Uma nova esperança surgiu para os pacientes com hepatite C crônica (hepatite C): dois medicamentos que, segundo pesquisas, aumentam a eficácia do tratamento da hepatite C. Eles atuam inibindo a enzima protease do vírus, sem a qual o HCV vírus não pode se multiplicar nas células.
HCVe o vírus da hepatite B (HBV) representam 70-8% dos casos de cirrose do fígado e para 80 por cento. casos de câncer primário de fígado.Hepatite C( Hepatite C ) é a principal causa de transplante de hepatite na Europa.
Hepatite C (hepatite C): pesquisa
O diagnóstico básico de hepatite HCV custa 30 PLN. É um teste sorológico que detecta a presença de anticorpos anti-HCV que aparecem 8-10 semanas após a infecção. Um resultado positivo (presença de anticorpos anti-HCV) deve ser confirmado por um teste que detecte o material genético do vírus no sangue (aparece já 1-2 semanas após a infecção) . Testes de PCR (custo cerca de 300 PLN) são usados para isso, que determinam a presença de ácido nucleico viral e sua concentração no soro sanguíneo. Outro teste é determinar o genótipo do HCV, pois permite determinar a duração do tratamento. As pessoas infectadas com os genótipos 1, 4, 5 e 6 de HCV são tratadas duas vezes mais do que as infectadas com os genótipos 2 e 3. Um teste positivo para anticorpos anti-HCV no sangue pode significar que temos hepatite C ou que temos contato com o vírus, mas o corpo ele mesmo lutou contra ele. Testes adicionais de RNA do HCV são necessários para confirmar ou descartar a infecção. Um resultado positivo confirma a infecção. Antes do início do tratamento, geralmente são realizados ultra-som e biópsia hepática, e são determinados marcadores de fibrose hepática. Uma biópsia hepática avalia o grau de fibrose hepática e danos. O médico sempre decide se é necessário. Para fins de diagnóstico, um pequeno fragmento do fígado é removido sob anestesia local ou após sedação. Após o procedimento, é necessário descansar algumas horas para garantir que não haja complicações.
ImportanteGrupos com alto risco de infecção pelo HCV
- pessoas que foram transfundidas com sangue ou hemoderivados antes de 1993
- pessoas hospitalizadas várias vezes, em tratamentoexames de sangue cirúrgicos e frequentes
- trabalhadores vulneráveis da saúde, bombeiros e policiais
- usuários de drogas injetáveis ou intranasais
- pessoas usando estúdios de tatuagem, piercings
Os métodos terapêuticos atuais possibilitam a cura de mais da metade dos pacientes que se submetem ao tratamento. O plano de tratamento é determinado individualmente para cada paciente, com base no genótipo do vírus. O tratamento padrão para a hepatite crônica é a injeção subcutânea de interferon alfa peguilado - eles ajudam a combater uma variedade de patógenos no corpo, incluindo vírus - em combinação com a administração de um medicamento antiviral oral chamado ribavirina. A dose deste medicamento é ajustada, inter alia, ao peso do paciente. Diferentes tipos de hepatite C respondem de forma diferente ao tratamento. Com o genótipo 1, 4, 5, 6 do vírus, a terapia padrão dura 48 semanas. O tratamento pode ser encurtado para 24 semanas no caso de viremia basal baixa (a quantidade de vírus no sangue) e genótipos de resposta rápida. Com os genótipos 2 e 3 do vírus, a terapia padrão dura 24 semanas. Se os efeitos colaterais do interferon e da ribavirina forem graves, as doses de ambos os medicamentos podem ser reduzidas ou o tratamento interrompido. Seis meses após o término da terapia, você deve se submeter a exames que, em última análise, avaliarão a eficácia do tratamento. Se o tratamento não eliminou a infecção, o médico pode considerar se vale a pena repetir o tratamento para um paciente específico, alterando o tipo de interferon. Porém, nessas situações as chances de sucesso da próxima terapia são bem menores.
Tratamento para hepatite C: haverá novos medicamentos
Uma nova esperança surgiu para os pacientes com hepatite C crônica: dois medicamentos que - de acordo com os estudos realizados até agora - aumentam significativamente a eficácia do tratamento. Os novos medicamentos antivirais são telaprevir e boceprevir. Enquanto o tratamento padrão é eficaz em aproximadamente 50%. casos de infecções com o genótipo 1 do HCV mais popular na Polônia, novos medicamentos podem aumentar essa eficácia para mais de 70%. Eles funcionam inibindo uma enzima no vírus chamada protease, sem a qual o HCV não pode se multiplicar nas células. Os novos medicamentos não substituirão o tratamento atual, mas serão adicionados (um de cada) à terapia padrão. A terapia medicamentosa tripla aumenta as chances de sucesso do tratamento dos pacientes, ou seja, atingir um estado de recuperação, que deve ser entendido como situações em que não são detectadas partículas virais no sangue do paciente seis meses após o término do tratamento. Estudos anteriores mostram que os novos medicamentos são igualmente eficazes em pacientes nos quais a terapia padrão não foi bem-sucedidaefeitos ou que voltaram. Também é importante que, graças aos novos medicamentos, seja possível encurtar a terapia em uma proporção significativa de pacientes. Isso é especialmente verdadeiro em pacientes infectados com o genótipo 1, nos quais o tratamento com interferon alfa (com duração de quase um ano) muitas vezes não é bem tolerado pelo organismo. Com o registro do telaprevir e do boceprevir pela Agência Médica Europeia (EMA), os medicamentos teoricamente também estarão disponíveis na Polônia. Infelizmente, eles serão caros, então os pacientes que não responderam à terapia padrão os receberão primeiro.
ImportanteBaixo risco para futuras mamães
O risco de transmissão do HCV de mãe para filho é de aproximadamente 6%. Cresce com o aumento da concentração do vírus no sangue da mulher e suas infecções adicionais, como o HIV. Para a infecção do feto em 30-50 por cento. casos ocorrem durante a gravidez, o resto são infecções perinatais. Uma cesariana não reduz o risco, mas uma lavagem completa do sangue pós-parto do bebê provavelmente reduz. O tempo entre a quebra da água e a entrega afeta o risco de infecção. Se exceder 6 horas, o risco aumenta. Uma mulher infectada deve amamentar. A concentração do vírus no leite materno é muito menor do que no sangue. E no trato digestivo da criança, o vírus é desativado.
Hepatite viral: tratamento com interferon
Grandes esperanças também são colocadas no interferon lambda (IFN-lambda), que - se pesquisas futuras confirmarem sua eficácia - pode se tornar uma alternativa mais segura ao interferon alfa peguilado atualmente administrado. Os interferons são proteínas naturais do corpo que estão ativamente envolvidas no combate a infecções virais. Os receptores INF-alfa são encontrados em células de vários órgãos e tecidos, incluindo o cérebro, células sanguíneas e outros. Isso explica os efeitos colaterais da terapia, como depressão, sintomas semelhantes aos da gripe (dor generalizada, febre, calafrios), dores musculares e ósseas e complicações hematológicas, por exemplo, anemia. Por causa deles, cerca de 20 por cento. os pacientes descontinuam a terapia padrão ou precisam reduzir a dose de IFN-alfa. Os receptores para o INF-lambda em teste são encontrados quase exclusivamente no fígado, então teoricamente deveria ter menos efeitos colaterais. No entanto, os cientistas estão se perguntando se será tão eficaz quanto o interferon alfa, já que só funciona nas células do fígado e as partículas virais circulam por todo o corpo.
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