Jovens, velhos, atléticos e "batatas de sofá" sofrem de artrite. Falamos com o Dr. Konrad Słynarski, ortopedista do Centro de Medicina Esportiva, que foi o primeiro na Polônia a transplantar células que ajudam a reconstruir a cartilagem articular.
As doenças articulares podem ter várias causas - desde alterações degenerativas com a idade, passando por lesões e sobrecargas, deformidades, até doenças infecciosas ou sistêmicas. É por isso quearticulaçõessão tratadas por reumatologistas, traumatologistas e ortopedistas.
O que determina a condição das juntas?
» Konrad Słynarski, MD, PhD: O movimento é de fundamental importância. A lagoa que movimentamos com frequência está devidamente nutrida, ou seja, saudável. Mover uma articulação altera a pressão do líquido sinovial e, portanto, move-o ao redor de toda a articulação.
Qual é o problema mais comum com as juntas?
» K.S.: Certamente, são alterações degenerativas nas articulações, das quais mais de 60% das pessoas sofrem. pessoas com mais de 50 anos. A lesão também é uma parte essencial do nosso trabalho, porque não se trata apenas de resolver um problema imediatamente. Trata-se também do uso de tal tratamento para que no futuro não se desenvolvam alterações degenerativas no local da lesão. O crescente problema da degeneração articular é devido a várias razões. Em primeiro lugar, vivemos cada vez mais, então há um pouco mais de tempo para que as mudanças degenerativas surjam. Um grande desafio para os médicos são os ex-atletas, que aos 40-45 anos têm articulações tão danificadas quanto outras pessoas aos 80 anos.
E se diz que o esporte faz bem à saúde?
» K.S .: Porque é verdade. No entanto, uma linha clara deve ser traçada entre o esporte profissional, quando todo o corpo é intensamente explorado, e o exercício necessário para que cada um de nós funcione adequadamente. Mas entre os atletas também há pessoas que não sofreram lesões graves em toda a carreira. Há também aqueles que - como diz o ditado - sofreram uma lesão complicada em uma estrada plana.
ImportanteO transplante de células cura a cartilagem danificada
O transplante de condrócitos, ou seja, células de cartilagem, deve ser considerado uma descoberta histórica na medicina. As células são cultivadas em condições de laboratório a partir de um fragmento de cartilagem articular retirado do paciente. Você pode usar um pedaço de cartilagem articular do tamanho de uma cabeça de alfinetemultiplicar tantas células que possam cobrir, implantando-as na articulação, um defeito de cartilagem de cerca de uma dúzia de centímetros quadrados. Compreender os mecanismos de multiplicação dos condrócitos tornou-se uma grande inspiração para o Dr. Słynarski. Ele foi o primeiro na Polônia a realizar tal transplante. Esta descoberta revolucionou não só o tratamento das articulações, mas também toda a medicina. O cultivo de células da cartilagem articular, que é utilizado com sucesso por ortopedistas, iniciou esforços semelhantes por cardiologistas e neurocirurgiões.
A articulação dói porque fica doente?
» K.S.: Sim. A natureza nos dotou de mecanismos, como sensações de dor, que nos dizem que algo está errado no corpo. Dor ou incapacidade articular devem atrair nossa atenção. Aos primeiros sinais de doença, deve-se procurar ajuda especializada para evitar maior comprometimento do desempenho articular.
O que é Osteoartrite?
» K.S.: O ponto de partida são as alterações que ocorrem na cartilagem articular, ou seja, no tecido que reveste a superfície das articulações. No entanto,degeneraçãoafeta toda a articulação, ou seja, ossos, tendões, ligamentos, músculos,menisco . Mas tudo começa com a cartilagem articular. Muitas vezes as mudanças que ocorrem na própria cartilagem iniciam a progressão do processo degenerativo.
Então a cartilagem articular desempenha um papel importante nesse processo…
» K.S.: A cartilagem articular é a aristocracia da articulação - é facilmente danificada e extremamente difícil de reparar. A lesão da cartilagem articular é muito discreta, pelo menos inicialmente. Primeiro, o tecido fica super-hidratado, o que significa que armazena mais água. Em uma articulação saudável, a cartilagem está na forma de um gel, o que a torna flexível. Sua superfície é perfeitamente lisa. O coeficiente de atrito das duas superfícies da cartilagem articular é dez vezes menor que o de dois cubos de gelo. Se acumular mais água, é semelhante à carne de caranguejo, o que significa que é mais aguada, mais macia e mais fofa. Assim, torna-se menos resistente a quaisquer lesões. Sua superfície começa a rachar, esfrega mais facilmente, mas ainda não sentimos esse processo. Partículas de cartilagem que se desprendem de sua superfície aparecem no espaço interarticular. Eles irritam a sinóvia. Começa a produzir enzimas - sua tarefa é dissolver partículas irritantes. Mas as enzimas produzidas pela sinóvia também afetam a cartilagem saudável, que é destruída mais rapidamente. A articulação começa a ficar inflamada e gradualmente se espalha para os ossos que compõem a articulação. É quando começamos a sentir dor. As mudanças que surgem nesta fase,infelizmente, é impossível reverter mais.
Então estamos fadados ao fracasso, pois não sentimos as primeiras alterações na articulação, e quando ocorre a dor, é tarde demais para resgatar?
» K.S .: Não é assim. O primeiro sinal de que algo está errado com suas articulações é a dor em repouso. O que isso significa? Se ficarmos muito tempo sentados no cinema ou dirigirmos um carro e sentirmos que a perna está dormente, temos uma vontade irresistível de movê-la - este é o primeiro sinal de que a cartilagem não está em boas condições. A imobilidade faz com que a cartilagem articular seja comprimida, o líquido sinovial não se mova, então a cartilagem não é nutrida. Além disso, quando a cartilagem é afofada, é mais fácil comprimir e não absorve a energia com que os ossos pressionam uns contra os outros. E como os ossos são inervados, começamos a sentir uma dor surda semelhante à de um dente. Nesta fase, a degeneração das articulações pode ser interrompida. Você pode eliminar a causa das doenças, por exemplo, operar ligamentos previamente danificados, modificar o estilo de vida, administrar medicamentos apropriados à articulação ou, por exemplo, tornar o paciente mais magro.
E se perdermos esse momento e uma parte significativa da superfície da cartilagem articular for danificada?
» K.S.: Então o único resgate é a cirurgia.
Isso não soa muito otimista.
» K.S.: Não concordo com esta afirmação. Para pessoas que sofrem de alterações articulares degenerativas, temos uma ampla gama de ajuda. Já mencionei a possibilidade de parar o dano à cartilagem articular. Mas, na verdade, o tipo de terapia deve ser escolhido de acordo com a gravidade da doença. Algumas pessoas podem ser tratadas com reabilitação, outras precisam de cirurgia seguida de tratamentos de reabilitação.
O problema não é apenas degeneração, mas também gota ou artrite reumatóide. Quem os cura?
» K.S.: Este é o domínio dos internistas e reumatologistas. Existem muitas doenças articulares causadas por bactérias (por exemplo, borreia, clamídia), que se desenvolvem após serem picadas por carrapatos que transmitem a doença de Lyme ou são causadas por um mau funcionamento do sistema imunológico. O hipertireoidismo e o hipotireoidismo podem causar alterações nas articulações, acelerar o desenvolvimento de alterações degenerativas. Da mesma forma, diabetes ou gota. No interesse do paciente, o melhor seria a cooperação de especialistas de várias áreas e a busca conjunta pela ajuda mais eficaz. Mas o mais importante, a doença subjacente deve ser curada ou controlada. E se for necessária uma intervenção ou a ajuda de um ortopedista, nós fazemos. Infelizmente, nas condições polonesas é difícil conseguir tal cooperação.
O que você acha das "invenções" anunciadas que supostamente curam as articulações?
» K.S.: É uma aspiração natural de cada um de nós voltar à forma o mais rápido possível em caso de doença, especialmente quando acompanhada de dor . Os anúncios incentivam o uso de tais agentes milagrosos. Muita gente cai nessa. Claro que entendo o efeito placebo. Minha experiência profissional mostra que os pacientes que se automedicam com muita frequência vêm à clínica e, então, não há muito o que fazer por eles.
E a glucosamina?
» K.S .: Essa é uma questão completamente diferente. A glucosamina - comprovada cientificamente - inibe as alterações degenerativas. No entanto - o que vale a pena prestar atenção - não regenera a cartilagem articular. Dou este medicamento aos meus pacientes, mas sempre acrescento que previne alterações degenerativas e por isso vale a pena tomá-lo.
Vamos falar também sobre o efeito que as folhas de repolho têm nas articulações.
» K.S.: O repolho contém ingredientes que reduzem o inchaço das articulações. Isso alivia os pacientes, mas não cura a condição médica subjacente. No entanto, você deve ter cuidado para não causar atrito da pele. Na minha opinião, é melhor colocar gelo em uma lagoa doente.
Sua própria receita para articulações saudáveis?
» K.S .: Pratico esportes. Vou à piscina, ao ginásio, jogo futebol, faço snowboard no inverno. Também perdi peso recentemente. Eu como minha dieta de forma a manter um peso corporal adequado e, assim, não sobrecarregar minhas articulações.