Durante a pandemia de coronavírus SARS-CoV-2, o diagnóstico precoce e confiável é fundamental para controlar a propagação da infecção. Para tanto, são utilizados testes diagnósticos, incluindo principalmente testes moleculares e imunológicos. Ao mesmo tempo, os testes rápidos de cassete de coronavírus estão cada vez mais disponíveis no mercado. Quais testes de coronavírus devo escolher e todos são confiáveis?

Testes de coronavírussão necessários para determinar a infecção por coronavírus SARS-CoV-2. Os sintomas da infecção não são claros e, às vezes, não aparecem. Portanto, para o diagnóstico, são utilizados testes - principalmente moleculares e imunológicos, embora também existam testes de cassete.

O que é coronavírus e como ocorre a infecção?

O coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) é um novo vírus que causa a doença COVID-19. O SARS-CoV-2 pertence à família dos coronavírus, que também inclui os vírus SARS-CoV e MERS-CoV. O coronavírus SARS-CoV-2 foi identificado no início de janeiro de 2022 como a causa da epidemia de pneumonia em Wuhan, China. Depois que milhares de pessoas na China foram infectadas e mortas, o coronavírus se espalhou pelo mundo causando uma pandemia.

A transmissão de humano para humano do coronavírus ocorre por gotículas por contato próximo e por superfícies contaminadas com a secreção de uma pessoa doente. Portanto, a higiene das mãos é essencial na prevenção da infecção por coronavírus.

Os principais sintomas da infecção são:

  • febre acima de 38°C,
  • tosse,
  • fadiga,
  • f alta de ar,
  • e dor de garganta,
  • dor de cabeça,
  • conjuntivite,
  • perda de paladar e olfato
  • e problemas gastrointestinais.

Os sintomas aparecem em até 14 dias após a exposição ao coronavírus. No entanto, na maioria dos casos (97,5%), começam em 11 dias.

Neste ponto, porém, deve-se ress altar que os sintomas da infecção por coronavírus variam de pessoa para pessoa, desde infecção assintomática até insuficiência respiratória grave e a chamada uma tempestade de citocinas. Estes últimos são particularmente vulneráveis ​​a pessoas de grupos de alto risco, como idosos ou portadores de doençascoexistentes (diabetes e doenças cardiovasculares).

Um estudo de coorte italiano realizado na cidade de Vó Euganeo pelo Dr. Lavezzo e colegas descobriu que 50-75% das pessoas que testam positivo para esfregaços de garganta permanecem assintomáticas, enquanto outras desenvolvem sintomas leves semelhantes aos da gripe. Em contraste, apenas 10% de todos os pacientes sintomáticos apresentam manifestações mais graves da infecção.

Testes de coronavírus - qual exame laboratorial devo escolher?

Para determinar a infecção pelo coronavírus SARS-CoV-2, é necessário realizar exames laboratoriais especializados, pois não é possível apenas com base nos sintomas clínicos. Atualmente, existem dois tipos de testes laboratoriais de coronavírus em uso:

  • testes moleculares (genéticos)
  • testes imunológicos (sorológicos ou antigênicos)

Observe que o valor diagnóstico dos testes acima pode ser diferente.

Testes de Coronavírus - Resumo dos Testes de Coronavírus [TABELA]

Testes moleculares (genéticos)Testes imunológicos (sorológicos)Testes de cartucho
Método de pesquisaRT-PCR em tempo realmétodos imunoenzimáticos ou imunoquímicosmétodos imunocromatográficos
Material de testeswab de garganta ou nasofaringesangue venososangue capilar retirado do dedo
Detectando o quê?material genético do vírus - RNAAnticorpos IgM, IgA ou IgG criados contra o vírusAnticorpos IgM, IgA ou IgG criados contra o vírus
Objetivo principal do estudoconfirmação de infecção ativaconfirmação da infecçãoconfirmação da infecção
Local de execuçãolaboratóriolaboratóriocasa ou posto médico
Preço do testePLN 450-500100-220 PLNPLN 30-60
Tempo de espera pelo resultadoaté 3 diasaté 3 diasde vários minutos a 1 dia

Testes Coronavírus - Testes Moleculares

Testes moleculares baseados na reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) em tempo real são os únicos recomendados pela Organização Mundial da Saúde que podemconfirme a infecção ativa por coronavírus.

Testes baseados em RT-PCR em tempo real contam com a replicação múltipla em várias dezenas de ciclos de um fragmento específico do material genético do coronavírus, ou seja, RNA. Para fazer isso, uma enzima chamada polimerase e pares específicos de primers que correspondem ao determinado fragmento de RNA do vírus são usados. No caso do coronavírus SARS-CoV-2, é, por exemplo, um fragmento que codifica uma proteína de nucleocapsídeo (N) ou envelope (E).

A próxima etapa do processo diagnóstico é a visualização do fragmento multiplicado do material genético por meio de corantes fluorescentes especiais. A RT-PCR em tempo real, graças à amplificação de fragmentos específicos do material genético viral e ao uso de corantes fluorescentes, é um método ultrassensível em comparação com outros métodos moleculares. Portanto, é capaz de detectar até mesmo um pequeno número de partículas de coronavírus no material biológico testado.

Claro, para obter os resultados mais confiáveis, vários controles internos são usados ​​durante o próprio teste de RT-PCR em tempo real: positivo, que é o RNA do vírus, e negativo, que geralmente é água.

É importante saber que a limitação dos métodos moleculares é a possibilidade de obter resultados falso-negativos, que podem ser causados ​​por método de amostragem incorreto ou tempo de amostragem incorreto.

Normalmente, para testes moleculares em pessoas assintomáticas, o material é coletado do trato respiratório superior, por exemplo, um swab nasofaríngeo, no qual o número de partículas de coronavírus diminui gradualmente ao longo do tempo após a infecção.

Material obtido do trato respiratório inferior, como escarro, líquido alvéolo-brônquico (LBA) ou broncoaspirado, é o melhor, embora geralmente seja coletado de pessoas com sintomas graves de infecção por coronavírus.

Em conclusão, os testes moleculares são atualmente os únicos recomendados pela Organização Mundial da Saúde para confirmar a infecção ativa por coronavírus SARS-CoV-2. No entanto, os testes moleculares não responderão à questão de saber se uma pessoa já foi infectada. Isso é possível graças aos testes imunológicos.

Testes Coronavírus - Teste Imuno

O imunoensaio de coronavírus mede a presença de proteínas imunológicas (anticorpos) produzidas pelo sistema imunológico do paciente após exposição ao vírus, ou a presença de proteínas de coronavírus (antígenos) no sangue ou material biológico coletado do trato respiratório superior.

Para entender o que os testes imunológicos detectam, é importante saber como funciona a resposta imune humana. Depois que o coronavírus entra no corpo, ele é ativadocélulas produtoras de anticorpos contra ela na classe M (IgM). Então, com o tempo, os anticorpos IgM são gradualmente substituídos por anticorpos da classe G (IgG). Além disso, o corpo produz anticorpos classe A (IgA), que também podem ser usados ​​no diagnóstico do coronavírus SARS-CoV-2. Estes são anticorpos que são principalmente importantes se forem medidos nas secreções do trato respiratório, porque o corpo produz a maioria deles lá.

Vale a pena notar que o tempo de aparecimento de anticorpos individuais difere para diferentes patógenos. No caso da infecção por coronavírus SARS-CoV-2, esse tempo é de aproximadamente 2 semanas. E essa é uma das maiores limitações da pesquisa imunológica.

Desde o momento da infecção pelo coronavírus até a produção de anticorpos específicos (aproximadamente 2 semanas), eles podem estar ausentes ou muito baixos para serem detectados por um exame laboratorial. Nessa situação, temos um resultado falso-negativo, ou seja, a pessoa está infectada com o coronavírus, mas o teste mostra um resultado negativo. Tais resultados também podem ser obtidos em indivíduos imunodeficientes cujo mecanismo de produção de anticorpos está prejudicado.

Em laboratórios de diagnóstico, métodos imunoenzimáticos, imunoquímicos e immunoblotting são usados ​​para detectar anticorpos IgM, IgA e IgG contra o coronavírus ou possivelmente seus antígenos.

A vantagem distinta do imunoensaio sobre os métodos moleculares é que eles podem identificar pessoas previamente infectadas com o coronavírus SARS-CoV-2, mesmo aquelas que foram infectadas de forma assintomática.

No entanto, a desvantagem dos imunoensaios de coronavírus é o risco de obter resultados falso-positivos, ou seja, a pessoa não está infectada com o coronavírus, mas o teste mostra um resultado positivo. Tal situação pode ocorrer, por exemplo, em pessoas infectadas com outros vírus da família coronavírus.

Resumindo, testes sorológicos que detectam anticorpos para o coronavírus SARS-CoV-2 podem auxiliar no diagnóstico de pessoas infectadas, mas não são usados ​​para confirmar casos ativos de infecções por coronavírus. Os imunoensaios podem ser úteis para vigilância epidemiológica para identificar pessoas que tiveram histórico de infecção por coronavírus.

Testes Coronavírus - Testes de Diagnóstico Rápido

Em resposta à pandemia de COVID-19 e a necessidade de diagnóstico rápido de pessoas infectadas e a capacidade limitada dos laboratórios de diagnóstico, testes para os chamados diagnóstico rápido de coronavírus, ou seja, testes de cassete. Os testes de cassete são baseados em um princípio semelhante ao princípio de operação dos testesgravidez, que você pode comprar em uma farmácia e usar métodos imunocromatográficos.

Para realizá-los, você precisa de uma pequena quantidade de sangue retirada do dedo. A grande vantagem destes testes é a possibilidade de realizar o teste fora do laboratório e obter o resultado após várias ou várias dezenas de minutos.

Esses testes são, na verdade, um tipo de imunoensaio, pois testam a presença de proteínas do coronavírus (antígenos) em uma amostra retirada do trato respiratório ou a presença de anticorpos criados contra o vírus no sangue. No entanto, para que tal teste forneça resultados confiáveis, ele requer validação apropriada, ou seja, confirmação de sua credibilidade.

Testes de diagnóstico rápido mal escolhidos podem não detectar pessoas infectadas (resultados falsos negativos) ou dar resultados falsos positivos em pessoas saudáveis.

Com base nos dados atuais, a Organização Mundial da Saúde não recomenda o uso de testes diagnósticos rápidos para detecção de anticorpos no atendimento ao paciente, devido às evidências científicas ainda fracas. No entanto, incentiva a continuação do trabalho de pesquisa para determinar sua adequação para monitoramento de infecções e estudos epidemiológicos.

Testes de coronavírus - como é a coleta de material de pesquisa?

Para obter um resultado confiável do teste de coronavírus, é muito importante coletar o material biológico apropriado para o teste. A realização de testes moleculares envolve a obtenção de um swab da nasofaringe ou garganta com um swab especial.

A pesquisa não é muito agradável para a pessoa de quem o material é coletado. Em alguns casos, amostras do trato respiratório inferior, como escarro ou líquido de LBA, podem ser uma escolha alternativa.

Ao coletar uma amostra da cavidade nasofaríngea, a pessoa que pega o swab insere o swab profundamente no nariz do paciente e o gira várias vezes por alguns segundos. O procedimento é realizado em ambas as narinas.

Por outro lado, se a amostra for retirada da garganta e das membranas mucosas do nariz ao mesmo tempo, o swab é primeiro inserido profundamente na garganta. Em seguida, a pessoa que o coleta o vira várias vezes e o esfrega contra a superfície da mucosa faríngea. Em seguida, o cotonete é inserido em ambas as narinas. O sangue venoso é retirado da curva do cotovelo para testes imunológicos.

Testes de coronavírus - quem deve fazer o teste?

  • pessoas com sintomas semelhantes aos da gripe, como febre alta, tosse persistente, f alta de ar
  • pessoas que viajaram para áreas com alta incidência de COVID-19
  • uma pessoa que teve contato próximo com a pessoa encontradaInfecção por coronavírus SARS-CoV-2
  • uma pessoa que trabalha ou visita um centro médico onde as pessoas infectadas com coronavírus são tratadas

Testes de coronavírus - como interpretar os resultados dos testes imunológicos?

  • alta concentração de anticorpos IgM (ou IgA) e IgG - provavelmente infecção ativa por coronavírus, também assintomática. Neste caso, um médico deve ser consultado para confirmação molecular.
  • alta concentração de IgM (ou IgA) e baixa concentração de IgG - provavelmente infecção ativa por coronavírus, também assintomática. Neste caso, um médico deve ser consultado para confirmação molecular.
  • baixa concentração de IgM (ou IgA) e alta concentração de IgG - possivelmente um histórico de infecção por coronavírus.
  • baixa concentração de IgM (ou IgA) e concentração de IgG - provavelmente sem infecção ou contato com o coronavírus. No entanto, um resultado de imunoensaio negativo não exclui infecção ativa.

Testes de coronavírus - como interpretar os resultados dos testes moleculares?

  • negativo - nenhum coronavírus SARS-CoV-2 foi detectado no material testado. Isso significa que não há infecção por coronavírus, mas cuidado, um único resultado negativo do teste não exclui a infecção por coronavírus, especialmente em pessoas altamente expostas, se o teste for realizado com um swab nasofaríngeo e no início da infecção. Nesse caso, pode ser aconselhável repetir o teste ou coletar uma amostra de vias aéreas mais profundas, como LBA.
  • sem diagnóstico - significa que a amostra não é adequada para teste e outra amostra deve ser coletada
  • inconclusivo / inconclusivo - significa que o resultado está no limite da sensibilidade analítica do teste e requer outra amostra após 24-48h
  • positivo - o coronavírus SARS-CoV-2 foi detectado no material testado. Isso significa uma infecção ativa por coronavírus e requer contato imediato com o posto sanitário e epidemiológico

Testes de coronavírus - onde podem ser feitos?

As pessoas suspeitas de estarem infectadas com coronavírus devem se apresentar ao posto sanitário e epidemiológico mais próximo onde serão informadas onde poderão realizar um teste molecular reembolsado para coronavírus.

Além disso, o Ministério da Saúde está atualizando gradativamente a lista de laboratórios onde são realizados testes para coronavírus: lista de laboratórios COVID.

Mediante pagamento de uma taxa, testes moleculares, imunológicos e de cassete podem ser realizados em laboratórios comerciais.

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COVID 19