A síndrome articular de hipermobilidade benigna (BHJS) também é chamada de hipermobilidade constitucional ou frouxidão articular. A doença está associada a um aumento da amplitude de movimento nas articulações resultante de anormalidades na estrutura do tecido conjuntivo. Quais são as causas e sintomas da frouxidão articular? Como está indo o tratamento?

Síndrome articular de hipermobilidade benigna - BHJS ,hipermobilidade constitucional ,frouxidão articular ) é uma doença cuja prevalência varia geograficamente. O distúrbio afeta até cerca de 38% da população asiática e africana, enquanto nos países ocidentais o problema afeta cerca de 10% da população. As mulheres adoecem três vezes mais que os homens.

Além disso, a maioria dos casos diz respeito a crianças e adolescentes, pois seu tecido conjuntivo não está totalmente desenvolvido e, nos idosos, os sintomas podem ser mascarados pelo processo de envelhecimento. Uma história familiar positiva também aumenta a probabilidade de BHJS, isso é especialmente pronunciado em gêmeos. Até agora, nenhum estudo epidemiológico foi realizado na Polônia, porque os critérios inconsistentes para avaliar essa síndrome dificultam a manutenção de estatísticas precisas. Entretanto, entre os grupos selecionados de pacientes a taxa de incidência foi comparável à apresentada na literatura internacional.

frouxidão articular: causas

A BHJS geralmente está associada a uma das seguintes patologias:

  • formação incorreta de um ou mais ossos formando uma articulação;
  • defeito de colágeno ou outros tecidos (por exemplo, associado à ocorrência de doenças genéticas como Ehlers-Danlos, Marfan, síndrome de Loeys-Dietz); isso resulta no enfraquecimento dos elementos que constroem as articulações: ligamentos, músculos ou tendões;
  • sensação proprioceptiva anormal, que determina corretamente a capacidade de sentir o quanto uma articulação pode ser esticada;

Essas anormalidades levam a um esforço excessivo nas articulações, desgaste excessivo de seus componentes e, finalmente, à osteoartrite. Deve-se lembrar que podemos estar lidando com hipermobilidade secundária das articulações, que é o resultado de um treinamento muito intenso em uma idade jovem. As crianças que praticam balé e acrobacia, por exemplo, são particularmente vulneráveis.

frouxidão articular: tipos

1.Hipermobilidade local patológica- distúrbios dizem respeito a uma articulação:

a. forma primária - é um elemento de equilíbrio que compensa o "enrijecimento" das articulações adjacentes,

b. forma secundária - resultante de complicações decorrentes de danos a uma única articulação.

2.Hipermobilidade patológica generalizada- associada a distúrbios congênitos na estrutura do tecido conjuntivo.

3.Hipermobilidade constitucional (HC)que é hipermobilidade articular leve; elasticidade excessiva resulta de uma perturbação da proporção de diferentes tipos de colágeno no tecido conjuntivo.

frouxidão articular: sintomas

  • dor articular crônica é o sintoma mais comum; pode afetar qualquer articulação, mas se manifesta principalmente nas articulações do joelho e tornozelo (está relacionado à alta carga nessas articulações ao ficar em pé e andar); atividade física excessiva exacerba a dor; em crianças, a dor geralmente aumenta, se intensifica à noite e à noite, também pode acordar do sono;
  • dor nas costas, aumento da tensão muscular nos músculos paravertebrais;
  • subluxações ou luxações das articulações podem ocorrer como resultado de uma lesão, mas também durante a atividade física normal; no entanto, não se aplicam a todos os pacientes;
  • podem coexistir: pés chatos, joelhos valgos, curvatura da coluna, lordose alargada da coluna lombar, varizes, pele fina.

frouxidão articular: critérios diagnósticos

A escala de Beighton modificada é utilizada para avaliar a mobilidade articular excessiva. É avaliado se o paciente é capaz de realizar:

  • hiperextensão do cotovelo>10°,
  • polegar passivo no antebraço,
  • hiperextensão nas articulações MCP>90°,
  • hiperextensão do joelho>10°,
  • coloque a mão no chão enquanto se inclina para a frente com os joelhos estendidos.

O desempenho positivo de cada atividade é pontuado (1 ponto para cada membro - os primeiros quatro pontos e 1 ponto para o último). Uma pontuação de 4 ou mais de 9 indica mobilidade articular excessiva.Critérios especiais chamados de critérios de Brighton foram criados para diagnosticar BHJS:

1. Critérios principais:

a. cumpriu ≥ 4 de 9 pontos na escala Beighton,

b. dor nas articulações em ≥ 4 articulações com duração superior a 3 meses

2. Critérios menores:

a. 1 a 3 pontos na escala de Beighton atendidos;

b. dor persistente 1-3 articulações ou na área lombossacral>3meses, alterações degenerativas na coluna ou espondilolistese;

c. deslocamento ou subluxação dentro de>1 articulação ou múltiplos dentro de uma articulação;

d. dor nos tecidos periarticulares;

e. estrutura semelhante à observada na síndrome de Marfan;

f. alterações na pele (estrias, estiramento excessivo, cicatrizes de "pergaminho");

g. pálpebras caídas, miopia, desvio dos olhos (oposto ao mongolismo);

h. varizes, hérnias, prolapso uterino ou prolapso retal.

Para diagnosticar BHJS, deve-se informar o seguinte:

  • dois critérios maiores,
  • um critério maior e dois menores,
  • quatro critérios menores,
  • dois critérios menores, onde o paciente é parente de primeiro grau de uma pessoa diagnosticada com BHJS.

Realizar sempre: exame de sangue completo, VHS com testes para detecção de fator reumatoide, anticorpos antinucleares séricos, imunoglobulinas (IgG, IgM, IgA) para descartar causas inflamatórias ou imunológicas dos sintomas. Além disso, devido à possível coexistência de doenças graves, como:

  • Síndrome de Down
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • Síndrome de Marfan
  • Banda Marquio
  • Síndrome de Loeys-Dietz
  • disostose clavícula-craniana (doença hereditária do desenvolvimento ósseo)
  • Equipe do Stickler
  • fragilidade congênita dos ossos
  • existem estudos sugerindo associação de BHJS com síndrome do túnel do carpo
  • fibromialgia

Diagnósticos detalhados são recomendados para descartá-los.

frouxidão articular: tratamento

Devido às causas da doença, não há tratamento causal. A base da terapia é a reabilitação apropriadamente selecionada. É aconselhável fortalecer a força muscular e a propriocepção na área da articulação afetada pela hipermobilidade. Lembre-se que os exercícios de alongamento são desaconselháveis, ao invés disso são recomendados exercícios que melhorem a estabilização das articulações.

Incentivamos os pacientes a praticarem atividade física diária, pois a consequência da inatividade é a fraqueza muscular, que por sua vez promove a progressão dos distúrbios do movimento. Natação e ciclismo são as melhores escolhas para aliviar as articulações. Além da reabilitação, compressas quentes ou frias, tratamento TENS, massagens e várias formas de relaxamento são úteis no tratamento da dor.

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações