A espondilolistese é uma deformidade da coluna vertebral que envolve o deslocamento das vértebras. Os que estão mais altos tendem a avançar em relação aos que estão abaixo. Existem dois grupos principais de pacientes que sofrem desta doença - pessoas até 50 anos de idade e idosos. A doença tem características diferentes em cada um desses grupos.

A espondilolistese é uma doença grave da coluna que pode ser facilmente confundida com uma discopatia ou ciática. Caso suspeite de sua ocorrência, consulte imediatamente um especialista, pois a doença pode progredir e levar a consequências irreversíveis.

Espondilolistese - causas

A espondilolistese pode ter várias causas, mas duas delas são de longe as mais populares. A primeira - mais comum em jovens - diz respeito aos chamadosfissuras do arco vertebral , ou seja, locais onde os processos articulares superiores e inferiores se conectam (na maioria das vezesna área da transição lombossacralna seção inferior da coluna lombar L5-S1 e L4-L5). Um dos elementos da coluna vertebral (na maioria das vezes o arco vertebral) é danificado, a continuidade dos ossos é quebrada. A coluna torna-se um pouco mais móvel nesta área, perdendo sua estabilidade. E esse estado pode progredir com o tempo.

Por outro lado, nos idosos, a espondilolistese surge mais frequentemente como resultado de uma doença degenerativa das partes da coluna responsáveis ​​pela estabilização das vértebras. Quando se desgastam em decorrência de uma doença e não conseguem mais desempenhar plenamente suas funções, muitas vezes é a espondilolistese que ocorre.

A espondilolistese também pode surgir como resultado de:

  • lesão direta na coluna, por exemplo, queda ( traumática ),
  • ser um defeito congênito das articulações e arcos vertebrais ( substrato displásico ),
  • rasgos do arco vertebral, ou seja, espondilólise ( nodal ),
  • alterações degenerativas na coluna ( patológica ),
  • interrupções da parte interarticular do arco vertebral ( tipo ísmico ), ou seja, fratura por fadiga.

Espondilolistese - sintomas

Os sintomas da espondilolistese podem não ser óbvios no início, poisa doença geralmente progride lentamente . Na fase inicial, a espondilolistesecausa fadiga nas pernaselombalgia , que irradiam para os membros inferiores . Eles são especialmente agravados ao se levantar e sentar. Outros sintomas característicos que podem ser indícios desta condição são:

  • deformação da região lombar,
  • atrofia muscular,
  • distúrbio sensorial,
  • reflexos mais fracos.

Quando houver suspeita de espondilolistese, consulte um especialista imediatamente. Principalmente quando o paciente percebe sintomas mais avançados, por exemplo, quando a dor nos membros inferiores se intensifica não apenas no movimento, mas também retorna após o repouso. Nos estágios mais avançados da doença, aparecem problemas de movimento, paresia e problemas de incontinência.

Espondilolistese - grau de avanço

Para identificar a gravidade da doença, é utilizada a classificação de Meyerding, que determina o quanto as vértebras são deslocadas uma em relação à outra:

  • deslocamento menor que 25 por cento -primeiro grau ;
  • deslocamento entre 25 e 50 por cento -2º grau ;
  • deslocamento 50-75 por cento -terceiro grau ;
  • deslocamento acima de 75 por cento -quarto grau ;

O estágio final é a perda do contato vertebral, ou seja, espondilolistese total.

Espondilolistese - tratamento

Os métodos de tratamento da espondilolistese dependem da gravidade da doença, do seu tipo e da idade do paciente. A escolha de um método de tratamento requer um diagnóstico adequado. Para realizá-la, são realizados exames de imagem: raio-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada.

Na fase inicial da doença, o mais comum étratamento conservador , que consiste emimobilizar o paciente e administrar medicamentos . Os medicamentos administrados ao paciente devem reduzir a dor, relaxar os músculos e ter propriedades anti-inflamatórias. Este tipo de tratamento pode durar até três meses. Após o desaparecimento da dor, o paciente passa a usar um cadarço ortopédico e realiza exercícios recomendados por um fisioterapeuta. O paciente, ao se exercitar junto com um especialista,trabalha o tônus ​​muscular correto, o sistema de tronco e previne alterações secundárias .

Outra opção de tratamento é o uso da estabilização transpedicular percutânea, ou seja, um método minimamente invasivo de compressão do disco a laser.

Porém, se o tratamento conservador não for eficaz e a dor persistir ou o paciente relatar ao médico no segundo estágio ou superior da doença, é necessáriotratamento cirúrgico, que consiste na remoção completa da espondilolistese. O tipo de tratamento é selecionado individualmente. Os tratamentos possíveis incluem:

  • estabilização local,
  • reconstrução do nó,
  • espondilose vertebral (somente para espondilolistese pequena)
  • reposição e estabilização das vértebras
  • vertebrectomia da vértebra L5 (excisão anterior da vértebra com anastomose L4/S1 simultânea).

Categoria:

Anatomia