A perfuração (ruptura) de uma úlcera gástrica requer atenção médica imediata, pois o conteúdo do estômago é liberado na cavidade peritoneal ou no espaço gástrico. quais são as causas e sintomas da ruptura da úlcera gástrica? Como é tratada a perfuração gástrica?

A perfuração (ruptura) de uma úlcera gástricaé na maioria das vezes uma complicação grave da úlcera gástrica, mas até 15% das úlceras gástricas perfuradas são cancerígenas. A incidência de perfuração de úlcera gástrica é constante em aproximadamente 0,2% ao ano. O pico de incidência é observado nos idosos, com vantagem definitiva nos homens.

Uma úlcera estomacal se desenvolve como resultado de um desequilíbrio entre os efeitos nocivos do ácido clorídrico secretado e da pepsina e as habilidades defensivas da membrana mucosa. É um defeito na mucosa, que inclui também sua camada muscular e até as camadas mais profundas da parede do estômago. É caracterizada por dores imediatamente após a ingestão de alimentos ou dores relacionadas à alimentação.

As principais causas responsáveis ​​pelo desenvolvimento de úlceras gástricas são:

  • infecçãoHelicobacter pylori
  • uso de anti-inflamatórios não esteroidais
  • Síndrome de Zollinger-Ellison (muito rara)
  • hiperparatireoidismo primário (muito raro)

Os fatores de risco para desenvolver úlcera gástrica incluem:

  • álcool
  • fumar
  • terapia com esteroides
  • estresse
  • grandes procedimentos cirúrgicos
  • ocorrência de doenças como cirrose alcoólica, insuficiência renal crônica ou doença pulmonar obstrutiva crônica

Uma úlcera estomacal pode perfurar a parede do estômago. O conteúdo do estômago é então liberado na cavidade peritoneal ou no espaço perigástrico limitado por aderências que se desenvolveram no curso de alterações inflamatórias que acompanham a úlcera.

Perfuração de Úlcera Gástrica: Sintomas

Um sintoma típico de perfuração de úlcera gástrica é uma dor epigástrica súbita, constante e intensa, geralmente acompanhada de vômitos, bem como a tensão em tábua da parede abdominal. O paciente está em estado grave, está deitado de costas, evita movimentos e desenvolve gradualmente sintomas de choque.

O exame físico revela um perist altismo enfraquecido, uma protrusão timpânica sobre o fígado e sintomas de peritonite. Os hemogramas mostram leucocitose e, às vezes, níveis séricos elevados de amilase como resultado da absorção do conteúdo da cavidade peritoneal para o sangue. Em uma radiografia de tórax em pé, o ar pode estar presente sob a cúpula do diafragma ou em uma bolsa de rede. Se não for possível tirar a foto nesta posição, ela é tirada na posição supina (a chamada foto do lado esquerdo) - então o ar será visível acima do fígado.

Vale lembrar que a abertura após a perfuração da úlcera gástrica pode ser fechada pela rede. Nessa situação, os sintomas do paciente são menos intensos - a dor intensa que aparece repentinamente diminui gradualmente e o estado geral do paciente melhora.

O diagnóstico diferencial da perfuração da úlcera gástrica inclui:

  • pancreatite aguda
  • colecistite aguda
  • apendicite aguda com perfuração
  • diverticulite colônica
  • infarto do miocárdio

É muito importante colher amostras do fundo e da área da úlcera para excluir a presença de um tumor maligno.

Perfuração de Úlcera Gástrica: Tratamento

Inicialmente, administração de fluidos intravenosos, colocação de sonda nasogástrica e suspensão alimentar. A monitorização dos sinais vitais como pulso, pressão arterial periférica, temperatura, saturação de oxigênio e diurese deve ser iniciada após o cateterismo do paciente. Além disso, recomenda-se administrar um antibiótico (por exemplo, cefuroxima, metronidazol), um inibidor da bomba de prótons, e instituir o tratamento analgésico adequado.

O prognóstico depende da idade do paciente, local da perfuração e atraso no tratamento.

Vale saber que no caso de perfuração de úlcera gástrica, o mais importante é decidir pelo tratamento cirúrgico. Normalmente, uma laparotomia da linha média superior é realizada. Se a perfuração não for visível, abra o saco de rede e verifique-o.

A lavagem completa da cavidade peritoneal é essencial, e a drenagem pós-operatória não é necessária, desde que a sutura da perfuração seja segura e a lavagem peritoneal cuidadosa tenha sido realizada.

Importante

Sintomas de úlceras estomacais que requerem atenção médica imediata

Existem vários sintomas de úlcera péptica que são perigosos e, se ocorrerem, você deve chamar uma ambulância ou ir ao pronto-socorro.

  • Sangramento detrato gastrointestinal . Eles podem assumir a forma de borra de café ou sangue, como vômito ou fezes de alcatrão. Esses sintomas indicam sangramento da úlcera, por exemplo, porque a mucosa danificada expõe um vaso sanguíneo. Em seguida, o médico endoscópico pode fechar o vaso sangrante. Isso deve ser feito assim que o sangramento ocorrer, pois o sangramento prolongado ou repetido pode levar à anemia.
  • Dor abdominal superior repentina e muito intensa . Muitas vezes, esses sintomas são acompanhados por hemorragia gastrointestinal. A situação é alarmante. Você tem que ir ao hospital imediatamente, porque provavelmente houveperfuração da úlcera gástrica , ou seja, uma ruptura da parede do estômago. Esta condição leva à peritonite muito rapidamente e é até fatal. Requer a intervenção de um cirurgião.
  • Vômitos abundantes frequentes . Esses sintomas podem sugerir estenose do piloro, a parte do estômago cercada pelo músculo do esfíncter que conecta o estômago ao resto do trato digestivo. A estenose pilórica é frequentemente o resultado de úlceras gástricas cicatriciais. A doença dificulta a movimentação do alimento, faz com que ele fique muito tempo no estômago, o expande e causa vômito. O tratamento consiste na remoção cirúrgica do piloro e estreitamento da parte dilatada do estômago e anastomose gastrointestinal.

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Saúde