MUSCLE - quando remover e quando substituir por IMPLANT

A remoção de um menisco danificado alivia a dor, mas com o tempo leva à degeneração da articulação do joelho. Portanto, é salvo a todo custo. Se falhar, é substituído por um implante.

Acredita-se que a lesãomeniscosó acontece com atletas. Enquanto isso, não é verdade. Pode até acontecer em pessoas que evitam esportes. Às vezes, o menisco se rompe durante as atividades cotidianas. Na verdade, existem dois meniscos no joelho: medial e lateral. São estruturas fibrosas cartilaginosas flexíveis feitas principalmente de colágeno, lembrando uma lua crescente. Suas extremidades são os chifres dianteiro e traseiro, e o centro é a haste. Apenas 1/3 do menisco, adjacente àcápsula articular , é bem suprido de sangue e, portanto, também bem nutrido. Mais tarde, a nutrição se torna mais fraca, assim como a chance de o menisco se curar quando se romper. Antigamente, acreditava-se que sua remoção não acarretava consequências graves. Mais tarde, essa visão foi revisada, pois os meniscos pareciam ter funções importantes. Eles são um amortecedor porque assumem uma parte significativa da carga na articulação do joelho durante o movimento. Eles protegem as cartilagens articulares da tíbia e do fêmur da abrasão. Estabilizamjoelho , pois são uma espécie de limitador de movimento.

A cartilagem se desgasta com o tempo

Nos jovens, o menisco é danificado como resultado de um trauma grave, na maioria das vezes ao esquiar ou jogar futebol. Mas em seus quarenta, pode quebrar quando você se agacha ou escorrega em uma calçada gelada. Com o tempo, o menisco se desgasta, principalmente quando praticamos esportes relacionados a corrida e s alto. Mudanças degenerativas aparecem nele. Além disso, perde sua elasticidade porque a quantidade de colágeno e água diminui (assim como na pele).

Menisco - sintomas de lesão

• A dor no joelho não é o único sintoma de problemas de menisco. Pode ser acompanhado por outras doenças que sugerem a natureza de seu dano. Se assumir a forma do chamado alça da caçamba, a perna não pode ser endireitada. Nesse caso, o menisco se rompe bem próximo à cápsula articular e é sustentado apenas por seus cornos. Em seguida, ele desliza para frente, bloqueando a articulação do joelho.
• O bloqueio temporário é característico do dano chamado de abaarticulação, crunch e uma sensação de s alto no joelho acompanhada de dor. Essas doenças estão relacionadas ao deslocamento do fragmento seccionado do menisco.
• Nas lesões mais comuns causadas por alterações degenerativas, há dor no espaço articular, sentida nas laterais do joelho. Também acontece que o menisco se rompe horizontalmente. O líquido sinovial então empurra para essa lacuna e pressiona as terminações nervosas na cápsula articular, o que causa dor intensa. Todos os tipos de danos geralmente são acompanhados de inchaço e exsudação no joelho.
• Para confirmar uma lesão meniscal, o médico realiza o chamadotestes meniscais . Mais tarde, ele pede ultra-som e ressonância magnética. Mas os resultados desses estudos apenas em conjunto com os sintomas clínicos permitem um diagnóstico.

Onde buscar ajuda

Testes meniscais

Para um ortopedista experiente, eles têm um valor diagnóstico considerável, pois podem permitir um diagnóstico inicial. O médico realiza vários movimentos com a perna do paciente (por exemplo, torção da canela, flexão na articulação do joelho e quadril, extensão até 90 graus), e dependendo do movimento da dor, ele pode determinar qual menisco está com defeito e de que tipo de dano é.

Um menisco rachado requer costura

Um menisco rompido irrita a sinóvia, daí a dor e o exsudato no joelho. No entanto, também irrita as cartilagens articulares, o que acelera seu desgaste, por isso os meniscos danificados devem ser tratados, em 90%. casos operativos. O tratamento conservador, que pode levar ao crescimento espontâneo do menisco, funciona apenas em crianças pequenas e muito jovens.
Em outros casos, deve ser costurado. Atualmente, tal cirurgia utiliza a artroscopia (endoscopia), um método cirúrgico relativamente minimamente invasivo. Os efeitos dependem da zona em que ocorreu a fratura. Se o menisco estiver bem vascularizado, o procedimento costuma ser bem-sucedido. Na zona intermediária, que é um pouco menos nutrida, a probabilidade de formação de união é de 50%. Porém, na parte não vascularizada, a chance de cicatrização é baixa, então o fragmento lesado do menisco é removido. A remoção completa é evitada, pois leva a alterações degenerativas na articulação do joelho. Tal procedimento é realizado como último recurso, quando o dano é tão grande que não há necessidade de costurar.

Como salvar uma joelhada

• O menisco removido pode ser substituído por um menisco natural de um doador. Não há garantia de que servirá por muito tempo ao novo proprietário, pois para ser totalmente seguro, deve ser esterilizado com raios gama, que reduzem sua resistência (destroem as fibrascolágeno).
• Os meniscos congelados são de qualidade muito melhor, mas no caso deles há - reconhecidamente pouco - risco de transmissão da infecção de um doador falecido para o receptor do transplante.
• Outra solução são os implantes de colágeno tipo esponja. As células do destinatário crescem nos buracos nelas ao longo do tempo.
• Após alguns meses (até um ano), o tecido natural substitui o implante (o colágeno que o compõe é absorvido). No entanto, essa reconstrução dessa parte da articulação do joelho é muito cara e, como é usada há pouco tempo, não há evidências de sua eficácia a longo prazo. Mas a pesquisa de novas soluções ainda está em andamento.
• Também estamos trabalhando em implantes que se encaixam perfeitamente em um joelho específico e que resistirão a cargas na articulação por anos. Também estão avançadas as pesquisas sobre a membrana de colágeno embebida em fatores de crescimento obtidos do próprio sangue do paciente ou com células-tronco derivadas da medula óssea do paciente, que possibilitarão a regeneração do menisco lesado.

Você deve fazê-lo

Como evitar uma lesão no menisco

• Na idade adulta, evite agachar, por exemplo, capinando o jardim, lavando os armários da cozinha.
• Mantenha-se em boa forma para reduzir o risco de lesões.
• Se você leva um estilo de vida sedentário diariamente, não comece a praticar esportes de forma intensa de repente nas férias, pois corre o risco de lesionar o menisco. Pode ser facilmente sobrecarregado porque os músculos são muito fracos.
• Não subestime a instabilidade do joelho (causada, por exemplo, pela ruptura dos ligamentos cruzados), embora as doenças relacionadas não nos incomodem todos os dias. Devido à instabilidade do joelho, os meniscos rompem mesmo sem trauma agudo.

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