A pancreatite necrosante (necrose pancreática) é uma forma agressiva de pancreatite aguda. A necrose pancreática pode levar ao desenvolvimento de sepse, sangramento gastrointestinal ou sintomas de síndrome do desconforto respiratório agudo, com consequente morte. Quais são as causas e sintomas da necrose pancreática? Como está indo o tratamento dela?

Pancreatite necrosante (necrose pancreática)é uma forma agressivapancreatite aguda . No curso desta doença, o pâncreas e os tecidos circundantes são auto-digeridos por enzimas pancreáticas. Então este órgão fica inflamado. Se os mecanismos que limitam a propagação do processo inflamatório falham nas primeiras horas, necrose dos tecidos pancreáticos - o parênquima e/ou os tecidos peripancreáticos.

A necrose pancreática ocorre em cerca de 20 por cento. casos de inflamação aguda deste órgão. A mortalidade neste grupo de pacientes é alta e chega a 50%. Nos restantes 80 por cento. Nos casos de pancreatite aguda, desenvolve-se uma forma leve - edematosa.

Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - causas

As causas indiretas mais comuns (80% dos casos) de pancreatite aguda necrosante são doenças da vesícula biliar e do trato biliar (principalmente cálculos biliares) e abuso de álcool. Em 10 por cento as causas da inflamação são desconhecidas. Nos restantes 10 por cento. o desenvolvimento de inflamação pode levar a, entre outros:

  • trauma abdominal
  • hiperparatireoidismo
  • anormalidades anatômicas (pâncreas bissectais) e medicamentos (por exemplo, azatioprina, corticosteróides, tiazidas)

A pancreatite aguda necrosante também pode ser uma complicação após exames, por exemplo, após CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) ou após cirurgia, por exemplo, após cirurgia de vesícula biliar.

Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - sintomas

Os sintomas de necrose pancreática variam e dependem de muitos fatores, incluindo se o processo da doença também afeta outros órgãos ou apenas o pâncreas, se apenas o próprio pâncreas ou o tecido circundante está envolvido, se houve complicações locais (por exemplo, cistos pancreáticos) e se a necrose foi infectada(ocorre em cerca de 1/3 dos pacientes, na maioria das vezes após 10 dias de doença). Então, além dos sintomas da pancreatite aguda, também podem aparecer os seguintes sintomas:

  • sepse grave;
  • sangramento gastrointestinal;
  • síndrome do desconforto respiratório agudo;
  • da síndrome da reação inflamatória generalizada;
  • coagulação intravascular disseminada;

Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - diagnóstico

Os exames de sangue e urina são realizados primeiro. Característica é o aumento da atividade das enzimas pancreáticas - principalmente lipase no sangue e amilase no sangue e na urina. Outro exame é um ultra-som da cavidade abdominal (durante o exame você pode ver aumento, inchaço do pâncreas, borramento de suas bordas). O diagnóstico final é feito com base na tomografia abdominal com meio de contraste. Durante o exame, constata-se a presença de necrose tecidual, parênquima pancreático ou tecidos peripancreáticos.

Pancreatite necrosante (necrose pancreática) - tratamento

As deficiências eletrolíticas são corrigidas primeiro. Além disso, o paciente é nutrido enteralmente usando uma sonda enteral.

Antibióticos também são administrados para prevenir infecções. No caso de infecção já existente, a antibioticoterapia é, além da cirurgia, um tratamento auxiliar necessário.

A indicação do tratamento cirúrgico na necrose pancreática é a deterioração do estado do paciente, e não o mero fato de encontrar a necrose. A exceção é quando a infecção por necrose pancreática foi diagnosticada. A cirurgia também deve ser considerada quando a necrose não infectada cobre mais de 50%. parênquima pancreático e o paciente permanece grave apesar do tratamento. Durante a operação, são removidas lesões necróticas pancreáticas, necrose de tecidos peripancreáticos e líquido da cavidade peritoneal.

Categoria:

Gastrologia