A esofagoscopia é um exame endoscópico que envolve a visualização das paredes internas do esôfago com um espéculo especial. Graças à esofagoscopia, é possível não apenas avaliar a condição do esôfago, mas também realizar alguns procedimentos diagnósticos (por exemplo, retirar uma seção da parede do esôfago para exame adicional se houver suspeita de câncer) e procedimentos terapêuticos (por exemplo, remover um corpo estranho ). O que é esofagoscopia? Quais são as indicações para a sua implementação? Que complicações pode dar?

Esofagoscopiaenvolve a visualização das paredes internas do esôfago usando um endoscópio rígido (esofagoscópio) ou flexível (gastrofibroscópio) (também conhecido como espéculo). No entanto, a esofagoscopia não é apenas um teste que permite avaliar a condição das paredes do esôfago (permite determinar se elas estão irritadas, se há úlceras ou inflamação dentro delas). Também permite realizar alguns procedimentos de diagnóstico (por exemplo, biópsia, ou seja, excisão de um fragmento de tecido esofágico para posterior exame) e procedimentos terapêuticos (por exemplo, remoção de um corpo estranho). Portanto, o endoscópio pode ser equipado com uma ferramenta adequada para coletar amostras ou remover tecidos anormais.

Esofagoscopia - indicações

A esofagoscopia com endoscopia rígida está indicada nos casos de suspeita de corpo estranho esofágico, pólipos esofágicos, acalásia esofágica (e dificuldade de deglutição associada) ou, menos comumente, varizes esofágicas. Além disso, a esofagoscopia é realizada para diagnosticar alterações nas paredes do esôfago após a ingestão de substâncias corrosivas (queimadura química do esôfago). A esofagoscopia também é indicada quando há suspeita de câncer de esôfago. Este tipo de endoscopia esofágica também pode ser usado para coletar uma amostra de tecido esofágico para exame (biópsia).

Por sua vez, a esofagoscopia com endoscópio flexível é realizada para remover corpo estranho de superfície lisa (por exemplo, moedas) em pessoas que por algum motivo não podem ser submetidas à anestesia geral ou endoscopia com espéculo rígido (por exemplo, coluna rígida ou cifose) ). Além disso, a esofagoscopia com endoscópio flexível geralmente é realizada em varizes esofágicas com sangramento.

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Esofagoscopia - contraindicações

A esofagoscopia com espéculo rígido não deve ser realizada em pessoas com alterações graves na coluna cervical e/ou torácica e naquelas que não podem ser submetidas à anestesia geral, enquanto a contraindicação para a realização da esofagoscopia com espéculo flexível é a localização das lesões na área pericárdica ou na boca do esôfago. Além disso, em pessoas com divertículo de Zenker, esse tipo de esofagoscopia deve ser realizado com especial cautela (pelo risco de perfuração do esôfago).

Esofagoscopia - como preparar?

Você não deve comer ou beber nada por cerca de 4 horas antes da esofagoscopia.

Esofagoscopia - o que é?

  • Esofagoscopia com espéculo rígido

Este tipo de esofagoscopia é realizada sob anestesia geral. O paciente está deitado de costas. Ele então levanta a cabeça e a mantém inclinada para trás. Em seguida, o médico abre a garganta do paciente com a colher do laringoscópio, insere um espéculo de metal pela boca (após passar o endoscópio pela boca do esôfago, a cabeça do paciente é abaixada) e o move suavemente mais fundo até chegar ao esôfago .

  • Esofagoscopia realizada com espéculo flexível

Antes do procedimento, pode ser necessário realizar uma radiografia do esôfago após administração oral de contraste.

Este tipo de esofagoscopia é realizada sob anestesia local - a lidocaína é geralmente usada para anestesiar o esôfago. Além disso, o paciente pode receber sedativos. O bocal é então encaixado para evitar que os dentes se apertem durante o procedimento.

O paciente está deitado sobre o lado esquerdo com a cabeça apoiada e levemente inclinada para frente. O médico fica ao lado do paciente e introduz um espéculo na boca. O paciente então respira fundo e realiza o reflexo de deglutição, enquanto o médico, de lado, desliza o espéculo no esôfago com a mão direita.

Vale saber que o espéculo pode ser movido para o estômago e duodeno, o que significa que a endoscopia de todo o trato gastrointestinal superior pode ser realizada simultaneamente.

Esofagoscopia - complicações após o procedimento

Após esofagoscopia com endoscópio rígido, pode ocorrer:

  • perfuração (perfuração) da faringe ou esôfago, levando a mediastinite, lesão pleural, pericárdica e peritoneal. Vale saber que em pacientes com divertículo de Zenker não diagnosticado anteriormente, o risco de perfuração é significativamente aumentado;
  • dano ou perda do dente, principalmente em pacientes com dano anterior ao dente;
  • luxação da cartilagem da tintura (i.e.cartilagem construindo o esqueleto cartilaginoso da laringe);
  • infecções;

Na esofagoscopia com espéculo flexível, os riscos são semelhantes, mas o risco de perfuração da parede esofágica é bem menor (o que não significa que esteja completamente excluído).

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