Os glicocorticosteroides (corticosteroides) são hormônios esteroides produzidos pelo organismo. Os glicocorticosteróides também são drogas que repõem a deficiência de hormônios, bem como drogas anti-inflamatórias, antialérgicas e imunossupressoras. Os glicocorticosteróides podem ser inalados, orais, nasais, intravenosos ou na forma de pomadas. Confira quais são as indicações para o uso de glicocorticosteroides e quais são seus efeitos colaterais?

Glucocorticosteroides(glicocorticoides, corticosteroides) são hormônios sintetizados na camada de bandas do córtex adrenal a partir do colesterol. Os glicocorticosteróides naturais afetam vários processos metabólicos e de defesa, bem como a secreção de outros hormônios e são essenciais para a vida humana.

Glicocorticosteróides - hormônios

Os hormônios esteróides são divididos em cinco classes, diferindo em estrutura e função. Eles são

  • mineralocorticóides - a aldosterona é um representante particularmente ativo dos mineralocorticóides. Entre outras coisas, eles regulam a distribuição de água e íons de sódio e potássio
  • glicocorticóides - o mais ativo deles é o cortisol, ou seja, a hidrocortisona. Os glicocorticóides estimulam a gliconeogênese. Estimulam a lipólise local e ao mesmo tempo a lipogênese em outras partes do corpo.
  • estrogênios - são responsáveis ​​pela maturação e ocorrência da menstruação. Facilitam a deposição de cálcio nos ossos, o que previne a osteoporose, aumenta a coagulação do sangue e a quantidade de colesterol bom
  • gestagens - a progesterona é o principal representante dos gestagênios. É um hormônio procrastinador. Sua tarefa é preparar o útero para implantação do óvulo e então manter a gravidez
  • andrógenos - a testosterona é o andrógeno mais ativo. Os andrógenos iniciam o processo de maturação. A aparência da pele também depende deles - quando sua concentração no sangue é alta o suficiente, é suave e saudável. Os andrógenos também afetam o desejo sexual, promovem a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea, têm um efeito positivo no metabolismo do cálcio do corpo. Acrescentam energia e força para agir e garantir o bem-estar

Os glicocorticosteróides são hormônios do córtex adrenal, mas também um grupo de drogas sintéticas. Seu nome comum é esteróides.

Glicocorticosteróides - drogas

Para um padrãohormônios naturais, foram criados medicamentos com o mesmo nome (GKS para abreviar), que são um derivado químico de um hormônio humano natural: o cortisol. Os glicocorticosteróides são usados ​​para repor a deficiência de hormônios no corpo e como anti-inflamatórios, antialérgicos e imunossupressores (enfraquecimento do sistema imunológico). Os glicocorticosteróides podem ser orais, nasais ou intravenosos. Infelizmente, quando administrados dessa maneira, eles têm vários e sérios efeitos colaterais. Por isso, foram desenvolvidos os glicocorticosteróides inalatórios - administrados diretamente nos brônquios em doses milhares de vezes menores que as orais. Como resultado, os efeitos colaterais não são percebidos como tal pelo paciente. Os glicocorticosteróides também encontraram aplicação como meio de acelerar o crescimento da massa muscular e força em pessoas saudáveis.

Glicocorticosteróides e asma

Os glicocorticosteróides estão na vanguarda no tratamento da asma brônquica. Ao inibir a resposta inflamatória, os glicocorticóides:

  • enfraquece a capacidade aumentada dos brônquios de responder com contrações a irritantes, alérgenos
  • melhora a função pulmonar
  • facilita a regeneração do epitélio da árvore respiratória
  • pode prevenir as alterações estruturais na parede brônquica que ocorrem no curso da asma (remodelação).

Tal ação, no entanto, aparece apenas algumas horas após a administração do medicamento.

Glicocorticosteróides - aplicaçãoem reumatologia

Em algumas doenças reumáticas, os GCS são as drogas de escolha, em outras têm um papel auxiliar. Eles são mais frequentemente administrados em combinação com outros medicamentos. A preparação mais comumente usada é a prednisona. Outros GCS são derivados metílicos como metilprednisol (oral), succinato de metilprednisol (intravenoso), acetato de metilprednisol (intraarticular e tópico).

  • lúpus sistêmico (forma ativa)
  • síndrome antifosfolípide
  • febre reumática (comprometimento do coração)
  • polimialgia reumática
  • vasculite (várias formas)
  • polimiosite
  • fasceíte eosinofílica
  • Doença de Still
  • doença mista do tecido conjuntivo
  • esclerodermia sistêmica (formas inflamatórias graves)
  • Síndrome de Sjögren (em situações especiais)
  • espondiloartropatias soronegativas (em situações especiais)
  • artrite reumatoide (princípios de tratamento separados)
Vale a pena saber

Glicocorticosteróides e gravidez e amamentação

Embora as suspeitas de efeitos teratogênicos dos corticosteróides em humanos não tenham sido confirmadas, existemdados que sugerem um risco aumentado de insuficiência placentária, baixo peso ao nascer e morte fetal em mulheres que receberam glicocorticóides durante a gravidez. O uso geral de corticosteróides em mulheres em idade fértil e gestantes é aceitável somente quando o benefício do medicamento supera o risco potencial para o feto.

Acredita-se que o tratamento de uma mãe que amamenta com uma dose de até 5 mg não causa efeitos colaterais na criança. No entanto, o uso de doses mais altas pode causar retardo de crescimento ou inibição da secreção de hormônios endógenos do córtex adrenal na criança. Se for necessário o uso prolongado do medicamento durante a alimentação, é aconselhável interromper a alimentação.

Os glicocorticosteróides são realmente perigosos?

Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glicocorticosteróides - aplicação em dermatologia

Doenças de pele tratadas com glicocorticóides tópicos:

São drogas de escolha com:São medicamentos alternativos ou adicionais com: pode ser usado com efeito terapêutico benéfico

Eczema

  • eczema de contato
  • dermatite atópica
  • líquen plano
  • líquen crônico
  • urticária papular
  • queima
  • queloidia
  • psoríase
  • dermatite seborreica
  • lúpus eritematoso
  • alopecia areata
  • granuloma anular
  • penfigoide bolhoso
  • mastocitose cutânea
  • vitiligo

Glicocorticosteróides no tratamento de alergias

Os glicocorticosteróides nasaissão altamente eficazes na remoção de todos os sintomas da rinite alérgica, como coriza, espirros, coceira no nariz, além de reduzir o inchaço da mucosa nasal, eliminando a obstrução nasal.

Glucocorticosteróides - outros usos

  • em outras doenças respiratórias - glicocorticosteróides também devem ser tomados por pacientes com formas graves de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
  • com insuficiência adrenal

Os glicocorticosteróides desempenham um papel importante no tratamento de muitas doenças inflamatórias.

  • em ataques de gota
  • nas doenças renais - no tratamento da síndrome nefrótica
  • nas doenças neoplásicas - os glicocorticosteróides são utilizados no tratamento de neoplasias malignas, principalmente as sistêmicas (leucemia linfoblástica aguda, leucemia crônicalinfossarcoma, linfoma, doença de Hodgkin, tumores cerebrais, câncer de mama)
  • no hipertireoidismo
  • nas doenças inflamatórias intestinais - colite ulcerativa, na doença de Crohn
  • em oftalmologia - incl. na degeneração macular
  • em transplantologia (na prevenção da rejeição de transplantes)

Glicocorticosteróides - drogas

Os glicocorticosteróides orais incluem drogas como prednisona (encortone), prednisolona, ​​triancinolona. Os corticosteroides inalatórios incluem beclometasona, budesonida, ciclesonida, fluticasona e mometasona. Por sua vez, os corticosteróides intranasais são, por exemplo, beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona. Alguns deles estão na forma de pomadas e também são aplicados topicamente na pele. Os glicocorticosteróides usados ​​para o saco conjuntival são, por exemplo, dexametasona, fludrocortisona, fluorometolona, ​​hidrocortisona.

Vale a pena saber

Glucocorticosteróides - interações medicamentosas

  • glucocorticosteróides reduzem o efeito dos anti-inflamatórios não esteróides. O uso concomitante de glicocorticóides, anti-inflamatórios não esteroidais ou álcool aumenta o risco de ulceração e sangramento gastrointestinal
  • uso simultâneo de glicocorticosteroides e paracetamol aumentam: hipernatremia, edema, excreção de cálcio, risco de hipocalcemia e osteoporose, risco de lesão hepática
  • o uso de glicocorticosteróides com anticoagulantes, derivados cumarínicos, indadiona, heparina, estreptoquinase, uroquinase aumenta o risco de ulceração e sangramento do ducto
  • glucocorticosteróides enfraquecem o efeito antidiabético da insulina e dos hipoglicemiantes orais. Pode ser necessário alterar a dose
  • O uso de glicocorticosteróides com drogas antitireoidianas, os hormônios tireoidianos podem alterar seu efeito na função tireoidiana. Você pode precisar alterar sua dose ou parar de tomar sua medicação antitireoidiana ou hormônio tireoidiano
  • Os contraceptivos orais contendo estrogênios podem alterar o metabolismo dos glicocorticosteróides e sua ligação às proteínas, levando a um prolongamento da meia-vida e aumento dos efeitos dos glicocorticosteróides

Glucocorticosteroides - efeitos colaterais

No caso de glicocorticosteroides inalados, a possível ocorrência está sublinhada:

  • infecções fúngicas e bacterianas da cavidade oral
  • disfonia (enfraquecimento da voz)
  • tosse reflexa e broncoespasmo após inalação da droga
  • alterações atróficas na mucosa e ocorrência de infecções respiratórias

O uso a curto prazo de corticosteróides causa efeitos colaterais apenas ocasionalmente. O principal risco de efeitos colaterais é em pacientes que recebem medicamentos de longa duração.

Os glicocorticosteróides nasais aumentam a possibilidade de danos na mucosa local, infecções fúngicas dos seios nasais e da boca e alergia de contato.

Nos últimos anos, também tem sido enfatizada a possibilidade de ação sistêmica das formas inalatórias e intranasais de glicocorticosteróides. Eles podem ser absorvidos pela mucosa do nariz, boca, garganta e também dos intestinos se ingeridos.

Os seguintes efeitos colaterais locais incluem:

  • afinamento da epiderme e derme
  • estrias
  • atrofia do tecido subcutâneo
  • acne posteroide e agravamento dos sintomas de acne vulgar e rosácea
  • inflamação perioral
  • foliculite
  • descoloração
  • crescimento do cabelo
  • telangiectasia
  • eritema fixo
  • maior suscetibilidade a infecções cutâneas bacterianas, virais, fúngicas e parasitárias
  • cicatrização prejudicada de feridas e úlceras
  • assadura das nádegas
  • alergia de contato ao GKS
  • recidiva grave da doença na tentativa de descontinuar a GCS

Por outro lado, a aplicação tópica de glicocorticosteróides na forma de colírio ou pomada e na forma de pomadas na pele do rosto pode facilitar a formação de infecções bacterianas e fúngicas da córnea e da conjuntiva. Eles também podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento de catarata, aumento da pressão intraocular e glaucoma.

Efeitos colaterais sistêmicos:

  • hiperglicemia
  • Síndrome de Cushing
  • hipertensão
  • insuficiência adrenal
  • perda de massa muscular
  • mal-estar
  • distúrbio do sono
  • ganho de peso, aumento do apetite
  • osteoporose
  • úlcera péptica
  • inibição do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
  • transtornos mentais - podem ocorrer sintomas de esquizofrenia, mania ou delírio, são dose dependentes

Categoria:

Cardiologia