O esforço do intestino é uma das doenças agudas dos órgãos abdominais. Os sintomas aparecem de repente e geralmente são tão graves que o paciente não espera para se reportar ao médico, e neste caso a consulta cirúrgica geralmente termina com a cirurgia.

Rigidez intestinalé uma obstrução mecânicaobstrução intestinal . A obstrução intestinal é um fenômeno em que o perist altismo intestinal é inibido, o que impede a passagem dos alimentos. A causa da obstrução pode ser dividida em mecânica e funcional. O estrangulamento do intestino é um dos primeiros tipos de obstrução, e sua causa é o fechamento da luz intestinal, acompanhado pela constrição do mesentério.

O mesentério do intestino é um órgão que estabiliza o intestino e outros órgãos abdominais, e que contém, entre outras coisas, vasos sanguíneos necessários para o bom funcionamento do organismo.

A obstrução por estrangulamento é mais frequentemente causada por aprisionamento do intestino nos portões herniários ou aderências peritoneais, que podem surgir, por exemplo, como resultado de vários procedimentos cirúrgicos dentro do abdome, ou como resultado de processos inflamatórios que ocorrem nesta área.

Uma hérnia inguinal é a mais frequentemente presa, e a mais comum das hérnias internas é uma hérnia peripunodenal ou periocular que "entra" nos recessos do peritônio. Outras causas de obstrução intestinal incluem intussuscepção (mais frequentemente no íleo terminal) e torção. Os idosos, que fazem uso excessivo de laxantes devido à constipação, são particularmente propensos à torção do intestino. Às vezes, uma obstrução por estrangulamento é o primeiro sintoma de um processo de câncer em desenvolvimento que leva à formação de aderências e "grudadas" nas alças intestinais.

Estrangulamento dos intestinos: patomecanismo

No caso de um estrangulamento, o sangue é inicialmente fornecido corretamente ao intestino através da artéria, mas é impedido de fluir pela veia. O sangue venoso se acumula gradualmente nos vasos, o líquido vaza para o espaço extravascular, o que faz com que o intestino "inche" e, com o tempo, feche completamente o portão da hérnia. Em última análise, leva aisquemia e necrose de uma determinada seção do intestino. A necrose geralmente leva cerca de 6 a 10 horas. O fluido extravasado pode multiplicar rapidamente as bactérias, que então entram na cavidade peritoneal devido à barreira tecidual danificada, fazendo com que ela fique inflamada. A infecção pode se espalhar, causando sepse, que é uma ameaça direta à vida do paciente.

Sintomas de intestino rígido

O enchimento dos intestinos está associado ao chamado "abdômen afiado". Os sintomas comuns para esta condição são:

  • dor de estômago
  • náusea
  • vômito
  • retenção de gases e fezes.

A dor abdominal é o sintoma mais precoce. Inicialmente, é paroxística, cólica por natureza, e periodicamente aumenta e diminui. Quando há uma dor constante e incômoda no abdômen, isso indica um acúmulo da obstrução. Náuseas e vômitos são típicos de obstrução, e sua gravidade e natureza dependem em grande parte de sua causa. Eles aparecem relativamente cedo na hemorragia e são mais graves na obstrução grave. Se a obstrução continuar, pode ocorrer o chamado vômito fecal. Na maioria das vezes, não são vômitos com conteúdo fecal no sentido estrito, mas com conteúdo em que já ocorreram processos de putrefação. À medida que a infecção continua no abdômen, desenvolve-se uma reação inflamatória geral do corpo e surge a febre.

No exame físico, o abdome pode estar mole no início, e a dor pode ser difusa e incômoda. Se ocorrer peritonite, aparecerão sintomas peritoneais e defesa muscular. Ocasionalmente, a parede abdominal apresenta um sintoma de "formação intestinal" à medida que a onda peristáltica percorre a seção distendida. Típico para obstrução mecânica é um perist altismo metálico audível, que pode desaparecer completamente com o tempo.

Diagnóstico de intestino rígido

O estrangulamento do intestino deve sempre ser considerado no diagnóstico diferencial das condições abdominais agudas. Neste caso, entre outros, é solicitado um exame radiográfico da cavidade abdominal, que visualizará alças intestinais distendidas com níveis líquidos (formadas como resultado da separação do conteúdo intestinal em conteúdo gasoso e líquido). O exame de ultrassonografia às vezes pode ser útil para determinar o nível de obstrução e avaliar o fluxo vascular, mas é significativamente dificultado pela distensão das alças intestinais. A tomografia computadorizada da cavidade abdominal é um exame muito bom e útil em caso de estrangulamento intestinal, pois mostrará com mais precisão a causa e o local da obstrução. Às vezes é necessário realizar laparoscopia diagnóstica oulaparotomia.

Tratando uma obstrução estrangulada

O tratamento da obstrução intestinal depende de sua causa, mas na prática sempre termina na mesa cirúrgica, pois é o único método eficaz de tratamento da obstrução mecânica. Em primeiro lugar, a condição do paciente deve ser estabilizada, principalmente pelo equilíbrio eletrolítico e hidratação adequada. Também é importante implementar antibioticoterapia adequada. Um abdome agudo é uma indicação para laparotomia. Em alguns casos, simplesmente reverter a causa da obstrução não é suficiente, sendo necessário remover o intestino morto.

Categoria:

Gastrologia