Rabdomiólise é um grupo de sintomas que ocorre após lesão muscular. A rabdomiólise pode ocorrer, inter alia, em pessoas que tomam certos medicamentos - especialmente estatinas, e também após exercícios intensos, por exemplo, após uma maratona. Se não for tratada, a ruptura muscular pode até levar à insuficiência renal. Quais são as causas e sintomas da rabdomiólise? Qual é o tratamento?
Rabdomiólise( ruptura muscular ) é um grupo de sintomas causados por danos nos músculos estriados. Como resultado do dano, componentes das células musculares - incluindo mioglobinas, enzimas e outras substâncias potencialmente tóxicas para vários órgãos - entram na corrente sanguínea. Como consequência, podem ocorrer muitas complicações graves, sendo a mais grave a lesão renal.
Rabdomiólise - causas
- miopatias agudas (doenças musculares)
- danos mecânicos externos (por exemplo, em vítimas de acidentes de carro)
- danos térmicos externos (por exemplo, queimaduras extensas)
- esforço físico extremo - a rabdomiólise pós-exercício geralmente ocorre em atletas (ex. pausa, em fisiculturistas iniciantes ou pessoas que realizam exercícios intensos, por exemplo, após infecções virais
- isquemia aguda de grandes grupos musculares (por exemplo, em casos de cirurgia de grande porte)
- tomando medicamentos (estatinas, fibratos, salicilatos)
- intoxicação por álcool ou monóxido de carbono
- status epilepticus ou convulsões frequentes em bases diferentes
- choque elétrico
- algumas infecções virais e bacterianas - principalmente no curso da sepse
- distúrbios eletrolíticos, especialmente hipocalemia (deficiência de potássio) e hipofosfatemia (deficiência de fósforo)
- veneno de algumas cobras
Rabdomiólise - sintomas
- fraqueza muscular
Característica da rabdomiólise é a urina marrom, lembrando café fraco
- inchaço muscular
- aumento suave do tônus muscular
- cãibra muscular
- dor muscular(mialgia) em repouso - mais frequentemente na região lombar e nas partes proximais (iniciais) dos membros
Os sintomas musculares são frequentemente acompanhados de febre e sintomas de para-influenza. Além disso, o aumento da lesão muscular pode causar convulsões e distúrbios de consciência.
ImportanteRabdomiólise - complicações graves
Quando as células musculares se quebram, substâncias potencialmente tóxicas são liberadas na corrente sanguínea. Como consequência, podem ocorrer complicações graves - hipercalemia, arritmias ou o aparecimento de características de coagulação intravascular disseminada (CIVD). No entanto, a complicação mais grave da rebdomólise é a insuficiência renal aguda.
Durante a lesão muscular, a mioglobina é liberada das células musculares, que é devidamente filtrada nos glomérulos renais, passando para os túbulos renais. No entanto, os túbulos renais são incapazes de filtrá-los e excretá-los quando a mioglobina é superabundante. Então o excesso de mioglobina forma conglomerados nos túbulos renais, levando ao seu estreitamento e necrose.
Além disso, causa constrição dos vasos renais e tem efeito tóxico local. A consequência deste processo é a insuficiência renal. Estima-se que em caso de tratamento inadequado, ocorra em 40 por cento. doente.
Rabdomiólise - diagnóstico
Se houver suspeita de rabdomiólise, vários exames de sangue são realizados. Nesse momento, observa-se um aumento do nível de enzimas musculares - CK, ou seja, creatina quinase (acima de 10.000 U / L), AST, ou seja, aspartato aminotransferase e LDH, ou seja, lactato desidrogenase, bem como um aumento nos níveis de uréia e creatinina.
Rabdomiólise - tratamento
O tratamento depende da causa. Por exemplo, se os medicamentos são responsáveis pela quebra dos músculos, eles devem ser interrompidos. Além disso, são administrados líquidos por via parenteral (no entanto, no desenvolvimento de insuficiência renal, é contraindicado) e manitol, que aumenta o fluxo sanguíneo pelos rins e reduz o inchaço intersticial na área dos tecidos danificados.
Em alguns casos graves de rabdomiólise, é necessária terapia de substituição renal, ou seja, diálise.