A isquemia intestinal aguda é causada por uma restrição repentina das artérias mesentéricas que fornecem sangue aos intestinos, ou uma redução na perfusão intestinal. Esta condição se manifesta por dor abdominal intensa, especialmente ao redor do umbigo. Pode causar necrose intestinal.

Isquemia intestinal agudaé uma condição perigosa para o paciente. Pode levar à necrose intestinal, cuja complicação é a perfuração intestinal levando a peritonite generalizada com mortalidade muito alta. Existem dois tipos de isquemia intestinal aguda: isquemia intestinal aguda com obstrução das artérias viscerais e isquemia intestinal aguda sem obstrução das artérias viscerais.

Isquemia intestinal aguda - causas

A isquemia intestinal aguda com obstrução das artérias viscerais pode ser causada por embolia resultante de, por exemplo, fibrilação atrial, infarto recente ou insuficiência cardíaca. A trombose, que ocorre como resultado da coagulação do sangue na placa, também pode fechar o mundo da artéria.

A isquemia intestinal aguda sem obstrução das artérias viscerais ocorre como resultado de espasmo ou diminuição do influxo nas artérias viscerais induzida por drogas como cocaína, vasopressina ou noradrenalina. Tais efeitos também podem ser obtidos a partir do procedimento de revascularização intestinal.

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Isquemia intestinal aguda - sintomas

A isquemia intestinal aguda se manifesta por dor abdominal intensa, geralmente ao redor do umbigo, muitas vezes não passível de tratamento com opióides. Você pode sentir vômitos ou diarreia com muco e sangue nas fezes como resultado do aumento da motilidade, mas isso cessa com o tempo.

Inicialmente, o exame pode não apresentar nenhum sintoma característico, mas após a perfuração intestinal aparecem sintomas de peritonite difusa, como aumento da temperatura, pele pálida, aumento da frequência cardíaca, mas pouco perceptível, língua vestida e seca e respirando. A barriga está dura e muito dolorida.

Aparecem distensão abdominal e soluços incômodos. A peritonite difusa é uma condição com risco de vida.

Isquemia intestinal aguda - diagnóstico, diagnóstico

Em diagnósticoPara isquemia intestinal aguda, a tomografia computadorizada de vasos sanguíneos (angio-CT) é usada para distinguir entre origens embólicas e trombóticas. A arteriografia, que consiste na realização de radiografias após a administração do contraste no vaso, é utilizada no caso de resultado ambíguo do exame de angiotomografia.

Radiografia abdominal também pode ser realizada para excluir perfuração e obstrução intestinal. As alterações nos exames laboratoriais incluem leucócitos elevados, níveis elevados de lactato e níveis elevados de amilase.

Isquemia intestinal aguda - tratamento

O tratamento da isquemia intestinal aguda por oclusão arterial pode ser endovascular ou operatório. O tratamento endovascular consiste na trombólise local, que consiste na administração de um medicamento para dissolver o coágulo diretamente nas proximidades do coágulo, ou trombectomia percutânea.

O procedimento de trombectomia percutânea consiste na inserção de um cateter no vaso e sob o controle da imagem radiográfica e do contraste da punção do trombo e sua aspiração no cateter. A angioplastia com balão também pode ser utilizada neste tipo de tratamento, durante o qual um balão é inserido no vaso do cateter, fazendo com que o vaso se alargue.

O tratamento cirúrgico inclui embolectomia no caso de embolia e trombectomia e anastomose de derivação no caso de trombose.

A embolectomia envolve a abertura de um vaso arterial e a remoção do bloqueio.

Na isquemia intestinal aguda sem obstrução arterial, o tratamento consiste na administração de droga vasodilatadora na artéria contraída por meio de um cateter vascular. Também é extremamente importante tratar pacientes em choque.

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Gastrologia