A uveíte é uma doença ocular com múltiplas causas que muitas vezes são difíceis de identificar. Ele potencialmente ameaça a visão e certamente leva a uma deterioração significativa da acuidade visual. A uveíte é difícil de tratar e muitas vezes leva a recaídas e até complicações como glaucoma, catarata, descolamento de retina e edema macular.

Uveíteé uma doença ocular grave que pode até levar à perda permanente da visão. Assim que você notar dor nos olhos ou nos olhos, ou congestão, ou distúrbios da acuidade visual, não atrase sua visita a um oftalmologista - mas esteja ciente de que você também pode precisar de um otorrinolaringologista, dentista, reumatologista ou mesmo de um ginecologista.

- A uveíte é a terceira causa de cegueira nos países desenvolvidos, diz o Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska do Departamento de Oftalmologia e Oncologia Oftálmica, Presidente de Oftalmologia, Faculdade de Medicina da Universidade Jagiellonian em Cracóvia. - A incidência varia de 52 a 93 casos por 100.000 pessoas por ano. Infelizmente, esta doença é diagnosticada tarde demais na Polônia, o que está associado a um atraso no início do tratamento – enfatiza o especialista. - A uveíte é um grave problema médico e socioeconômico, pois o pico de incidência ocorre na idade produtiva, entre 20 e 40 anos. O órgão da visão é o sentido humano mais importante. Graças aos nossos olhos, recebemos até 80% das informações do mundo exterior. Para os pacientes com uveíte, isso significa exclusão da vida – alerta o Dr. s. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveíte - o que é a uve?

A membrana uveal é a camada média da parede do globo ocular que fica entre a esclera e a retina. É composto por:

A uveíte pode ser confundida com uma conjuntivite relativamente inofensiva e tente curar por conta própria. Isso é muito perigoso!

  • íris (cor dos olhos), no centro da qual a pupila está localizada - o diâmetro da pupila muda dependendo da quantidade de luz e também sob a influência do medo. O estroma da íris desempenha um papel nos processos inflamatórios.
  • corpo ciliar - é responsável pela visão clara de perto e de longe, pela produção do humor aquoso, ou seja, uma substância que preenche a câmara anterior do olho, e sua saída. O humor aquoso é responsável pela tensão no globo ocular, também participa da nutrição do cristalino e da córnea. Danos ao corpo ciliar podem até levar à atrofia do globo ocular.
  • a coróide que reveste a esclera por dentro. O papel da membrana uveal é fornecer oxigênio e nutrir a retina.

Sintomas de uveíte

  • forte vermelhidão do globo ocular
  • dor intensa no olho e área circundante
  • fotofobia
  • rasgando
  • acuidade visual perturbada
  • flutuadores

Causas de uveíte

Uveíte (ZBNO) é uma condição de origem incerta. Eles são divididos em inflamações infecciosas e não infecciosas, ou seja, uveíte autoimune. Estas últimas representam 70-90% de todas as uveítes nos países desenvolvidos.¹

Fatores que podem causar doenças, também podem ser doenças generalizadas:

  • artrite reumatoide
  • diabetes
  • sarcoidose
  • doenças bacterianas, como tuberculose, sífilis
  • infecção perto dos olhos, por exemplo, sinusite, doença dentária
  • zoonoses, doenças parasitárias - por exemplo, toxoplasmose, toxocarose, criptococose
  • Doença de Crohn
  • colite ulcerativa
  • psoríase
  • telhas
  • Doença de Lyme
  • urazy
  • dano químico
  • artrite juvenil

Fatores que aumentam o risco de desenvolver uveíte:

  • viagens ao exterior - devido ao contato com microflora estrangeira
  • comendo carne crua (toxoplasmose)
  • contato com animais
  • drogas - injetadas em uma veia aumentam o risco de infecção pelo HIV, que por sua vez pode levar a uveíte fúngica imunocomprometida
  • vida sexual irresponsável - sífilis ou HIV podem te deixar doente
Importante

A artrite idiopática juvenil (IMZS) se desenvolve em crianças menores de 16 anos. Um exame oftalmológico revela uveíte anterior, cujo curso pode variar de leve a muito grave. É muito importante repetir o exame oftalmológico a cada 7 anos após o aparecimento dos sintomas articulares, pois nesta doença o início da inflamação do segmento anteriormembrana uveal é sempre assintomática.

Uveíte - variantes da doença

Como a úvea tem três partes principais, uma doença pode atacar uma ou todas elas individualmente. E sim, distinguimos:

Em doenças como artrite, tendinite e no curso de várias doenças da coluna, às vezes também ocorre uveíte. A uveíte também é frequentemente acompanhada de dor inexplicável - até agora - no metatarso ou no tendão de Aquiles.

  • uveíte anterior , ou íris e partes do corpo ciliar - é caracterizada pela maioria dos sintomas listados acima e também pode estar associada ao edema macular.
  • mid-uveíte , ou seja, a parte plana do corpo ciliar - geralmente apenas um olho é afetado, e os principais sintomas desta forma da doença são moscas volantes, diminuição da acuidade visual, mas também inchaço da mácula e do nervo óptico
  • inflamação da parte posterior da úvea , ou seja, a coróide e a retina - pode ser aguda (depois dura cerca de 6 semanas) ou crônica (dura meses ou mesmo anos). Os principais sintomas também são moscas volantes e distúrbios de nitidez, mas também defeitos no campo visual
  • inflamação de todas as estruturas uveais

Uveíte - diagnóstico

Um exame com lâmpada de fenda permite diagnosticar e iniciar o tratamento da uveíte a tempo, mesmo antes do desenvolvimento de alterações que deterioram permanentemente a acuidade visual.

Porém, o número de diagnósticos da doença é baixo. As análises multidirecionais ress altam que um dos motivos do baixo número de diagnósticos dessa doença pode ser a idade dos pacientes. Mais de 80% das instituições oftalmológicas doentes são pessoas de 50 a 80 anos, que perdem a visão ou são cegas em decorrência de doenças oculares, ou aquelas cuja disfunção visual está relacionada à idade do paciente

Uveíte - tratamento

O tratamento do PBN é um grande desafio devido ao longo processo diagnóstico e terapêutico. No entanto, os métodos de tratamento atualmente disponíveis permitem que a maioria dos pacientes iniba a doença e até mesmo reverta seus efeitos, desde que o tratamento seja iniciado precocemente e a condição do paciente seja monitorada regularmente .²

O tratamento da uveíte depende da gravidade da doença, seu curso, tipo e se está associada a outra doença subjacente. Pode acontecer que seja conduzido por váriosdiferentes especialistas ao mesmo tempo - por exemplo, por um oftalmologista e um nefrologista, mas se a causa da inflamação for uma doença diferente, o tratamento oftalmológico será apenas conservador.

Uveíte não tratada pode levar a complicações como catarata, edema macular cístico, glaucoma e descolamento de retina, podendo causar perda irreversível da visão.

Nas uveítes, muitas vezes são dadas pomadas e colírios com cortisona ou adicionalmente com um anti-inflamatório. A antibioticoterapia é usada em infecções bacterianas e os medicamentos antivirais são usados ​​para infecções virais. Se a catarata levar à uveíte, apenas a cirurgia pode ser o tratamento.

Uma das complicações que podem surgir da uveíte são as aderências entre a íris e o cristalino, levando à cegueira. Para evitá-los, colírios são usados ​​para dilatar as pupilas e, em inflamações mais graves da íris, injeções de cortisona sob a conjuntiva ou comprimidos de cortisona. Apenas altas doses desta droga podem parar a perda progressiva da visão.

De acordo com um especialistadr.hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Departamento de Oftalmologia e Oncologia Oftálmica, Departamento de Oftalmologia, Faculdade de Medicina da Universidade Jagiellonian

O nível de serviços oftalmológicos na Polônia é muito bom, comparável aos padrões europeus, enquanto o principal problema de nossos pacientes é a disponibilidade desses serviços, que está associada a um longo período de espera para uma consulta com um especialista. O tratamento da uveíte de acordo com as diretrizes mundiais deve começar assim que os primeiros sintomas da doença aparecerem. A f alta de tratamento ou seu atraso em pacientes com uveíte leva à deterioração irreversível ou mesmo à perda da visão como resultado da inflamação em curso, bem como complicações locais graves que se desenvolvem em seu curso. Ress alta-se também que a corticoterapia, considerada a terapia de primeira linha no tratamento do CBN, também apresenta uma série de efeitos colaterais. Recentemente, em muitas áreas da medicina, a necessidade de introduzir os chamados individualização do tratamento. O uso de terapias adaptadas às necessidades do paciente, incluindo o tratamento biológico, permite reduzir a dose e a duração do tratamento com esteroides, minimizando o risco de desenvolver efeitos colaterais e contribuindo para o controle da inflamação.

Fonte:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, uveíte autoimune em: Oftalmologia após a graduação, 2/2016

2. Relatório da Associação Polonesa de Cegos, Uveíte (inflamação, membranasolho vascular, ZBNO) da perspectiva do paciente, Varsóvia 2022

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão