A polimialgia reumática é uma doença reumática que afeta mais frequentemente pessoas com mais de 50 anos. Manifesta-se por dor que dura muito tempo, incluindo nuca e pescoço. Há também sintomas gerais, como febre baixa, fadiga, distúrbios do sono. Quais são as causas e outros sintomas da polimialgia reumática? Como está indo o tratamento dela?

Polimialgia reumática(PMR, latimpolimialgia reumática ) é uma doença que pertence ao grupo das chamadas doenças sistêmicas do tecido conjuntivo. Ataca e causa inflamação do pescoço e dos músculos do pescoço, bem como das cinturas escapular e pélvica.

A polimialgia reumática geralmente ocorre em pessoas com mais de 50 anos de idade. A incidência de novos casos é de 20 a 50/100.000 habitantes em geral/ano.

Polimialgia reumática - causas e fatores de risco

A polimialgia reumática é uma doença autoimune, ou seja, em seu curso, as células do sistema imunológico atacam os músculos, fazendo com que fiquem inflamados. As razões para este processo são desconhecidas.

Notou-se, no entanto, que a doença reumática polimialgia é uma doença de pessoas idosas (praticamente não é encontrada antes dos 50 anos). Sua incidência aumenta com a idade. O pico de incidência é observado entre 70 e 80 anos.

O gênero também é importante - as mulheres sofrem duas vezes mais que os homens, e a localização geográfica - a maioria dos casos é registrada no norte da Europa. No sul do nosso continente, a doença é quase desconhecida.

Outros fatores de risco são radiação solar e infecções virais ( Mycoplasma pneumoniaeeChlamydia pneumoniae ).

A predisposição genética também desempenha um papel no desenvolvimento da doença.

Polimialgia reumática - sintomas

Os principais sintomas da doença são dores nos músculos do pescoço e da nuca, bem como nas cinturas escapular e pélvica (especialmente com pressão) que duram mais de 2 semanas. Normalmente, não há fraqueza ou perda de massa muscular. A rigidez desse grupo de músculos também é característica após baixa atividade física ou imobilização (a mais comum é a chamada rigidez matinal - com duração de 1 hora após acordar). Esses sintomas podem se desenvolver lentamente ao longo do tempodentro de meses e às vezes aumentam rapidamente.

Além disso, podem aparecer sintomas, como:

  • inchaço pastoso das mãos e pés
  • artrite (geralmente joelho e esternoclavicular)
  • febre baixa ou febre
  • mal estar geral
  • distúrbio do sono
  • estados depressivos
  • perda de peso
Importante

A doença está associada à arterite de células gigantes (doença de Horton). Segundo a pesquisa, cerca de 20 por cento. pessoas que sofrem de polimialgia reumática têm ao mesmo tempo arterite de células gigantes, e em 40-60 por cento. pessoas com arterite de células gigantes desenvolvem sintomas de polimialgia reumática.

Polimialgia reumática - diagnóstico

O paciente deve procurar um reumatologista que deverá solicitar exames de sangue. A VHS acelerada (frequentemente>100 ml/h) é característica da polimialgia reumática. Se surgirem sintomas de artrite, um ultrassom pode ser realizado (sinovite das articulações e bainhas dos tendões é evidente).

Você também deve avaliar se a arterite de células gigantes está presente ao mesmo tempo.

Além disso, o médico deve excluir certas doenças dos ossos, articulações (por exemplo, artrite reumatóide), músculos (por exemplo, polimiosite e dermatomielite), bem como neoplasias (por exemplo, mieloma múltiplo), pois podem apresentar sintomas semelhantes como polimialgia reumática.

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Características da polimialgia reumática

  • idade - geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos
  • duração dos sintomas - 2 semanas ou mais
  • dor em 2 das 3 áreas musculares: nuca, cintura escapular, cintura pélvica
  • rigidez matinal - dura mais de 1 hora
  • melhora rápida após o uso de 15-20 mg/d. prednisona. 75 por cento dos pacientes se sentem melhor em uma semana

Polimialgia reumática - tratamento

O paciente recebe glucocorticosteróides - na maioria das vezes prednisona na dose de 15-20 mg / dia. É característico que a administração do medicamento em tal dose resulte em uma rápida melhora da condição do paciente - mesmo em poucas horas, mas a dor geralmente diminui ou diminui de intensidade em poucos dias. Depois disso, a dose deve ser reduzida. No entanto, isso pode levar à recaída dos sintomas da doença. Em seguida, a quantidade do medicamento administrado deve ser aumentada novamente. Alternativamente, o paciente pode receber outro medicamento do grupo de medicamentos imunossupressores - metotrexato.

Os glicocorticosteróides, devido aos efeitos colaterais, devem ser administrados na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível.Infelizmente, a polimialgia reumática em metade dos pacientes muitas vezes requer tratamento a longo prazo (até vários anos, pelo menos 1-2 anos).

Se os corticosteróides forem administrados por mais de 3 meses, o paciente deve suplementar com cálcio e vitamina D para prevenir o desenvolvimento de osteoporose.

Polimialgia reumática - reabilitação

Quando a inflamação é aliviada, a reabilitação é recomendada, incluindo exercícios que aumentam a amplitude de movimento nas articulações, alongando ou melhorando a postura corporal e o equilíbrio.

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações