O IMC pode ser calculado tanto em crianças quanto em adultos. No entanto, a interpretação dos resultados em crianças é feita de forma diferente. O sobrepeso e a obesidade entre as crianças são um problema cada vez mais comum. Assim, há um interesse crescente em métodos de avaliação do estado nutricional de crianças. Um deles é o IMC. O IMC é um bom método para avaliar o peso corporal correto em crianças? Para que servem as grades de percentil? Quais são as normas de IMC em crianças?
IMC(índice de massa corporal) é um indicador universal que sugere o estado nutricional do corpo - desde baixo peso até obesidade de vários graus. O IMC é muito fácil de encontrar dividindo seu peso em quilogramas pela sua altura em metros ao quadrado.
IMC=peso corporal [kg] / altura2 [m2]
Como calcular o IMC em crianças?
O IMC pode ser calculado tanto em crianças quanto em adultos, mas a interpretação dos resultados é completamente diferente. Para adultos com mais de 20 anos, existem faixas de valores de IMC que indicam se o peso corporal de uma pessoa é normal.
Mesmo neste nível, o IMC pode ser confuso porque não leva em consideração a forma do corpo, por exemplo, musculatura, massa óssea alta, massa óssea baixa em idosos, retenção de líquidos em mulheres devido a alterações hormonais, etc.
Mesmo em adultos, o IMC é apenas uma informação preliminar sobre o estado nutricional do corpo, e a avaliação do excesso de peso ou baixo peso requer métodos de medição mais avançados.
Em crianças e adolescentes, o próprio IMC é uma informação completamente não confiável, pois o peso corporal durante o desenvolvimento intensivo depende não apenas da altura, mas também da idade e do sexo. Na maioria das fontes, os especialistas nem fornecem as faixas numéricas corretas dos valores de IMC para crianças e adolescentes, mas referem-se a grades percentuais, que permitem uma interpretação muito mais precisa do estado nutricional.
Assim, o IMC em crianças é calculado de acordo com a mesma fórmula que em adultos, mas o resultado é interpretado usandogrades de percentis apropriadas para o sexo da criança, separadas para meninos e meninas
Existem inúmeras calculadoras de IMC para crianças na Internet, mas seu uso deve ser tratado como uma curiosidade, e não como uma fonte de informações confiáveis sobre o corretoo estado nutricional da criança.
É incerto de acordo com qual algoritmo os dados da criança são analisados, se todos os valores necessários são levados em consideração e a quais dados estatísticos os resultados estão relacionados. Um método definitivamente mais confiável é usar grades de percentil para a população polonesa, e se um pai tiver dúvidas sobre a interpretação do resultado, é melhor pedir ajuda ao pediatra.
O que são grades de percentil?
Grades de percentil são gráficos característicos que são criados como resultado do exame dos parâmetros de uma determinada população. As grades percentuais mais comuns para crianças e adolescentes dizem respeito a:
- altura,
- peso corporal,
- perímetro cefálico
- e a circunferência do peito.
Cada vez mais, as grades de percentil do IMC também são usadas. Cada um desses parâmetros está relacionado à idade, portanto, o eixo horizontal do gráfico inclui a idade e o eixo vertical - o parâmetro analisado.
Linhas curvas para os percentis chave são plotadas nos gráficos, correspondendo a mudanças no valor de uma determinada característica com a idade.
As linhas dos percentis são os 3º, 10º, 25º, 50º, 75º e 97º percentis, e para o IMC 5º, 85º, 90º e 95º percentis
As redes percentuais são preparadas separadamente para meninos e meninas, bem como para bebês prematuros e crianças com doenças selecionadas(sempre distinguindo o sexo).
O que significam os percentis?
Por exemplo, o percentil 25 diz que em 25% das crianças de uma determinada população, o parâmetro analisado tem um valor menor. Se analisarmos o peso corporal da criança e ele estiver no percentil 60, significa que 60% de seus pares têm um peso corporal menor.
Centis nos permitem determinar como uma determinada característica analisada de uma determinada criança se sai em relação à população, se está entre os resultados médios, na norma superior ou inferior, ou é extremamente baixa ou extremamente alta em relação a a população estudada.
Como usar a grade de percentil?
Para aproveitar a grade de percentil, você precisa escolher a certa para seu filho em termos de sexo, data do parto (prematuridade) e doenças (por exemplo, síndrome de Down).
- Para ler o IMC na grade de percentil, primeiro calcule o IMC do seu filho - divida o peso em kg pelo quadrado da altura em metros.
- Encontre a idade da criança no eixo horizontal do gráfico e desenhe uma linha reta vertical.
- Encontre o valor do IMC no eixo vertical e desenhe uma linha reta horizontal.
- A interseção das duas linhas mostra em qual percentil a criança está em termos de IMC.
Como interpretar o resultado do IMC na gradepercentil?
Calcular o IMC e relacionar o resultado com a grade de percentis é considerado razoável a partir dos 2 anos de idade. Em uma idade mais precoce da criança, os critérios de medição são o peso corporal e o comprimento em relação à idade da criança.
O limite superior para o uso de grades percentuais é a idade de 20 anos, mas diferentes organizações de saúde não tratam esse limite de forma rígida. Às vezes é referido como 18, às vezes 19.
Ao calcular o IMC de um adolescente (ou jovem adulto), você precisa levar em consideração em que estágio de desenvolvimento ele está. Pois nem todos completam a puberdade ao mesmo tempo. Os valores do IMC adulto podem ser usados aos 18 anos em algumas pessoas e até os 20 anos para outras. Isso é especialmente verdade para os meninos que amadurecem mais tarde do que as meninas.
A maioria dos países usa grades de percentis preparadas com base em suas próprias pesquisas populacionais, pois são visíveis as diferenças na taxa de crescimento de crianças e adolescentes em cada país. A OMS desenvolveu grades de percentil para uso internacional, mas a gama de padrões usados nelas é ampla - mais ampla do que na maioria dos países.
Isso significa que menos crianças são classificadas como percentis abaixo do peso ou acima do peso para o mesmo peso corporal que já será considerado abaixo do peso ou acima do peso em alguns países com base nas estatísticas do país.
Na Polônia, são comumente usadas as grades de percentis desenvolvidas com base em pesquisas sobre crianças de Varsóvia e as grades de percentis mais recentes desenvolvidas nos estudos do OLAF e OLA em 2007-2012.
De acordo com as diretrizes polonesas, os resultados são lidos da seguinte forma:
- Se o IMC do seu filho estiver acima do percentil 85, ele está acima do peso.
- Se o IMC do seu filho estiver acima do percentil 95, isso indica obesidade.
- Se o IMC do seu filho estiver abaixo do percentil 5, isso indica baixo peso.
A norma de peso corporal entre crianças e adolescentes não é o que é objetivamente considerado o mais saudável, mas o que é comum em determinada sociedade. Quanto mais obesas as sociedades, mais amplas são as normas.
Por exemplo, na Grã-Bretanha, o peso correto de uma criança está entre o percentil 2 e 91, e crianças acima do percentil 98 são consideradas obesas. Segundo a OMS, a obesidade ocorre quando uma criança está acima do percentil 97. Isso mostra como pode ser ambíguo e difícil interpretar o peso correto de uma criança.
Vale a pena comparar os resultados das grades de percentis também para altura e peso para ter uma visão mais completa do estado nutricional da criança.Idealmente sua altura e peso devem estar na mesma faixapercentil, ou seja, entre o percentil 50 e 75 . Um problema com excesso de peso ou baixo peso é indicado por valores de altura e peso, que são mais largos do que nas duas faixas de percentil, por exemplo, altura no percentil 10 e peso no percentil 75.
Os resultados do IMC, mesmo se lidos na grade de percentil, nem sempre dão uma imagem real do estado nutricional de uma criança. Por exemplo, filhos de pais muito altos e magros provavelmente estarão abaixo do percentil 5 do IMC, ou seja, abaixo do peso. No entanto, se o aumento do comprimento e do peso corporal for proporcional e os resultados bioquímicos forem normais, não há razão para se preocupar com a desnutrição da criança.
Um IMC igualmente alto, sugerindo excesso de peso, com grande massa óssea e massa muscular maior que a média pode ser enganoso.
O IMC é um índice de massa corporal muito imperfeito que não leva em conta muitos dos parâmetros que são responsáveis pelo baixo peso ou excesso de peso. O próprio valor do IMC no caso de crianças e adolescentes não dá nenhuma informação sobre o estado nutricional de uma criança.
Somente o uso das grades de percentil do IMC mostra onde a criança é comparada com a população e ajuda a avaliar se ela está acima do peso ou abaixo do peso.
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