Exames preventivos para obesidade

Exames laboratoriais, de imagem e antropométricos têm papel fundamental no diagnóstico da obesidade e suas complicações, bem como no acompanhamento da evolução da perda de peso. Você está com sobrepeso ou obeso? Descubra quais exames preventivos você deve realizar, com que frequência e por quê?

O ganho de peso que acompanha a obesidade como principal sintoma aumenta o risco de obesidade em pessoas que sofrem de cerca de 50 outras doenças graves que podem causar morte prematura. Eles incluem, entre outros ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, hipertensão, diabetes tipo 2, câncer colorretal, câncer de mama, fígado gorduroso não alcoólico, gota, apneia do sono ou depressão.

Devido a esse fato, é muito importante que as pessoas com obesidade façam exames preventivos regularmente para evitar essas complicações graves. Além disso, esses testes podem ser úteis na identificação de doenças que coexistem ou causam obesidade, como, por exemplo, síndrome de Cushing, síndrome dos ovários policísticos ou hipotireoidismo. Sugerimos quais exames preventivos devem ser realizados sistematicamente por pessoas com sobrepeso, ou seja, aquelas em estado de pré-obesidade e aquelas que sofrem de obesidade.

Conteúdo:

1. Exames laboratoriais - hemograma completo
2. Pesquisa laboratorial - manejo de carboidratos
3. Exames laboratoriais - perfil lipídico e avaliação de risco de doença cardiovascular
4. Exames laboratoriais - equilíbrio hormonal
5. Exames laboratoriais - enzimas hepáticas
6. Exames laboratoriais - diagnóstico de doenças renais
7. Exames laboratoriais - exame geral de urina
8. Outros exames preventivos
9. Pesquisa antropométrica

Exames laboratoriais - hemograma completo

A morfologia do sangue é um exame laboratorial básico que permite detectar precocemente diversas patologias. O teste é solicitado a cada pessoa pelo menos uma vez por ano como parte dos exames preventivos. A morfologia do sangue permite, entre outras para detectar anemia, cuja causa pode ser uma deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico. Pessoas com obesidade, apesar da oferta excessiva de alimentos, podem paradoxalmente sofrer de deficiências nutricionais. O hemograma também inclui o estudo do sistema de glóbulos brancos (o número de glóbulos brancos e seustipos particulares) permitindo, entre outros. para detectar inflamação em curso.

Pesquisa laboratorial - manejo de carboidratos

Um dos distúrbios mais comuns da obesidade são aqueles relacionados a níveis anormais de glicose no sangue e secreção de insulina e sensibilidade celular (resistência à insulina). Os exames básicos que avaliam o metabolismo dos carboidratos são a glicemia (norma de jejum: 70-99 mg/dl) e a insulina (o jejum deve estar entre 2,60-24,90 mIU/l, mas preferencialmente quando não ultrapassar 10 mIU/l). No caso de glicemia de jejum anormal, quando o valor da glicose está entre 100 e 125 mg/dl, em uma pessoa obesa, a chamada curva de glicose. Este teste envolve a medição da glicemia em jejum e a administração de 75 g de glicose na primeira e segunda horas após a sua administração.

Um marcador útil para avaliar os níveis de glicose no sangue é a determinação da hemoglobina glicosilada. Este parâmetro reflete a concentração média de glicose no sangue nos últimos 3 meses. É um marcador de glicose no sangue estável e independente de mudanças na dieta de curto prazo.

Com base nos valores de glicose e insulina em jejum, você também pode estimar se uma pessoa obesa também tem resistência à insulina. Com base nesses dois parâmetros, o índice HOMA (HOMA-IR,Avaliação do modelo homeostático ) ou QUICKI ( Índice quantitativo de verificação da sensibilidade à insulina ) ). A resistência à insulina é um fenômeno que pode dificultar significativamente a perda de peso e também ser o primeiro sinal de diabetes tipo 2.

Independentemente da idade, uma pessoa que sofre de obesidade deve realizar testes de metabolismo de carboidratos todos os anos.

Exames laboratoriais - perfil lipídico e avaliação de risco de doença cardiovascular

Outro parâmetro sanguíneo que é perturbado em pessoas com obesidade é o perfil lipídico. O exame do perfil lipídico consiste em: colesterol total, colesterol LDL e HDL e triglicerídeos.

A obesidade por si só é um fator que aumenta o risco de doenças cardiovasculares, portanto, em pessoas obesas, o teste de perfil deve ser realizado uma vez por ano. Por sua vez, para monitorar a eficácia do tratamento dietético ou farmacológico, o teste deve ser realizado uma vez a cada 3 meses.

A determinação de parâmetros como homocisteína e proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP) também é importante na avaliação do risco de doenças cardiovasculares (sistema circulatório). Aumentar essas duas taxas pode aumentar o risco de doença cardiovascular. Além disso, a hsCRP é um marcador de inflamação que quase sempre ocorreacompanha a obesidade e é uma das causas de doenças relacionadas à obesidade.

Exames laboratoriais - equilíbrio hormonal

A obesidade causa muitos distúrbios hormonais, mas também vice-versa: distúrbios hormonais - por exemplo, hipotireoidismo - podem levar à obesidade. Para diagnosticar distúrbios funcionais da glândula tireoide, é testado o nível de TSH, que atualmente é o indicador mais sensível de distúrbios funcionais desse órgão. O nível de TSH em jejum é dependente da idade e deve estar na faixa de 0,3-4 mU/L em adultos. No entanto, acredita-se que os valores acima de 2 mU/l com os sintomas concomitantes de hipotireoidismo já possam indicar distúrbios no seu funcionamento. O nível de TSH é muitas vezes determinado em conjunto com o chamado frações livres de hormônios tireoidianos - fT3 e fT4.

Também é muito importante verificar seus hormônios sexuais regularmente. Em pessoas com obesidade (por exemplo, como resultado de níveis muito altos de insulina) há uma síntese excessiva de estrogênios e andrógenos, o que pode causar distúrbios de fertilidade. Portanto, esses exames devem ser solicitados especialmente em mulheres que estão tentando engravidar. Por outro lado, em homens obesos pode haver diminuição da testosterona e, portanto, diminuição da qualidade do esperma e diminuição da libido.

Outro hormônio importante que requer monitoramento é o cortisol. Esse hormônio em pessoas obesas sofre degradação biológica excessiva, o que pode resultar em sua produção excessiva pelas glândulas adrenais. Olhando para o problema de um ângulo diferente, o excesso de cortisol também é característico de pessoas cronicamente estressadas. Como resultado, a síndrome de Cushing e a obesidade cushingóide relacionada podem se desenvolver.

O excesso de cortisol causa resistência à insulina e acúmulo de tecido adiposo ao redor do abdômen, o que pode causar problemas de perda de peso em pacientes obesos. Os níveis de cortisol podem ser medidos em laboratório a partir de sangue, urina ou saliva. A medição é melhor feita em alguns pontos ao longo do dia, pois a secreção de cortisol muda ao longo do dia.

Exames laboratoriais - enzimas hepáticas

Pessoas com obesidade são mais propensas a desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica. Para avaliar o estado da função hepática, devem ser realizados testes de alanina aminotransferase (ALT) e asparagina aminotransferase (AST), cuja atividade aumentada é observada na esteatose ou esteato-hepatite. No início da doença, o aumento da ALT, que é mais específica do fígado, é mais significativo, seguido da AST. Um aumento na concentração de outra enzima, glutariltranspeptidase (GGTP), é observado com menos frequência. Padrão de laboratório para ALT e ASPestá abaixo de 40UI/l, e para GGTP abaixo de 35UI/l em mulheres e abaixo de 40UI/l em homens.

Exames laboratoriais - diagnóstico de doenças renais

Pessoas com obesidade têm maior risco de desenvolver doença renal crônica ou glomerulopatia relacionada à obesidade com glomérulos aumentados. Portanto, a avaliação da função renal é outro exame que pode ser utilizado na prevenção desse grupo de pacientes. Os marcadores laboratoriais da função renal incluem: na determinação no sangue da concentração de substâncias (produtos do metabolismo do nitrogênio) que são excretadas pelos rins. Seu aumento no sangue indica indiretamente a função renal prejudicada. Os mais importantes são:

• uréia- (norma laboratorial: 15-40 mg/dl), às vezes substituída pela marcação BUN, que é calculada a partir da fórmula BUN=uréia x 0,46; sua concentração no sangue depende de muitos fatores, incluindo fornecimento de proteína na dieta, por isso é melhor determiná-lo juntamente com o nível de creatinina,
• creatinina - (norma laboratorial: 0,6-1,3 mg/dl), geralmente em conjunto com a creatinina, o clearance de creatinina também é calculado para avaliar a taxa de filtração glomerular (TFG),
• ácido úrico - (norma laboratorial para mulheres é 30-50 mg/l, e para homens é 40-60 mg/l), seu aumento no sangue, além de ser um marcador de insuficiência renal, pode ser a causa da gota uranowa.

Exames laboratoriais - exame geral de urina

Pessoas com obesidade também devem realizar periodicamente um exame geral de urina, que pode ser uma fonte de informação sobre o aparecimento de patologias. Além de testar a cor, o pH e o peso da sua urina, você pode testar a quantidade de proteína na urina (o que pode indicar insuficiência renal) e a presença de glicose e corpos cetônicos (o que pode indicar diabetes).

Outros exames preventivos

Além dos exames laboratoriais, os exames endoscópicos são importantes na prevenção de doenças em pessoas obesas, como:

• colonoscopia, que permite a identificação de pólipos no intestino e lesões pré-cancerosas,
• exame de ultrassonografia (USG) de órgãos individuais, como glândula tireoide, rins, fígado ou mamas em mulheres, que complementa o diagnóstico laboratorial,
• teste de espirometria (espirometria) útil na prevenção de doenças respiratórias como a asma.

Pesquisa antropométrica

Os testes antropométricos também são úteis para diagnosticar o tipo de obesidade e, em seguida, monitorar a eficácia do tratamento de redução de peso implementado. O método mais simples e mais utilizado para diagnosticar a obesidade é o cálculo do IMC ( índice de massa corporal ). No entanto, este indicador nãopermitirá que você avalie o conteúdo de gordura corporal, músculo e água no corpo. Isso é importante porque pessoas com alto índice de IMC não precisam ser obesas, mas apenas ter uma grande massa muscular.

O índice de IMC também não permitirá estimar o conteúdo do tecido adiposo abdominal (viscelular), que possui o maior potencial patogênico. Seu conteúdo pode ser estimado pela simples medida da relação cintura-quadril ( WHR, ), mas da mesma forma que o índice IMC, não é muito preciso.

Para uma medição mais precisa da espessura do tecido adiposo, são utilizados os seguintes métodos:

• tomografia computadorizada (TC),
• ressonância magnética nuclear (RM),
• absorciometria de raios X de dupla energia,
• bioimpedância elétrica - este método utiliza diferenças na condutividade dos tecidos (o tecido adiposo resiste mais que o tecido muscular) e consiste no fluxo de corrente de baixa concentração pelo corpo; o procedimento é fácil e acessível, por isso é muito utilizado em consultórios médicos e dietéticos.

Referências:1. Tałałaj M.Obesidade e doenças renais.Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, No. 5B, 2013, 26-302. Demissie M. e Milewicz A.Distúrbios hormonais na obesidade . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3.Doenças internaseditado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Diagnóstico laboratorial com elementos de bioquímica clínica . Um livro para estudantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3ª edição 5. Shuster A. et al.A importância clínica da adiposidade visceral: uma revisão crítica de métodos para análise do tecido adiposo visceralBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http: //www.labtestsonline.pl

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