a Equipe de Resgate Médico decide sobre o tratamento adicional - desfibrilação e administração de medicamentos (adrenalina, amiodarona) Durante a desfibrilação ocorre uma forte descarga elétrica, que faz com que todas as células do músculo cardíaco sejam estimuladas simultaneamente. Desta forma, os estímulos novamente começam a se mover corretamente ao longo de seus caminhos designados. Este é o único método que pode restaurar sua frequência cardíaca ao normal. O mais rápidoserá realizada a desfibrilação, maiores serão as chances de sobrevivência.
As chances de sobrevivência durante a parada cardíaca também estão aumentando significativamente graças ao aparecimento de DEA (Desfibriladores Externos Automáticos) em espaços públicos. Esses dispositivos são capazes de entendê-los facilmente por meio de comandos verbais e visuais para orientar qualquer pessoa no procedimento seguro de desfibrilação.
Esses aparelhos já podem ser encontrados tanto em estações quanto em shoppings, cinemas, teatros, em locais onde a probabilidade de parada cardíaca é maior devido ao grande número de pessoas. As câmeras são destinadas ao uso de qualquer pessoa que seja testemunha de tal evento.
Numa fase posterior do tratamento, além da farmacoterapia, é possível implantar um cardioversor - desfibrilador e, sobretudo, iniciar o tratamento da doença de base.