A síndrome do túnel do carpo se manifesta inicialmente como dormência intermitente e dor nos dedos. Depois as doenças pioram e não nos deixam dormir à noite. Se um ortopedista recomendar a cirurgia do punho, não se defenda, pois é a melhor maneira de tratar a síndrome do túnel do carpo. Saiba mais sobre os sintomas, tratamento e reabilitação da síndrome do túnel do carpo.

O que é síndrome do túnel do carpo?

Síndrome do túnel do carpo( ZCN ) é um distúrbio da função do nervo mediano após compressão crônica. Em mais de 90 por cento. casos, há síndrome do túnel do carpo idiopática, ou seja, por um motivo desconhecido.

Seu desenvolvimento é favorecido pela sobrecarga da mão com atividades repetidas. Pode ser colocar tijolos, trabalhar com uma esteira rolante em uma fábrica, bater no teclado de um computador por muitas horas, mas também fazer lição de casa, andar de bicicleta extenuante ou tocar um instrumento.

Nos poucos percentuais restantes, a causa da doença pode ser, entre outras:

  • fraturas ou entorses do punho mal curadas,
  • alterações degenerativas,
  • distúrbios hormonais.

As mulheres adoecem três vezes mais que os homens. As reclamações geralmente dizem respeito à mão dominante.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo: dormência e dor nos dedos

A síndrome do túnel do carpo pode ser suspeitada se a dor e a dormência nos dedos (polegar, indicador, médio e anelar) o acordarem do sono. Isso é raro no início do primeiro estágio da doença. Depois disso, o desconforto reaparece muitas vezes ao longo da noite, e a dor irradia para o antebraço e até para o ombro.

No segundo estágio, dormência e dor também ocorrem durante o dia, especialmente durante o exercício (por exemplo, dirigir um carro ou andar de bicicleta). Isso é acompanhado por uma deterioração da destreza manual em atividades que exigem precisão, como costurar, descascar legumes e aplicar maquiagem.

No terceiro estágio da síndrome do túnel do carpo, os primeiros sintomas pioram e ocorre a atrofia muscular. Para algumas pessoas, no entanto, pode parecer que a doença está se resolvendo, pois a dormência dolorosa dos dedos à noite às vezes se torna menos problemática. Enquanto isso, é um sinal de profundas alterações degenerativas no nervo mediano.

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Como se desenvolve a síndrome do túnel do carpo?

O túnel do carpo é um túnel delimitado na parte inferior e nas laterais por ossos e na parte superior pelo ligamento transverso do punho. No interior, há nervo mediano e tendões dos músculos flexores dos dedos bem "recheados".

Na forma idiopática mais comum de SCN, torna-se muito apertado devido a alterações inflamatórias - inchaço e espessamento das bainhas que cobrem os tendões e hipertrofia do ligamento transverso. O resultado é a pressão sobre as fibras nervosas (não tanto o nervo é comprimido como as artérias que o nutrem). Devido à isquemia, ocorrem alterações degenerativas.

Após a cessação da pressão, o suprimento sanguíneo adequado é restaurado e o nervo mediano é regenerado.É completamente destruído apenas em casos negligenciados, quando o paciente decide se submeter ao tratamento tarde demais.

Importante

Por que o movimento repetitivo é ruim?

Acredita-se que o movimento constante dos tendões no túnel do carpo irrita o ligamento transverso, fazendo com que ele cresça demais. O movimento repetido também irrita os próprios tendões, resultando em seu espessamento. Como resultado, o espaço no canal é significativamente reduzido e os vasos sanguíneos no canal e o próprio nervo são comprimidos.

Diagnóstico da síndrome do túnel do carpo

Uma entrevista e testes clínicos geralmente são suficientes. Consistem em verificar a destreza manual e a sensação nos dedos. O paciente não poderá realizar determinadas atividades, o desconforto aparecerá quando a mão estiver em determinada posição, por exemplo, com sua flexão máxima no punho (teste de Phalen).

Ela também terá distúrbios sensoriais nos dedos. Por exemplo, tocar duas agulhas com mais de 5-7 mm de distância será interpretado por uma pessoa saudável como duas picadas, e um paciente com STC avançada, mesmo quando as agulhas estiverem a 1-1,5 cm de distância, sentirá uma picada.

Ocasionalmente, a eletromiografia (EMG) é necessária para testar a velocidade de condução nervosa, e o ultrassom para mostrar deformação, espessamento do ligamento transverso e tendões.

Síndrome do túnel do carpo - tratamento conservador

Se o paciente for ao ortopedista nos estágios iniciais da doença, o tratamento não cirúrgico pode ser suficiente. Consiste em uma imobilização de curta duração da mão em uma órtese para eliminar o inchaço e inflamação dos tendões, tomando anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), fisioterapia com uso de iontoforese, ultra-sons ou correntes TENS.

Às vezes, os esteróides são administrados no canal do pulso para eliminar a condiçãoinflamatório, mas também destrói tecidos, neste caso, bainhas tendíneas crescidas.

Cirurgia do túnel do carpo

Quando não há melhora ou os sintomas se repetem, o ortopedista recomendará um procedimento que consiste em aumentar o espaço no canal do punho cortando o ligamento transverso. É verdade que cura por até 3 meses, mas é prolongado e a pressão não volta.

A cirurgia é realizada pelo método aberto ou endoscópico. No primeiro caso, o corte é feito na base da mão. Pode ser bastante longo (2-4 cm) quando há necessidade de estender o procedimento (por exemplo, para remover tecido de granulação inflamatório), ou curto (1-1,5 cm), se apenas o ligamento for cortado.

Neste último caso, a operação leva apenas alguns minutos. A narcose em ambos os casos é desnecessária. Anestesia local ou anestesia é usada - o paciente é colocado para dormir por alguns minutos (injeção intravenosa).

É melhor não adiar a operação, pois pode levar a danos irreversíveis no nervo mediano e perda de sensibilidade na mão.

A operação realizada com um método endoscópico menos invasivo (uma mini câmera conectada a uma faca é inserida através de uma pequena incisão). A convalescença após este procedimento é mais curta porque a incisão é feita na parte inferior do punho, que está associada a menos dano tecidual. A ferida cicatriza mais rápido, a cicatriz é menos dolorosa e atividades simples e leves, como comer ou se vestir, podem ser realizadas no dia seguinte ao procedimento.

A reabilitação após o corte do ligamento não é necessária. O tempo de retorno ao trabalho depende do método e da profissão utilizada. Varia de 4 semanas para trabalho de escritório a mais de 2 meses para trabalho físico pesado. De fato, depois de um mês, você pode decidir por si mesmo quais atividades são proibidas. Se houver dor, você tem que desistir por um tempo.

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Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações