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A artrite reativa (antiga síndrome de Reiter) é uma doença reumática que causa muitos sintomas. Como resultado, é difícil diagnosticar, mas ainda mais difícil encontrar suas causas. No entanto, observou-se que a artrite reativa geralmente se desenvolve após infecções, incluindo sistema geniturinário (por exemplo, clamidiose). Quais são as causas e sintomas da artrite reativa? Como está indo o tratamento?

Artrite reativa(artrite reativa - ReA), também conhecida como síndrome de Reiter, síndrome de Fiessinger-Leroy ou artrite pós-infecciosa, é uma doença tanto sistêmica quanto espondiloartropatias soronegativas - um grupo de doenças reumáticas no curso das quais ocorre artrite com espondilite acompanhante, ou seja, o mesmo grupo de doenças que incluem, entre outras espondilite anquilosante, artrite psoriática e doença de Whipple. A essência da artrite reativa é a inflamação não purulenta das articulações, que está associada a uma infecção passada dos sistemas digestivo, geniturinário ou, menos frequentemente, respiratório. Além disso, há sintomas de outros sistemas e órgãos.

A prevalência global de artrite reativa é estimada em 30-200/100.000.

Artrite reativa - causas e fatores de risco

As causas exatas da artrite reativa são desconhecidas, mas dois fatores desempenham um papel importante no seu desenvolvimento - infeccioso (bactérias) e genético (gene HLA B27).

De acordo com as observações dos médicos, a doença é mais frequentemente uma complicação após uma infecção bacteriana do aparelho digestivo, geniturinário ou, menos frequentemente, do sistema respiratório, que é mais frequentemente causada por bactérias como: Chlamydia trachomatis ipneumoniae ,Ureaplasma urealyticum, Salmonella ,Shigella ou Campylobacter.

A presença do antígeno HLA B27 também desempenha um papel importante (ocorre em 65-80% dos pacientes). É uma proteína que ajuda o sistema imunológico a reconhecer suas próprias células e distinguir entre antígenos próprios e não próprios. A sua presença está associada ao risco de desenvolver várias doenças autoimunes (aquelas em que o organismo ataca a si próprio). Acredita-se que o risco de desenvolvimento reativoa artrite é 50 vezes maior em pessoas com o antígeno HLA B27 do que em pessoas que não têm. No entanto, seu papel no desenvolvimento da doença não é totalmente compreendido.

Por sua vez, os fatores de risco são sexo (os sintomas da artrite reativa ocorrem 15 vezes mais em homens do que em mulheres) e idade (a doença ocorre mais frequentemente em pessoas de 20 a 40 anos).

Artrite reativa - sintomas

  • artrite - inflamação uniarticular ou multiarticular assimétrica (geralmente articulações do joelho e tornozelo ou punhos e articulações interfalângicas das mãos) - aumento da dor no joelho, tornozelo ou pé ou dor e inchaço dos dedos (assim -chamados dedos de salsicha) é característico;
  • entesite - os sintomas incluem dor no calcanhar, sintomas de entesite do tendão de Aquiles, sintomas da chamada cotovelo de tenista ou cotovelo de golfista;
  • inflamação da coluna - dor lombar (lombalgia), rigidez na coluna, dor nas nádegas;

U cerca de 15-30 por cento pacientes desenvolvem artrite crônica ou sacroileíte recorrente e/ou artrite na coluna.

  • alterações inflamatórias no órgão da visão, na maioria das vezes conjuntivite (menos frequentemente ulceração da córnea, irite ou uveíte) - olhos vermelhos, inchaço conjuntival e lacrimejamento aparecem;

O antígeno HLA B27 é responsável por um curso mais grave e ocorrência mais frequente de sintomas relacionados à coluna e aos olhos.

  • uretrite e/ou cistite - manifestada por dor e ardência ao urinar, urinar com corrimento branco-amarelado turvo;

As mulheres podem desenvolver vaginite ou cervicite, e os homens podem ficar inflamados com testículos, epidídimos, vesículas seminais ou próstata (geralmente após uma história de clamidiose).

  • inflamação do intestino, que se manifesta, inter alia, em diarreia e dor abdominal;
  • alterações no sistema cardiovascular - podem aparecer na forma de miocardite com condução atrioventricular prejudicada;
  • alterações nas mucosas e na pele - erupções maculo-descamativas com hiperqueratose (especialmente na superfície plantar dos pés), acne. Alterações tróficas nas unhas. Erosões dentro da cavidade oral, localizadas no palato duro, palato mole, gengivas, língua e bochechas;

Além disso, doenças sistêmicas podem aparecer, como febre, fraqueza, calafrios, etc.

Artrite reativa - diagnóstico

São realizados exames de sangue,urina, fezes, líquido sinovial e exame sinovial, radiografia das articulações e determinação do antígeno HLA-B27.

Tratamento de artrite reativa

Os pacientes devem limitar sua atividade física (especialmente as articulações afetadas). A reabilitação é recomendada. A fisioterapia e a cinesioterapia também são úteis.

O paciente recebe anti-inflamatórios não esteroidais (para minimizar a dor). Em casos mais graves, seu médico pode ordenar que você administre glicocorticosteróides (mas apenas por um curto período de tempo). Se os sintomas da doença persistirem por mais de 3 meses ou os anti-inflamatórios não esteroides forem ineficazes, recomenda-se adicionar medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), por exemplo, sulfassalazina, metotrexato, azatioprina. A antibioticoterapia é indicada apenas no caso de infecção ativa e afeta principalmenteClamídia.

Lesões cutâneas podem ser tratadas topicamente com glicocorticosteróides e agentes queratolíticos (amolecem o estrato córneo espessado). Mucosa oral muda espontaneamente e não requer tratamento.

No caso de alterações inflamatórias no olho, o tratamento deve ser realizado por um oftalmologista.

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Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações