A fração de ejeção (FEVE - fração de ejeção do ventrículo esquerdo), ou melhor, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, é o parâmetro básico avaliado na ecocardiografia. É a porcentagem de mudança no volume do ventrículo esquerdo com os batimentos cardíacos. Descubra o que exatamente é uma fração de ejeção e qual é o seu significado prático.

Fração de ejeção(FE - fração de ejeção, FEVE - fração de ejeção do ventrículo esquerdo) é o parâmetro básico avaliado em cardiologia, informa sobre a eficiência do coração e determina a porcentagem de sangue que é ejetado do ventrículo esquerdo durante cada contração. Os valores normais estão acima de 50%, e na maioria dos casos 60% é considerado a norma.

O mais importante clinicamente é a diminuição da fração de ejeção abaixo de 50% - permite diagnosticar insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e abaixo de 35% - neste caso, pode ser necessário o implante de um cardioversor-desfibrilador. Assim, a avaliação da fração de ejeção é fundamental na maioria das doenças cardiológicas - tanto para fins diagnósticos quanto para controle da evolução da doença e planejamento do tratamento.

Conceito de fração de ejeção

A fração de ejeção é a razão entre o volume sistólico e o volume diastólico final. O que exatamente isso significa?

A fração de ejeção é mais frequentemente estimada subtraindo o volume sistólico final - o menor volume do ventrículo esquerdo do volume diastólico final - seu maior volume.

O resultado dessa ação é o volume de sangue que foi bombeado da câmara para a aorta. O volume é então dividido pelo volume diastólico final (o maior volume do ventrículo). A fração obtida é multiplicada por 100%, então a fração de ejeção é determinada em porcentagem.

Na grande maioria dos casos, a fração de ejeção é determinada para o ventrículo esquerdo. É teoricamente possível calculá-lo para o ventrículo direito, mas não tem significado prático.

Como testar a fração de ejeção?

O exame básico que permite a avaliação da fração de ejeção é a ecocardiografia transtorácica, ou seja, a ultrassonografia cardíaca (USG). O exame é indolor e inofensivo. Existem muitos métodos para estimar este parâmetro no eco do coração, incluindo o método de Simpson ou Teicholz. Algumas máquinas de ecocardiografia também têm uma função de imagemem três dimensões, desta forma você também pode calcular a fração de ejeção.

Outro exame útil na avaliação desse parâmetro é a ressonância magnética cardíaca, mas na avaliação da fração de ejeção é realizada muito raramente devido à precisão do exame ecocardiográfico.

A ventriculografia é um exame invasivo com uso de contraste, que consiste em administrar um contraste no ventrículo esquerdo e avaliar sua ejeção pelo coração. Devido à disponibilidade de métodos não invasivos, atualmente a ventriculografia praticamente não é realizada.

Para quem é indicada a fração de ejeção?

A avaliação da fração de ejeção permite o diagnóstico de, por exemplo, insuficiência cardíaca, bem como a avaliação de alterações no coração causadas por, por exemplo, um infarto prévio. Existem muitas indicações para a avaliação da função cardíaca, incluindo:

  • suspeita e avaliação de progressão da insuficiência cardíaca
  • infarto
  • miocardite
  • doença valvar
  • hipertensão perene

O médico - cardiologista decide sobre as indicações para este exame.

É óbvio que a fração de ejeção pode mudar ao longo da vida dependendo, entre outras coisas, das doenças cardiovasculares ou do tratamento.

Fração de ejeção - valores corretos

Não é possível que a fração de ejeção seja 100%, pois não é possível que o coração bombeie todo o sangue dos ventrículos.

Os valores corretos da fração de ejeção não são definidos com precisão, na maioria das vezes o resultado é 60% correto.

O mais importante do ponto de vista prático édiminuição da fração de ejeção :

  • valores de 45-55% são referidos como uma redução suave
  • 30-45% - redução moderada
  • abaixo de 30% - redução pesada

Devido às possibilidades de imagens cardíacas e à variedade de equipamentos de ecocardiografia disponíveis, o valor da fração de ejeção pode variar em vários percentuais entre os exames.

É importante saber que o resultado da medição da fração de ejeção depende, entre outros, da frequência cardíaca, da presença de arritmia (por exemplo, fibrilação atrial), ou da hidratação.

Importância prática da fração de ejeção

Como mencionado anteriormente, a fração de ejeção avalia a eficiência do trabalho realizado pelo coração e, portanto, a porcentagem de sua eficiência. Este indicador mostra quanto sangue é bombeado durante cada contração do coração. A importância prática da fração de ejeção é enorme.

É um dos parâmetros básicos avaliados em cardiologia que diz muito sobre a condição do coração e sua eficácia.

ReduçãoA fração de ejeção indica um trabalho muito fraco e ineficaz do coração; nesses casos, a insuficiência cardíaca é diagnosticada com uma fração de ejeção reduzida. O próprio termo "insuficiência cardíaca" define a condição do sistema circulatório e é mais frequentemente causada por outra doença do sistema circulatório:

  • cardiopatia isquêmica
  • hipertensão de longa duração
  • doença valvar
  • ou com muitas outras doenças

Portanto, uma diminuição recentemente diagnosticada na fração de ejeção é muitas vezes uma indicação para diagnósticos cardiológicos mais detalhados para procurar a causa dessa condição.

O efeito da fração de ejeção reduzida é uma redução na quantidade de oxigênio e nutrientes fornecidos a todos os tecidos do corpo. Isso resulta em estados duradouros:

  • fadiga
  • f alta de ar

e coleta ineficaz de sangue do sistema venoso:

  • edema, incluindo edema pulmonar

Se a insuficiência cardíaca ocorrer repentinamente pode causar:

  • queda da pressão arterial
  • palidez
  • choque e risco de vida - geralmente de um ataque cardíaco

Uma ligeira diminuição da fração de ejeção pode ser assintomática.

A avaliação regular da fração de ejeção em pessoas com doenças cardiológicas é muito importante - permite diagnosticar a insuficiência cardíaca emergente e planejar o tratamento.

No caso de uma queda muito grande - abaixo de 35%, pode ser necessário implantar um cardioversor-desfibrilador, ou seja, um dispositivo especial que interrompe arritmias perigosas. Está comprovado que uma fração de ejeção tão baixa pode estar associada ao surgimento de arritmias com risco de vida.

Vale a pena saber

Frequência cardíaca

Durante o relaxamento do músculo cardíaco, o volume dos ventrículos e átrios aumenta, as valvas atrioventriculares se abrem (com o tronco aórtico e pulmonar fechados) e o sangue flui passivamente para todas as câmaras devido à diferença de pressão.

Os átrios se contraem e, como resultado, a pressão aumenta neles, o que leva ao enchimento dos ventrículos com sangue. O volume dos ventrículos neste ponto é o maior, chamamos de volume diastólico final e é de aproximadamente 120ml.

Então o coração se contrai. Começa com a chamada contração isovolumétrica, o que significa que a pressão nos ventrículos do coração aumenta, mas o volume de sangue é constante. Isso se deve ao fechamento das valvas pulmonar e aórtica.

Durante a contração isovolumétrica, a pressão nos ventrículos excede a dos átrios e as válvulas atrioventriculares estão fechadas:tricúspide e mitral. O músculo das câmaras cardíacas continua a se contrair, levando a um aumento da pressão dentro delas, quando seu valor supera a pressão no tronco pulmonar e na aorta, suas válvulas se abrem e o sangue é ejetado - é a chamada contração isométrica (o pressão no ventrículo esquerdo é constante, mas diminui). O volume de sangue expelido é de aproximadamente 60ml.

Após o término da contração, a pressão nos ventrículos começa a cair, fazendo com que as válvulas da aorta e do tronco pulmonar se fechem para impedir que o fluxo de sangue retorne. Durante a sístole, o sangue não é completamente esvaziado das câmaras cardíacas - há um pequeno volume sistólico final, ou seja, a quantidade de sangue que está ali imediatamente antes do fechamento das válvulas aórtica e pulmonar - geralmente cerca de 50 ml.

Então os ventrículos relaxam - a pressão cai, as válvulas atrioventriculares se abrem e as câmaras se enchem de sangue novamente.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

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Categoria:

Cardiologia