A vulva é a genitália externa feminina. A vulva inclui, entre outros lábios maiores e menores, vestíbulo e clitóris. Descubra quais são os seus desconfortos vulvares e como você pode evitá-los.
Vulvasignificagenitália externa feminina . A vulva inclui o monte púbico, o vestíbulo da vagina com o clitóris, o prepúcio do clitóris, o frênulo do clitóris, o frênulo dos lábios, a comissura anterior e posterior dos lábios, os grandes lábios e os pequenos lábios .
Estrutura da vulva
A vulva consiste nos elementos mencionados acima. O vestíbulo da vagina é uma depressão rasa cercada nas laterais pelos lábios menores, na frente pelo frênulo do clitóris e atrás pelo frênulo dos grandes lábios. Geralmente é rasgado durante o primeiro nascimento. A uretra e os ductos das glândulas vestibulares também possuem aberturas no vestíbulo da vagina.
As glândulas vestibulares são divididas em menores e maiores. Na parte inferior do átrio, glândulas vestibulares menores saem, produzindo muco. A glândula vestibular maior está localizada lateralmente ao vestíbulo vaginal em seu segmento posterior. Adere-se à membrana perineal por fora, em sua parte frontal é coberto pelo bulbo do átrio e pelo músculo bulbar-esponjoso. Durante a excitação sexual, produz uma descarga profusa. É o equivalente da glândula bulbouretral nos homens.
O vestíbulo é uma criatura uniforme escondida na parede do vestíbulo ao longo da base dos pequenos lábios. A partir do fundo, é coberto pelo músculo bulbar-esponjoso. O vestíbulo é o equivalente ao corpo esponjoso do pênis.
Os grandes lábios são dobras cutâneas longitudinais que se estendem do monte púbico em direção ao ânus. Eles são separados por um sulco pele-femoral na lateral. Há um espaço vulvar entre os grandes lábios no lado medial. Os lábios maiores estão conectados à frente com a comissura anterior dos lábios, em direção às costas - com a comissura posterior.
A pele dos pequenos lábios é fina, pigmentada, sem glândulas sudoríparas e sem pêlos. Eles são visíveis após a abertura dos grandes lábios. As extremidades frontais dos lábios menores são divididas em duas ripas. Os mais curtos terminam na base do clitóris, formando o frênulo do clitóris.
O clitóris é um corpo cilíndrico curto, com aproximadamente dois centímetros de comprimentoda fusão dos dois corpos cavernosos do clitóris. Situa-se abaixo do monte púbico. Assim como o pênis, ele consiste em pernas, haste e glande.
As pernas do clitóris se ligam aos ramos do ísquio e do osso púbico. O eixo do clitóris é primeiro puxado para cima e depois se dobra em um ângulo agudo para baixo. A glande do clitóris forma sua protuberância ventral. As extremidades anteriores dos pequenos lábios, que vão para o clitóris, formam o prepúcio do clitóris na frente e o frênulo na parte de trás.
A estrutura dos corpos cavernosos do clitóris é semelhante à do pênis. Isso pode levar a uma ereção do clitóris. O clitóris, assim como os lábios, contém inúmeras terminações nervosas sensoriais.
Funções da Vulva
A vulva tem muitas funções importantes. Os grandes e pequenos lábios ajudam a proteger o interior da vagina de fatores externos.
O clitóris, que se enche de sangue durante a relação sexual, é responsável pela sensação de orgasmo. As glândulas de Bartholin estão localizadas simetricamente em ambos os lados do vestíbulo e secretam muco que ajuda a umedecer o vestíbulo e a própria vagina.
Vascular e inervação da vulva
As artérias suprem a vulva com sangue rico em oxigênio e nutrientes. Eles vêm principalmente da artéria ilíaca interna e da artéria femoral. A artéria labial interna transfere os ramos labiais posteriores para os lábios, a vulva e a artéria clitoral dorsal para o clitóris, e a artéria vestibular supre o vestíbulo. Ramos das artérias labiais externas - os ramos labiais anteriores atingem os lábios.
O sangue venoso flui pelas veias externas da vulva para a veia femoral, pela veia dorsal do clitóris até o plexo vesical. O sangue do clitóris drena para a vulva interna através das veias profundas do clitóris.
A inervação da vulva permite sentir dor, outras doenças, mas também o orgasmo clitoriano, que é causado principalmente pelo nervo vulvar.
O clitóris é inervado pelo nervo dorsal do clitóris - um dos ramos do nervo vulvar. A inervação sensitiva da parte anterior dos grandes lábios vem do nervo ilioinguinal através dos nervos labiais anteriores, e a parte posterior do nervo labial através dos nervos labiais posteriores e do ramo do nervo cutâneo posterior da coxa. O ramo sexual do nervo geniturinário atinge os grandes lábios.
Doenças da vulva
Micose
A micose da vulva é uma inflamação associada a uma espécie do gênero Candidia. O mesmo acontece com a micose vaginal. A vulvovaginite fúngica geralmente coexiste. Os sintomas característicos são:
- vermelhidão,
- inchaço da vulva,
- dobras inguinais inchadas, muitas vezes também no períneo,
- queimação e coceira intensa na vulva.
Pode haver focos inflamatórios além da borda do eritema, espalhando-se para a pele das áreas adjacentes do corpo. Às vezes há vesículas e pústulas.
A micose dos genitais pode levar a uma infecção do trato urinário ascendente. É importante fazer um exame geral de urina. A micose vulvar deve ser diferenciada de:
- micose causada por dermatófitos
- vulvite seborreica
- líquen plano
- reações alérgicas
O diagnóstico é baseado no diagnóstico micológico.
Herpes
Vulvite causada por vírus herpes simplex, o período de incubação dura 2-10 dias. A doença causa ulceração dentro da vulva, a infecção é caracterizada por inúmeras vesículas que se desenvolvem em pústulas, erosões e úlceras. Há também eritema da genitália externa.
A infectividade é maior quando há lesões ativas na pele. Quando há infecção bacteriana secundária, há ardor, dor e disúria. Sintomas gerais fortes também podem ocorrer: febre, dor de cabeça, dor abdominal, dores musculares.
Herpes em mulheres grávidas é um problema significativo porque é provável que o recém-nascido seja infectado no período perinatal. Isso pode acontecer quando a infecção é sintomática, bem como durante o portador assintomático.
O diagnóstico é feito com base nos sintomas clínicos, exames laboratoriais. Um método é cultivar o vírus a partir de vesículas. No entanto, um método mais sensível, porém mais caro - PCR, que permite detectar DNA viral em portadores com um pequeno número de vírions, é recomendado.
O tratamento consiste na administração de medicamentos antivirais: aciclovir, valaciclovir, famciclovir.
Tumores benignos
- fibroma - é constituído por fibroblastos de tecido conjuntivo, muitas vezes é pedunculado. O tratamento consiste em cortar a lesão
- lipoma - o curso da doença é crônico, o lipoma cresce lentamente, por muitos anos. O aparecimento de dor e aumento do tumor é alarmante, pois pode ser um sinal de malignidade. O tratamento é baseado na excisão da lesão.
- hemangioma - geralmente são nódulos vermelhos, sem sangramento, mas quando atingem tamanhos maiores podem ser dolorosos. Eles devem ser removidos
- cisto - origina-se dos ductos mülleriano (Muller) e intrarrenal (Gaertner), geralmente localizados no 1/3 inferior da vagina e os cistos do ducto Gaertner nas abóbadas vaginais. Pequeno,cistos que não aumentam não requerem tratamento. A remoção cirúrgica pode ser difícil, pois às vezes penetra profundamente na pelve.
- pólipos - raros, geralmente pequenos, mas ricamente vascularizados
- condilomas - lesões pequenas e numerosas, de difícil tratamento
Neoplasias malignas
- câncer primário da vulva - inicialmente, pode-se observar uma pequena úlcera ou caroço, e a coceira causada por alterações no epitélio também pode ser um sintoma precoce. Afeta mais frequentemente os idosos e também está associada ao tabagismo.
Existem dois tipos de câncer vulvar:
- mais comum - desenvolvimento em mulheres mais velhas, geralmente como um nódulo duro e indolor
- menos comum - ocorrendo em mulheres mais jovens em torno de 45-55. anos de idade, associada à infecção pelo papilomavírus humano. Apresenta-se com ulceração, lesões planas ou duras de coloração rósea, vermelha ou branca.
- melanoma maligno - ocorre muito raramente na vulva, geralmente em mulheres mais velhas. Existem melanomas epiteliais e de células fusiformes. Às vezes, o melanoma não contém melanina. O câncer se desenvolve muito rapidamente, se infiltra no ambiente, metástase nos gânglios linfáticos e através da corrente sanguínea para a pele, pulmões, fígado, cérebro e ossos. O tratamento consiste na remoção da lesão com grande margem de tecido saudável e excisão dos linfonodos inguinais.
- Câncer de Paget - desenvolve-se na base da doença de Paget, é uma expressão de distúrbios na diferenciação das células ectodérmicas. A doença se manifesta como lesões nitidamente limitadas acompanhadas de coceira.
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