A punção da coluna (lombar) envolve a inserção de uma agulha de punção entre as vértebras da coluna lombar. A punção lombar é mais frequentemente realizada para coletar o líquido cefalorraquidiano para diagnóstico, entre outros. causas da meningite. A punção lombar também pode ser realizada para administrar anestesia, por exemplo, antes de uma cesariana. Confira quais são as indicações para punção lombar e quais complicações podem ocorrer.

A punção da coluna (punção lombar ) é um procedimento que envolve a inserção de uma agulha de punção com rolha, a chamada um estilete (uma haste de metal que desbloqueia a agulha) entre as vértebras da coluna lombar (parte das costas entre as costelas e a pelve) para o chamado espaço subaracnóideo - espaço preenchido com líquido produzido no cérebro (o chamado líquido cefalorraquidiano), principalmente para sua coleta.

Punção da coluna (lombar) - indicações para o teste

A punção lombar e a coleta do LCR são realizadas quando o médico suspeita de algum distúrbio do sistema nervoso, como meningite (caso em que o líquido é retirado para responder à pergunta sobre o que causa a inflamação) ou esclerose múltipla .

Uma indicação para punção lombar também é hidrocefalia em recém-nascidos. A suspeita de doença metabólica congênita e doença neoplásica também é uma indicação para a coleta de líquido cefalorraquidiano. Durante a punção, o excesso de líquido cefalorraquidiano também pode ser removido.

A punção lombar também pode ser realizada para raquianestesia. O anestésico é administrado diretamente no líquido cefalorraquidiano, por exemplo, no caso de uma cesariana. Além disso, graças à punção lombar, drogas podem ser administradas, por exemplo, no caso de câncer (os citostáticos são administrados no espaço subaracnóideo) ou infecções do sistema nervoso (os antibióticos são administrados).

Punção da coluna (lombar) - contraindicações

A punção lombar não pode ser realizada em pacientes com hipertensão intracraniana (aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano dentro do crânio) e edema cerebral. As contra-indicações também são lesões cutâneas purulentas na região lombar e distúrbios graves de coagulação do sangue.

Punção da coluna (lombar) - curso

O paciente é colocado na mesa (comomais próximo de sua borda) no lado esquerdo, depois dobra as pernas até o peito e inclina a cabeça até os joelhos, para que as costas fiquem fortemente arqueadas. Adotar a posição correta é mais importante, pois não só permite que o procedimento seja realizado de forma eficiente, mas também reduz o risco de complicações. Para maior conforto do paciente, um rolo pode ser colocado sob a cabeça e um travesseiro entre os joelhos. O fluido também pode ser retirado sentado. O paciente então senta-se inclinado para a frente, de costas para o médico. Ele pode segurar um travesseiro ou outro suporte no colo.

O médico então descontamina a área onde a agulha será inserida e injeta um anestésico local.

Em seguida, ele insere uma agulha entre duas vértebras no espaço com o líquido cefalorraquidiano. Depois de remover a tampa da agulha, o líquido cefalorraquidiano flui gota a gota e é coletado nos tubos de ensaio. Após a retirada da agulha, um curativo estéril é colocado sobre o local da punção.

Punção da coluna (lombar) - complicações após o procedimento

A complicação mais comum é a síndrome pós-punção, ou seja, dor de cabeça após a realização de uma punção lombar. Sua característica é que piora em cerca de 15 minutos após o paciente assumir a posição sentada ou em pé e diminui em 15 minutos após a posição deitada. Os sintomas que acompanham são náuseas, torcicolo, perda auditiva, zumbido ou fotofobia. Ele desaparece sozinho em uma semana e não deixa consequências duradouras.

As complicações mais graves após o procedimento são inflamação purulenta das vértebras, formação de abscesso, empiema epidural ou meningite purulenta. Aparecem quando o procedimento não foi realizado corretamente, em condições não estéreis.

Pode haver dor no local da punção ou sangramento no local, além de hematoma.

Em casos extremos, pode ocorrer paralisia do nervo, causada por lesão na medula espinhal. No entanto, é improvável que isso aconteça se o sistema nervoso e a coluna estiverem normais e o procedimento tiver sido realizado corretamente, ou seja, a agulha for inserida abaixo do ponto onde termina a medula espinhal.

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