A síndrome de Boerhaave, uma ruptura espontânea do esôfago, é uma condição rara, mas potencialmente fatal. Infelizmente, devido aos sintomas inespecíficos que podem ser sugeridos, entre outros, por infarto do miocárdio, seu diagnóstico precoce nem sempre é possível, o que reduz significativamente as chances de sobrevida do paciente. Quais são as causas e sintomas da síndrome de Boerhaave? Qual é o tratamento de um esôfago rompido espontaneamente?

Conteúdo:

  1. Síndrome de Boerhaave - causas
  2. Síndrome de Boerhaave - sintomas
  3. Síndrome de Boerhaave - diagnóstico
  4. Síndrome de Boerhaave - tratamento
  5. Síndrome de Boerhaave - prognóstico
  6. Ruptura do esôfago - outras causas

Síndrome de Boerhaaveé de outra formaruptura espontânea do esôfago , ou seja, aquela que ocorre em uma parede esofágica saudável e não é causada por ação mecânica ou térmica trauma.

As rupturas espontâneas do esôfago acometem mais frequentemente homens de 40 a 60 anos.

O mecanismo da lesão é um aumento súbito da pressão no lúmen do esôfago como resultado de vômitos violentos. A ruptura ocorre mais frequentemente na parte posterolateral esquerda do esôfago ou, menos frequentemente, na área subdiafragmática.

A ruptura do esôfago é uma condição com risco de vida

Muitas vezes, após uma ruptura do esôfago, uma infecção se desenvolve rapidamente e aparece

  • mediastinite
  • pneumonia
  • pleurisia
  • pericardite
  • abscesso pleural

e cada uma dessas doenças pode levar asepse , ou seja, infecção geral de todo o organismo.

Síndrome de Boerhaave - causas

A ruptura espontânea do esôfago ocorre mais frequentemente após refeições pesadas e abuso de álcool, e sua causa direta é o vômito, que também é um sintoma de ruptura esofágica.

Síndrome de Boerhaave - sintomas

A mais característica desta doença é a chamada Tríade de Meckler, composta por:

  • vômito
  • dor no peito, muitas vezes irradiando para a coluna e costas
  • enfisema subcutâneo (é observado apenas em cerca de 30% dos pacientes)

Às vezes um sintoma Hamman pode ser encontrado, ou seja, crepitação nas estradas superioressimultâneo com a frequência cardíaca, que é causada por um pneumotórax (é o resultado da entrada de ar no mediastino).

Além disso, pode aparecer o seguinte:

  • f alta de ar
  • choque
  • dor por pressão
  • defesa do músculo epigástrico

Síndrome de Boerhaave - diagnóstico

O diagnóstico de ruptura esofágica espontânea geralmente é baseado em uma radiografia de tórax mostrando líquido e/ou ar na cavidade pleural e pneumotórax.

Quando a radiografia não permite um diagnóstico definitivo, é realizada endoscopia do esôfago.

Síndrome de Boerhaave - tratamento

No caso de ruptura espontânea do esôfago, utiliza-se o tratamento cirúrgico ou endoscópico. O método de tratamento depende do tempo desde a ruptura, o grau de infecção na cavidade pleural, o comprimento e a localização do dano da parede esofágica e a condição da parede esofágica na área da perfuração:

  • nova ruptura do esôfago (até 24 horas) - utiliza-se a sutura do local da punção e drenagem do mediastino e cavidade pleural. Para um diagnóstico precoce de uma ruptura esofágica não superior a 2 cm de comprimento, também é possível anexar clipes de metal
  • casos avançados requerem desligamento temporário do esôfago com formação de fístula salivar ou ressecção esofágica
  • em caso de diagnóstico tardio (ou condição que impeça o tratamento cirúrgico), recomenda-se a drenagem da área infectada com a inserção de uma prótese autoexpansível no esôfago

O tratamento com métodos endoscópicos é recomendado principalmente nas lesões iatrogênicas (decorrente de erro médico) do esôfago, e também no caso de diagnóstico muito tardio. Além disso, nutrição parenteral e antibioticoterapia (para prevenir mediastinite e sepse) também são necessárias.

Síndrome de Boerhaave - prognóstico

O risco de morte após ruptura espontânea do esôfago é bastante alto. No entanto, tudo depende do tempo entre a ruptura esofágica e o diagnóstico. Em caso de diagnóstico até 12 horas. da ruptura do esôfago, a taxa de mortalidade é de 30-40%. Diagnóstico estabelecido>24 horas da perfuração do esôfago provoca um aumento da mortalidade para 50%, enquanto>48 horas. da perfuração a aproximadamente 90%

Ruptura do esôfago - outras causas

Fratura espontânea é responsável por aproximadamente 10-15 por cento. qualquer perfuração no esôfago. As causas mais comuns de ruptura esofágica são:

  • assim chamado dano iatrogênico: dano mecânico durante exames diagnósticos e cirúrgicos endoscópicos (cateterismo,expansão do esôfago, interrupção do sangramento, intubação traqueal, prótese esofágica) e lesões durante procedimentos cirúrgicos (cirurgia da medula espinhal, hérnia de hiato, toracotomia),
  • dano químico (bases, ácidos),
  • lesões mecânicas (corpos estranhos, contusões, acidentes de trânsito),
  • dano radiológico (radioterapia, radioablação).

Leia também:

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Sobre o autorMonika MajewskaJornalista especializado em questões de saúde, especialmente nas áreas de medicina, proteção à saúde e alimentação saudável. Autor de notícias, guias, entrevistas com especialistas e relatórios. Participante da maior Conferência Médica Nacional Polonesa "Mulher Polonesa na Europa", organizada pela Associação "Jornalistas para a Saúde", bem como workshops e seminários especializados para jornalistas organizados pela Associação.

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Gastrologia