A articulação do quadril é uma grande articulação esférica que conecta a cabeça do fêmur com o acetábulo, formado pelos três ossos da pelve. A dor no quadril pode ocorrer em qualquer idade e no curso de muitas doenças. Como funciona a articulação do quadril, o que causa dor no quadril e como é tratada?

A articulação do quadrilpermite que uma pessoa mantenha o corpo na posição vertical, assim como uma ampla amplitude de movimento do membro inferior e se mova livremente sobre as duas pernas.

A dor na área da articulação do quadril pode ocorrer em pessoas de todas as idades, porém, os pacientes mais comuns com esse problema são pacientes com mais de 60 anos, cuja dor no quadril impossibilita a livre movimentação, realizar atividades cotidianas e reduzir significativamente a qualidade de vida.

O diagnóstico precoce da causa das doenças permite a implementação rápida do tratamento e a chance de recuperar a plena aptidão física.

Articulação do quadril: estrutura

A articulação do quadril conecta a cabeça do fêmur ao acetábulo da articulação do quadril, composto por três ossos pélvicos: quadril, isquiático e púbico. Ambas as superfícies articulares são revestidas com cartilagem hialina, que é muito durável, elástica e resistente à abrasão.

O labrum, que aprofunda o acetábulo, também é um elemento da articulação do quadril. Dentro da articulação, existem o ligamento ílio-femoral, o ligamento pubo-femoral, o ligamento isquio-femoral e o ligamento da cabeça femoral, cuja principal tarefa é fortalecer a cápsula articular, proteger a articulação contra movimentos excessivos e luxação e estabilizar o colo da cabeça femoral.

Do lado de fora, a articulação é coberta por uma cápsula articular espessa, que é revestida por dentro com a sinóvia. Produz fluido sinovial para hidratar as superfícies articulares e permitir movimentos livres e suaves.

O trabalho da articulação é suportado por muitos músculos, incluindo o músculo reto da coxa, os músculos glúteos, os grandes e médios, o grande músculo adutor e o músculo iliopsoas.

Articulação do quadril: amplitude de movimento

O movimento dentro da articulação do quadril pode ser realizado em 6 planos. São eles: flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa e rotação interna. Fisiologicamente, a amplitude de movimento é expressa em graus.

Movimento dentro da articulação do quadrilAmplitude de movimento expressa em graus
Dobra110-120
Wyprost10-15
Abdução30-50
Liderança25-30
Rotação externa40-60
Rotação interna30-40

Articulação do quadril: pesquisa

As doenças do sistema osteoarticular são tratadas por um ortopedista, que é encaminhado por um clínico geral. O exame da articulação do quadril consiste em três elementos-chave: visualização, palpação e exame da amplitude de mobilidade articular.

No entanto, não se deve esquecer a importância de conversar com o paciente e traçar a história de sua doença, bem como a natureza e localização precisas dos sintomas de dor experimentados pelo paciente antes de iniciar o exame físico.

  • assistindo

O primeiro parâmetro a ser avaliado, muito importante para um diagnóstico correto, é a observação da movimentação do paciente. As doenças da articulação do quadril são mais frequentemente caracterizadas por marcha oscilante.

Além disso, ao examinar a área da articulação do quadril, preste atenção especial à presença de cicatrizes pós-operatórias, atrofia muscular, bem como alterações na pele, hematomas e inchaços.

Também é importante determinar o comprimento dos membros inferiores e avaliar sua simetria. O médico pedirá ao paciente que dobre os membros nas articulações do quadril e do joelho e, em seguida, compare e avalie a posição dos joelhos em relação um ao outro

  • palpação

A palpação da articulação do quadril é um elemento importante do exame médico, porém, não é preciso devido à localização profunda da articulação.

  • exame da amplitude de movimento da articulação

Para testar a amplitude de movimento na articulação do quadril, são utilizados os testes ativo, passivo e de resistência.

O médico deve anotar cuidadosamente no prontuário, onde aparecem sintomas dolorosos durante o exame, e que permanecem indolores, bem como informações sobre amplitude de movimento geral na articulação, tensão de músculos específicos, sensação final e os resultados da palpação da articulação durante o exame. seus movimentos.

A avaliação inclui flexão, extensão, abdução, adução, bem como rotação externa e interna dentro da articulação. Cada parâmetro é comparado com a amplitude de movimento fisiológica expressa em graus.

  • Teste de Trendelenburg

O teste de Trendelenburg é o teste diagnóstico básico realizado em cada paciente notificadoDor na articulação do quadril, principalmente durante a abdução do membro inferior.

O exame é indolor, consiste em o médico avaliar a inclinação pélvica da paciente ao realizar os movimentos adequados.

O paciente fica em pé em ambos os membros inferiores e então é solicitado a levantar primeiro um e depois o outro membro inferior dobrado na articulação do joelho.

A disfunção dos músculos abdutores do quadril é evidenciada pelo abaixamento da pelve do lado do membro inferior elevado.

Articulação do quadril: causas da dor

A dor na área da articulação do quadril é um dos motivos mais comuns pelos quais os pacientes visitam a clínica ortopédica.

A dor ocorre mais frequentemente no curso de osteoartrite, artrite, fraturas de quadril, fraturas pélvicas e também como resultado de uma lesão ou sobrecarga excessiva da articulação.

Vale ress altar que as queixas das articulações do quadril são muito mais frequentes não apenas em pacientes com sobrepeso e obesidade, mas também em excesso de atividade física e exercício inadequado.

Alto peso e esportes ativos levam a tensão excessiva nas articulações e dores recorrentes, especialmente em pacientes jovens.

A dor na articulação do quadril geralmente é localizada pelos pacientes na projeção da virilha e na parte interna e externa do quadril. No entanto, muitas vezes irradia para a nádega e até para o joelho.

Vale lembrar que a dor na região da articulação do quadril não significa necessariamente um problema no quadril. Ocorre que ocorre no curso de alterações degenerativas do fêmur, distensão muscular e ligamentar, hérnia femoral, cistite, compressão de nervos periféricos, ciática e até lesões da coluna sacral.

Articulação do quadril: diagnóstico de doenças da articulação do quadril

Para diagnosticar a doença da articulação do quadril, é necessário realizar tanto o exame físico por um ortopedista experiente quanto os exames de imagem. Para visualizar bem a articulação do quadril, geralmente é realizada uma radiografia de pelve em pelo menos duas projeções (anterior posterior AP e lateral).

Seu médico pode decidir se submeter a um exame pélvico por ressonância magnética (RM) quando as radiografias não forem suficientes para fazer um diagnóstico definitivo.

Este é um teste muito sensível em que todos os tecidos são claramente visíveis. A ressonância magnética da pelve é realizada especialmente quando há suspeita de danos nos músculos e tendõesatletas, fraturas sutis encontradas no exame físico e não visíveis em radiografias de ossos e articulações, bem como quando há suspeita de necrose estéril da cabeça do fêmur.

Os exames de imagem utilizados para o diagnóstico das doenças articulares do quadril incluem também a tomografia computadorizada, que permite a obtenção de imagens precisas das estruturas ósseas e a ultrassonografia, que permite visualizar o tecido cartilaginoso e avaliar a estrutura do acetábulo e sua estabilidade.

Articulação do quadril: tratamento de doenças

No tratamento da dor no quadril, os anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos na forma de comprimidos orais ou pomadas e cremes tópicos são mais utilizados.

O médico também deve aconselhá-lo a descansar e aliviar a articulação dolorida.

É aconselhável abandonar o exercício físico extenuante por algum tempo em favor da reabilitação e exercícios com um fisioterapeuta.

Entre os tratamentos de reabilitação mais utilizados que trazem claro alívio da dor aos pacientes estão:

  • crioterapia
  • ultrassom
  • eletroterapia
  • terapia a laser
  • campo magnético

Porém, acontece que o tratamento conservador não traz resultados satisfatórios nem para o médico nem para o paciente, sendo recomendada a realização de artroplastia de quadril. É um tratamento cirúrgico que envolve a substituição da articulação afetada por uma prótese selecionada individualmente.

Como qualquer outra cirurgia, acarreta o risco de complicações com risco de vida. Por outro lado, dá aos pacientes a chance de recuperar a plena aptidão física e restaurar a qualidade de vida sem dor.

Articulação do quadril: as doenças mais comuns

Existem várias divisões de doenças da articulação do quadril, porém, na maioria das vezes elas são divididas de acordo com a faixa etária dos pacientes em que ocorrem.

A luxação congênita do quadril predomina entre os recém-nascidos, crianças de 4 a 12 anos são mais frequentemente diagnosticadas com artrite e necrose óssea estéril, ou seja, doença de Perthes, enquanto em adolescentes, danos musculares, bursite e esfoliação juvenil são mais frequentemente diagnosticados no fêmur.

Os pacientes adultos mais comumente diagnosticados são osteoartrite, osteoartrite, artrite reumatóide, estalido no quadril e bursite.

Doenças da articulação do quadril em adultos

Doença degenerativa das articulações do quadril

A osteoartrite das articulações do quadril, também conhecida como coxartrose, éuma doença crônica que na maioria das vezes leva anos para se desenvolver. Ocorre principalmente em idosos com mais de 65 anos.

Uma característica desta unidade é o desgaste prematuro, gradual e irreversível da cartilagem articular que reveste a cabeça e o acetábulo. O tecido cartilaginoso alterado deixa de proteger adequadamente as superfícies articulares e as amortece.

Além disso, a doença causa a formação de esporões ósseos e cistos subcondrais na articulação do quadril, que aumentam o atrito ósseo e limitam significativamente sua mobilidade.

À medida que a doença progride, o espaço articular diminui gradualmente até ser eliminado. A consequência da osteoartrite não tratada pode ser a perda total da mobilidade da articulação, atrofia secundária dos músculos circundantes e incapacidade permanente.

  • Sintomas de degeneração do quadril

O primeiro sintoma para os pacientes consultarem seu médico é uma dor aguda e lancinante sentida em qualquer parte da coxa, na projeção do quadril, na virilha e na região das nádegas. Além disso, a dor pode irradiar para o joelho.

Às vezes, a dor no joelho é o primeiro sintoma de osteoartrite nas articulações do quadril.

O traço mais característico dessa dor é a chamada dor inicial. A maior intensidade dos sintomas ocorre durante os primeiros movimentos após um período de imobilidade, e eles diminuem gradualmente com os movimentos subsequentes.

À medida que a doença progride, a dor surge não apenas durante a atividade física, mas também durante o repouso e o sono. Os pacientes queixam-se de mobilidade limitada na articulação e sérias dificuldades de locomoção.

  • Fatores de risco e predisposições

A osteoartrite das articulações do quadril se desenvolve não apenas em idosos, mas também em pacientes com defeitos congênitos das articulações do quadril (displasia) ou após fraturas.

A artrite também pode ser consequência de sobrepeso, obesidade e doenças metabólicas. Um papel importante no desenvolvimento da doença é desempenhado pela predisposição genética e pela ocorrência de osteoartrite entre os membros da família mais próxima.

  • Reconhecimento

O diagnóstico da osteoartrite das articulações do quadril é feito por um cirurgião ortopedista com base no exame físico do paciente e exames de imagem radiológicos. Uma característica é a mobilidade limitada da articulação e a ocorrência de dor durante a rotação interna da coxa e abdução ou flexão da articulação afetada.

O diagnóstico é confirmado com base no exame radiológico da pelve e articulaçõesilíaca, em que são descritos o estreitamento do espaço articular e a presença de cistos, osteófitos ou esclerose da camada óssea subcondral.

  • Tratamento

O tratamento da osteoartrite baseia-se no alívio da articulação e no uso de anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos. Deve-se lembrar que eles reduzem a dor, mas não afetam o processo de destruição da cartilagem.

O objetivo da terapia é aliviar os sintomas e reduzir o risco de progressão da doença. Vale a pena contar com a ajuda de fisioterapeutas e reabilitação física, além de não esquecer o efeito positivo da perda de peso nas superfícies articulares e na cartilagem que as recobre.

Caso o tratamento conservador não traga os resultados esperados, pode ser necessária a realização de cirurgia e implante de prótese de quadril.

  • Prevenção

A osteoartrite do quadril geralmente ocorre em idosos, como resultado da perda fisiológica de flexibilidade e força da cartilagem que recobre as superfícies articulares.

A tendência de desgaste mais rápido da cartilagem articular é determinada geneticamente, no entanto, foi comprovado que alguns fatores, como sobrepeso e obesidade, sobrecarregam tanto as articulações do quadril quanto do joelho, o que acelera significativamente o processo de destruição da articulação cartilagem e faz com que os primeiros sintomas da doença ocorram em pessoas muito mais jovens.

A introdução de um estilo de vida saudável, uma alimentação devidamente equilibrada e exercícios físicos adequados que aliviem as articulações (natação e ciclismo são especialmente recomendados) podem reduzir significativamente o risco de osteoartrite nesses pacientes no futuro.

DIVULGAÇÃO DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL

A luxação da articulação do quadril em adultos é mais frequentemente causada por lesões de comunicação e esportes. Existem luxações posteriores, anteriores e centrais:

  • luxações traseiras, que resultam da aplicação de uma força traumática na parte frontal, por exemplo, durante um impacto de joelho contra o painel de um carro (as luxações mais comuns).
  • deslocamentos frontais, que ocorrem, entre outros, como resultado de uma queda de altura ou de uma força traumática da parte traseira, por exemplo, como resultado de um pedestre batendo na traseira de um carro.
  • luxações centrais, que resultam da ação direta de uma força traumática sobre o trocânter maior do fêmur (impacto lateral)
  • Diagnóstico

O diagnóstico da luxação do quadril é feito pelo cirurgião ortopedista com base no exame físico e na imagem radiológica da articulação do quadrile pelve em pelo menos duas projeções AP e oblíquas.

  • Tratamento

O tratamento da luxação da articulação do quadril pode ser conservador e cirúrgico. O tratamento não cirúrgico consiste em colocar a luxação sob anestesia profunda e deixar o paciente relaxado.

É importante lembrar de checar os pulsos dorsal, tibial posterior e poplíteo tanto antes quanto depois de definir a luxação para evitar danos aos vasos sanguíneos.

Em uma situação em que o tratamento conservador não traz resultados satisfatórios ou é impossível realizá-lo (por exemplo, em decorrência de lesão do acetábulo), o cirurgião ortopedista deve decidir pela realização da cirurgia.

  • Complicações

As complicações mais comuns da luxação do quadril incluem osteoartrite, calcificação e ossificação periarticular, instabilidade articular e necrose asséptica da cabeça femoral.

SNAP HIP

A síndrome trocantérica, também conhecida como ress alto do quadril, é caracterizada por uma sensação de tiro ou crepitação na articulação do quadril. Resulta do movimento dos tendões tensos dos músculos do quadril sobre o trocânter do fêmur.

Os sintomas ocorrem mais frequentemente ao caminhar e realizar exercícios que consistem em girar o membro inferior endireitado na posição supina (o paciente está deitado sobre o lado saudável).

Normalmente, a sensação de crepitação não é acompanhada de dor. Exames de imagem de pacientes com quadril em golpe não mostram lesões.

São prescritos por médicos para excluir outras patologias ósseas ou doenças da articulação do quadril. O tratamento do snapping quadril é baseado no uso de exercícios devidamente selecionados com um fisioterapeuta que ajudarão a alongar os músculos tensos e aumentar a elasticidade dos tecidos moles.

Doenças da articulação do quadril em crianças

DESENVOLVIMENTO DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL

A displasia do desenvolvimento do quadril encontrada em crianças inclui luxação da articulação do quadril ao nascimento, subluxações e luxações permanentes e rígidas da articulação do quadril, que são consequência de malformações congênitas do sistema osteoarticular (por exemplo, artrocripose) e displasia do quadril desenvolvendo na primeira infância.

A doença consiste na forma desfavorável do acetábulo, que não fornece suporte adequado às epífises femorais proximais. Isso leva a uma protrusão gradual da cabeça femoral do acetábuloquadril e subluxação ou luxação.

  • Ocorrência

São muito mais comuns em meninas do que em meninos (na proporção de 4:1), e também em crianças nascidas durante o trabalho de parto pélvico (mais especificamente glúteo).

A displasia do desenvolvimento do quadril ocorre em algumas crianças juntamente com outros defeitos congênitos, como torcicolo, pé torto e pé escamoso.

Considera-se que a displasia coxofemoral é um dos defeitos mais comuns entre a população, ocorre em média em 1-2 crianças por 1000 nascidos vivos.

  • Motivos

A causa da displasia da anca do desenvolvimento ainda não é conhecida. Supõe-se que o distúrbio do desenvolvimento da articulação do quadril pode ser um defeito congênito, bem como um defeito que surgiu durante a vida fetal.

O desenvolvimento anormal da articulação do quadril em recém-nascidos pode ser influenciado, entre outros, pela frouxidão generalizada do recém-nascido, resultante da ação dos hormônios da mãe sobre o corpo da criança.

Estrógenos e relaxina causam relaxamento dos ligamentos e cápsula articular e fraqueza muscular, o que resulta em aumento da suscetibilidade da articulação do quadril à luxação. Acredita-se que as anormalidades no desenvolvimento da articulação do quadril também sejam causadas pelo aperto do feto na cavidade uterina causada por uma pequena quantidade de líquido amniótico.

Causa o posicionamento inadequado dos membros inferiores na cavidade uterina e atrapalha seu bom desenvolvimento. Além disso, a instabilidade na articulação do quadril também pode aparecer durante o trabalho de parto (especialmente após partos nas nádegas) e após o parto (como resultado de cuidados e cuidados inadequados com o recém-nascido).

  • Diagnóstico e diagnóstico

Distúrbios do desenvolvimento articular na forma de um acetábulo muito raso são mais frequentemente encontrados logo após o nascimento do bebê, porque todo recém-nascido deve ser submetido a testes de triagem de rotina na forma de teste de Barlow e teste de Ortolani antes da alta hospitalar o hospital.

Esses testes permitem a detecção precoce de distúrbios no desenvolvimento da articulação do quadril, o uso de terapia adequada e também reduzem o risco de complicações graves na forma de distúrbios do movimento e incapacidade.

O BARLE TEST, também conhecido como teste de equilíbrio ou luxação, avalia a instabilidade da articulação do quadril. O médico examina se há deslocamento da cabeça femoral além do acetábulo do recém-nascido. Um sintoma de Barlow positivo indica instabilidade da articulação displásica do quadril e é uma indicação para a extensão do diagnóstico ao ultrassom do quadril.

MANOBRA ORTOLAN, também conhecida comouma tentativa de ajuste ou um sintoma de s alto, consiste em uma tentativa de introduzir uma cabeça deslocada do fêmur no acetábulo da articulação do quadril. O médico examina se o colo femoral anteriormente deslocado, que emergiu do encaixe do quadril, volta para dentro dele durante o movimento de abdução. O exame consiste na abdução e adução suaves da coxa do recém-nascido com as articulações do quadril dobradas em ângulo reto.

A ultrassonografia das ARTICULAÇÕES DO QUADRIL deve ser realizada após o primeiro mês de vida da criança (de preferência entre 6 e 8 semanas de idade). Permite uma avaliação precisa dos tecidos que compõem a articulação e seus limites, bem como a análise angular da formação óssea do topo acetabular e da cobertura cartilaginosa da cabeça femoral.

O exame de ultrassom é seguro, inofensivo para a criança e pode ser repetido várias vezes. Além disso, é uma boa ferramenta para monitorar o progresso do tratamento de articulações displásicas do quadril. No entanto, é importante que sejam realizados em equipamentos adequados e modernos e que os resultados sejam interpretados por um médico experiente.

  • Sintomas

Em crianças mais velhas, uma luxação unilateral do quadril se manifesta por encurtamento do membro inferior no lado da luxação, assimetria das dobras cutâneas ao redor das articulações do quadril, movimento limitado de abdução do membro e distúrbios do movimento, claudicação e marcha anormal .

O encurtamento do membro é claramente visível no paciente deitado de costas com os membros flexionados nas articulações do joelho - o joelho do lado da luxação está posicionado mais baixo.

Além disso, para eliminar o encurtamento de um membro, a criança anda na ponta dos pés da perna doente. A luxação bilateral do quadril é menos comum e muito mais difícil de reconhecer, pois ambos os membros inferiores são simetricamente encurtados.

  • Prevenção

A prevenção da displasia coxofemoral consiste em manter os membros inferiores do recém-nascido flexionados e abduzidos. Não vista o bebê com movimentos restritivos de roupas ou cubra-o com colchas pesadas.

  • Tratamento

O tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril, especialmente a luxação do quadril, deve ser iniciado o mais rápido possível após o diagnóstico. A displasia do desenvolvimento do quadril diagnosticada e tratada precocemente responde com mais frequência ao tratamento conservador, e o atraso na introdução da terapia apropriada pode levar à incapacidade de remover o quadril deslocado, distúrbios de mobilidade, dor intensa e incapacidade permanente.

Nos primeiros dias e meses de vida, o tratamento consiste em manter os membros inferiores flexionados e abduzir os quadris. Segurara posição correta é usada por almofadas especiais (travesseiro de Frejka), câmeras e arreios.

O tratamento de uma luxação do quadril baseia-se em trazer a cabeça femoral de volta ao acetábulo e evitar que ela seja deslocada novamente até que o quadril esteja estabilizado.

Em alguns casos, é necessário usar o arnês Pavlik, um trilho de posicionamento especializado que estabiliza e mantém ambas as coxas da criança na posição de flexão e abdução. É colocado por um período de 2 a 3 meses, período durante o qual permite o bom desenvolvimento do acetábulo e evita que ele se desloque novamente.

Se o tratamento conservador não for bem sucedido, a cirurgia pode ser necessária.

  • Complicações

As complicações da displasia da anca incluem necrose asséptica da cabeça do fémur e o desenvolvimento de alterações degenerativas na articulação.

LEGG-CALVEGO-PERTHES DOENÇA

A doença de Perthes é uma doença rara da infância com característica típica de necrose asséptica espontânea da cabeça femoral. É quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas, especialmente entre as idades de 4 e 8 anos.

A necrose da cabeça femoral ocorre unilateralmente na maioria dos casos. As causas da doença de Perthes não são conhecidas até o momento, supõe-se que seu desenvolvimento seja influenciado pelo trabalho anormal dos vasos sanguíneos que suprem a cabeça do fêmur e a articulação do quadril, ou por doenças endócrinas.

  • Sintomas

Os sintomas comuns da doença de Perthes incluem distúrbio progressivo da marcha e mobilidade reduzida na articulação do quadril. A doença se desenvolve secretamente, as crianças geralmente não relatam dor na articulação do quadril afetada, mas com o tempo começam a mancar ao caminhar.

  • Diagnóstico

A principal ferramenta diagnóstica no caso de necrose da cabeça femoral é a radiografia da pelve em duas projeções (AP e lateral).

Alterações patológicas nos estágios iniciais da doença são visíveis apenas na epífise, sendo visível o achatamento posterior da cabeça femoral.

Em casos duvidosos, um médico especialista pode decidir realizar uma ressonância magnética pélvica (RM) para confirmar o diagnóstico.

  • Diferenciação

O diagnóstico diferencial da doença de Legg-Calve-Perthes inclui artrite juvenil e outras inflamações da articulação do quadril.

  • Tratamento

O tratamento da doença de Perthes é difícil e demorado. Resiste à absorção de alterações necróticas esubstituindo-os por tecido ósseo saudável e mantendo a forma fisiológica da cabeça femoral.

Para evitar a deformação óssea durante a cicatrização, seu médico pode decidir colocar um emplastro ou usar um extrato especializado para imobilizar o quadril afetado.

EXTRUSÃO JUNIOR DA CABEÇA FÊMEA

A esfoliação juvenil da epífise da cabeça femoral é uma doença que ocorre principalmente em crianças durante o período de crescimento intenso da adolescência, ou seja, na época da puberdade por volta dos 12-13 anos. idade. Envolve o deslocamento das cartilagens epifisárias entre a cabeça e o colo do fêmur, enquanto a cabeça óssea permanece no acetábulo.

A esfoliação da cabeça femoral pode ser aguda (com duração inferior a 1 mês) ou crônica (até 6 meses).

As causas da descamação juvenil da cabeça femoral ainda não são conhecidas, e a maioria dos casos é idiopática.

  • Ocorrência

As crianças mais expostas a esta doença não são apenas as crianças obesas, mas também as que praticam ativamente esportes. O sexo masculino também está entre os fatores predisponentes. Vale ress altar que a descamação da cabeça femoral é frequentemente acompanhada de distúrbios endócrinos como hipotireoidismo e deficiência de hormônio do crescimento (GH).

  • Sintomas

Os principais sintomas que os pacientes relatam durante a consulta médica incluem dor incômoda e incômoda na parte superior da coxa e na virilha, que aparece e piora com a atividade física e, com o tempo, irradia para o joelho ou parte frontal da coxa. Além disso, muitas vezes há uma restrição da amplitude de movimento na articulação do quadril e fraqueza nos membros.

  • Reconhecimento

O diagnóstico de descamação da cabeça femoral pode ser feito por um ortopedista experiente com base em um exame clínico completo. Uma característica desta condição é a perda de rotação interna na articulação do quadril flexionada.

Durante o exame, muitas vezes é diagnosticado encurtamento discreto do membro afetado, bem como limitação de abdução e endireitamento do quadril afetado. A confirmação do diagnóstico inicial é possível após a realização de uma radiografia da pelve em duas projeções (AP e lateral).

Na fase inicial da doença, descreve-se o alargamento da epífise femoral, enquanto com o passar do tempo, o radiologista descreve a descamação visível da cabeça femoral.

  • Diferenciação

Esfoliação da cabeça femoraldevem ser diferenciadas de sobrecarga muscular, assim como fraturas por avulsão (surgem como resultado da tração de um fragmento ósseo pelo tendão inserido e seu descolamento), doença de Legg-Calve-Perthes e doenças neoplásicas.

  • Tratamento

O tratamento de esfoliação da cabeça femoral consiste em evitar o deslocamento posterior da cabeça femoral e acelerar o fechamento da cartilagem epifisária. O objetivo é aliviar a dor e restaurar toda a amplitude de movimento na articulação do quadril afetada.

Em alguns casos, é necessário colocar um gesso no quadril e usar um elevador ortopédico, e até mesmo o uso de cirurgia e estabilização da cabeça femoral com um parafuso especial.

LOCAL PROXIMAL DESENVOLVIMENTO DO OSSO FEMININO

O subdesenvolvimento local do fêmur proximal é uma doença congênita.

Ocorre muito raramente e geralmente é acompanhada por outros defeitos congênitos dos membros inferiores, como displasia do quadril ou f alta de fíbula.

A doença é um desenvolvimento anormal do fêmur durante a vida fetal humana, que resulta em seu encurtamento significativo.

Categoria:

Anatomia