A hidrocortisona é um corticosteróide que ocorre naturalmente em humanos. Atualmente, é sintetizado em laboratórios. É um dos esteróides mais utilizados em dermatologia. É prontamente prescrito aos pacientes como ingrediente de pomadas feitas. Trata eficazmente de dermatite atópica ou impetigo. Os pacientes geralmente vêm à farmácia para obter hidrocortisona sem receita médica na forma de creme pronto, mas você deve usar conscientemente essa preparação para não se machucar.

Como funciona a hidrocortisona?

Hidrocortisonapertence a um grupo de esteróides chamados glicocorticóides.

Para entender qual a ação da hidrocortisona, você deve primeiro observar seu papel fisiológico no corpo humano. A secreção de cortisol e hidrocortisona é coordenada pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Esses órgãos estão interligados e formam um sistema eficiente. A capacidade secretora de um elemento influencia a secreção de hormônios pelos outros elementos.

Esta interação é baseada em feedback negativo. Um aumento na concentração de hormônios do córtex adrenal, por exemplo, cortisol, inibe a secreção de hormônios hipotalâmicos e hipofisários e, como resultado, uma diminuição nos níveis de cortisol no sangue.

A hidrocortisona funciona:

  • anti-inflamatório
  • anti-reumático
  • antialérgico
  • anti-choque
  • imunossupressor
  • tem a capacidade de modular a resposta imune
  • inibe a permeabilidade dos capilares
  • reduz o inchaço
  • inibe a ação da hialuronidase.

Vale lembrar também que a hidrocortisona:

  • aumenta os níveis de glicose no sangue
  • acelera a quebra e inibe a síntese de proteínas
  • reduz a capacidade do organismo de se defender contra infecções
  • faz com que sódio e água fiquem retidos no corpo
  • leva à perda de potássio na urina
  • aumenta a quantidade de cálcio que passa dos ossos para a corrente sanguínea
  • reduz a absorção de cálcio no sistema digestivo e aumenta a excreção deste elemento na urina
  • pode causar retardo de crescimento em crianças e adolescentes.

A hidrocortisona é administrada na forma de comprimido, infusão intravenosa, injeção intramuscular ou creme.

Sua administração per os ou i.v aumenta a probabilidade de efeitos colaterais. A reação fisiológica do corpo à administração de uma quantidade aumentada deste composto é a inibição da secreção do corpo de seu próprio hormônio fisiológico. É uma inibição da ação do eixo hipotalâmico - pituitário - córtex adrenal.

Indicações para uso de hidrocortisona

As indicações para o uso da hidrocortisona variam e muitas vezes estão relacionadas à forma do medicamento escolhida pelo médico.

A administração intravenosa ou intramuscular é geralmente reservada para internação. Muitas vezes a decisão de administrar por via intravenosa, por infusão ou por via intramuscular é tomada pelo médico do pronto-socorro ou paramédico, pois essas são condições de risco de vida.

As indicações para o uso de hidrocortisona mencionadas nas recomendações incluem:

  • insuficiência adrenal primária ou secundária
  • estados de choque (pós-traumático, pós-operatório, cardiogênico, anafilático, transfusão, pós-queimadura)
  • estados broncoespásticos graves
  • condições alérgicas agudas - angioedema de Quincki
  • eritema multiforme grave - síndrome de Stevens-Johnson
  • formas agudas de doenças autoimunes
  • reação aguda de hipersensibilidade a medicamentos.

A dose e a velocidade de administração são determinadas pelo médico especialista. Normalmente, apesar da condição difícil do paciente, os médicos tentam selecionar a menor dose eficaz para evitar possíveis efeitos colaterais.

Hidrocortisona administrada por injeção ou infusão é succinato.

A administração oral de comprimidos é uma forma muito mais comum.

Os comprimidos de hidrocortisona podem ser prescritos por um médico nas seguintes condições:

  • necessidade de substituição na insuficiência adrenal primária ou secundária
  • lesões ou doenças de pessoas diagnosticadas com insuficiência adrenal
  • pacientes com reserva incerta do córtex adrenal

De longe, a forma mais comum é o creme de hidrocortisona. As preparações disponíveis no mercado são tanto OTC - de balcão quanto aquelas com maior concentração na prescrição.

As indicações para uso tópico de hidrocortisona são:

  • dermatite atópica
  • líquen eritematoso
  • eritema multiforme
  • líquen plano com coceira intensa
  • dermatite seborreica
  • várias formas de eczema, especialmente eczema líquen
  • psoríase do couro cabeludo, psoríase antiga
  • sarna
  • continuação do tratamento com drogas potentesglicocorticosteróides.

A forma de administração tópica é de longe a mais segura para o paciente, pois quando devidamente controlada, acarreta um número mínimo de efeitos colaterais.

O creme de hidrocortisona vem na forma de acetato.

Dosagem de hidrocortisona

Um médico especialista sempre visa administrar a menor dose eficaz de hidrocortisona. Ao mesmo tempo, o paciente é orientado a não usar hidrocortisona em pele saudável, caso seja utilizada em creme. A duração da terapia também é recomendada o mais curta possível.

A dosagem de hidrocortisona em ambiente hospitalar não será discutida porque o médico especialista decide a dosagem. Esta é uma questão muito individual e não será a mesma para todos os pacientes.

Dosagem de hidrocortisona em forma de comprimido

Como acima, é uma questão individual. Depende da condição do paciente, da sua doença e da forma como ele reagirá ao tratamento. Recomenda-se sempre prescrever a menor dose possível.

As doses de hidrocortisona geralmente recomendadas na insuficiência adrenal crônica são 20-30 mg / 24h.

A dosagem de hidrocortisona para crianças e adolescentes depende do peso corporal e equivale a 0,4-0,8 mg/kg de peso corporal por dia, geralmente em doses divididas.

A aplicação tópica na pele é suficientemente clara para que o paciente decida sobre o uso de hidrocortisona e administre com segurança o tratamento terapêutico.

Os especialistas recomendam aplicar uma fina camada de creme apenas na área afetada 2-3 vezes ao dia. Geralmente a melhora ocorre rapidamente, o paciente deve interromper o tratamento após 7 dias. Em uma situação em que um médico prescreve um creme com uma dose maior de hidrocortisona na receita, siga suas indicações.

Contraindicações ao uso de hidrocortisona

As contraindicações ao uso da hidrocortisona variam e dependem, entre outras, da na forma do medicamento.

Contraindicações ao uso de hidrocortisona na forma de injeções e comprimidos:

  • hipersensibilidade à hidrocortisona
  • infecção fúngica sistêmica.

As contraindicações ao uso tópico da hidrocortisona são:

  • hipersensibilidade à hidrocortisona ou outros ingredientes do creme
  • infecções bacterianas, virais, fúngicas
  • acne comum, rosácea
  • atrofia da pele
  • câncer e doenças de pele pré-cancerosas
  • dermatite perioral
  • lesões cutâneas tuberculosas
  • uso em feridas abertas e pele danificada
  • micose sistêmica concomitante.

Como usar a hidrocortisona com segurança? Precauções

Pacientes que tomam suas próprias decisões de uso de hidrocortisona devem ser instruídos pelo farmacêutico que a maior duração recomendada de uso tópico de hidrocortisona é de 3 dias para o rosto e 7 dias para o resto do corpo.

Recomendações Essenciais Precauções:

  1. Se uma área significativa do corpo estiver doente, o paciente ainda deve consultar um médico antes do autotratamento.
  2. Quanto maior o tempo de aplicação e quanto maior a área da pele tratada, maior a probabilidade de efeitos adversos. A hidrocortisona é absorvida pela pele, portanto existe o risco de efeitos colaterais sistêmicos apesar do uso tópico do produto.
  3. Não é recomendado o uso de corticoide em local ferido ou exposto, caso seja necessário o uso de pomada na pele infectada, use hidrocortisona em combinação com um agente bactericida e antifúngico.
  4. Como a pele do rosto e das axilas é delicada, nessas áreas há uma maior absorção do corticosteróide aplicado, portanto essas áreas devem ser tratadas após consulta com um especialista, o mais curto possível e com a menor dose .
  5. Evite usar o corticosteróide ao redor dos olhos e nas pálpebras, pois há alto risco de glaucoma ou catarata no paciente.
  6. A aplicação do creme sob curativo oclusivo (ou seja, oleado, fralda) deve ser evitada, pois nessas condições a absorção de hidrocortisona aumenta.
  7. Ao usar corticoide sistêmico (injeção, comprimido), lembre-se de não se vacinar, pois a resposta imune do paciente está prejudicada.
  8. Pessoas infectadas com varíola ou herpes zóster devem ser evitadas pelo mesmo motivo que o paciente fica assim exposto a uma infecção mais grave. Como a resposta imune do corpo é modificada durante a terapia, o paciente não é apenas exposto a infecções virais e bacterianas, mas também fúngicas, cujo curso pode ser atípico. Ocasionalmente, os sintomas de infecção são mascarados durante a terapia com corticosteroides e não são tratados adequadamente.

Como já mencionado, a capacidade secretora do córtex adrenal é controlada pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Durante o uso de hidrocortisona, a própria secreção de corticosteróides pode ser prejudicada e esta condição pode persistir por vários meses após o tratamento. Consulte o seu médico sobre como pararum medicamento para reduzir os sintomas de abstinência (insuficiência adrenal grave, febre, dores musculares e articulares, mal-estar generalizado).

Os corticosteróides sistêmicos devem ser administrados sob estrita supervisão médica a pacientes que sofrem de:

  • gastroduodenite ulcerativa
  • osteoporose
  • hipertensão
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • diabetes
  • curso ou histórico de psicose maníaco-depressiva
  • histórico de tuberculose
  • glaucoma
  • lesão hepática ou cirrose
  • insuficiência renal
  • epilepsia
  • histórico de tromboflebite
  • diverticulose intestinal
  • miastenia gravis
  • herpes ocular
  • hipotireoidismo.

Foi observado o risco de ruptura da parede do ventrículo esquerdo após o uso de comprimidos de hidrocortisona em pacientes após infarto do miocárdio. O risco do tratamento em tal paciente deve ser considerado.

Terapia de longa duração com doses médias e altas de hidrocortisona pode levar à hipertensão, além disso, aumenta a concentração de sódio e retenção de água no organismo (uma dieta pobre em sódio é recomendada por especialistas).

Durante a terapia, há uma perda excessiva de potássio na urina, por isso o médico geralmente prescreve ao paciente um medicamento suplementando potássio no organismo ou sua suplementação com OTC.

Um perigo para mulheres na menopausa e idososque foram prescritos por um médico para tratamento com hidrocortisona é o aumento da perda de cálcio dos ossos. Isso pode levar à osteoporose nesses grupos de pacientes. Isso não significa que apenas essas pessoas correm o risco de perder cálcio. Todos os corticosteróides causam desmineralização óssea, por isso é importante consultar seu médico e tomar suplementos de cálcio.

A terapia pode agravar os sintomas do diabetes ou revelar diabetes no paciente.

Nas mulheres, às vezes, distúrbios menstruais são observados durante o uso da terapia sistêmica com hidrocortisol.

Possíveis interações da hidrocortisona com medicamentos

Tome hidrocortisona com cautela com:

  • ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não esteroides - aumento do risco de sangramento gastrointestinal e ulceração, além disso, pode ocorrer intoxicação por salicilato
  • fenitoína, efedrina, carbamazepina, barbitúricos, rifampicina, primidona, simpaticomiméticos, amidoglutetimida - reduzem a atividade da hidrocortisona no organismo
  • com cetoconazol - o uso de cetoconazol com hidrocortisona pode levar à insuficiência adrenal durante a retirada do esteróide
  • drogasdiuréticos que aumentam a excreção de potássio - existe risco de hipocalemia
  • medicamentos para hipertensão - esses medicamentos são menos eficazes com a administração simultânea de hidrocortisona
  • glicosídeos cardíacos, teofilina, beta2-simpaticomiméticos, anfotéricos - aumento do risco de hipocalemia
  • antidiabéticos - a hidrocortisona reduz sua eficácia
  • metotrexato - aumento da toxicidade hematológica.

Uso de hidrocortisona durante a gravidez e lactantes

Os médicos concordam que a terapia com hidrocortisol deve ser realizada em mulheres grávidas somente se necessário e após avaliação da relação risco-benefício da terapia. A hidrocortisona atravessa a placenta. Uma mulher grávida não deve tomar suas próprias decisões de tratamento sem consultar um médico.

A hidrocortisona também passa para o leite materno e pode interromper a liberação de glicocorticosteróides endógenos no bebê. A melhor solução é fazer uma pausa na amamentação durante o tratamento.

Hidrocortisona em crianças e adolescentes

A hidrocortisona deve ser usada com cautela em crianças. As crianças têm uma área de superfície corporal em relação ao peso maior do que os adultos. O resultado é que mesmo a absorção cutânea do corticosteróide pode suprimir a ação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Pode haver efeitos colaterais característicos, bem como distúrbios de crescimento e desenvolvimento. O tratamento de crianças deve estar sob a supervisão de um especialista.

Hidrocortisona - efeitos colaterais

A hidrocortisona pode causar efeitos colaterais cuja natureza varia, entre outras coisas. sobre o método de administração do medicamento.

Efeitos colaterais após aplicação tópica de hidrocortisona:

  • afecções da pele e dos tecidos subcutâneos como dermatite atrófica, foliculite, alergia de contacto, inflamação periocular, hirsutismo, cicatrização retardada de feridas ou úlceras, equimose, estrias, púrpura posteroide, acne posteroid, dermatite perioral, ardor, vermelhidão, excesso secura
  • infecções e infestações incluindo origem viral, bacteriana e fúngica
  • vasodilatação superficial e equimose
  • glaucoma ou catarata.

Efeitos colaterais após uso sistêmico de hidrocortisona:

  • infecções e infestações parasitárias, incluindo mascarar os sintomas de tal ou sua gravidade
  • distúrbios do sangue e do sistema linfático como: leucocitose, trombocitopenia, linfopenia
  • reações anafiláticas
  • distúrbios endócrinos, como distúrbiosmenstruação, síndrome de Cushing, retardo de crescimento em crianças, tolerância reduzida a carboidratos, a supracitada supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, aumento da necessidade de insulina, surgimento de diabetes ou piora dos sintomas existentes
  • catabolismo proteico aumentado
  • transtornos mentais sobre os quais os pacientes devem ser informados, especialmente aqueles com histórico de transtornos maníaco-depressivos, os sintomas incluem dor de cabeça, tontura, alucinações, psicose, euforia, alterações de humor
  • convulsões
  • neurite
  • distúrbio visual, glaucoma, visão turva, aumento da pressão intraocular
  • distúrbios cardíacos como arritmias, alterações eletrocardiográficas, desmaios, agravamento da hipertensão principalmente em pacientes com hipertensão já existente, cardiomiopatia hipertrófica em bebês prematuros
  • tromboembolismo, embolia gordurosa, hipercolesterolemia, aterosclerose, tromboflebite, vasculite necrosante
  • náuseas, vômitos, irritação gástrica, esofagite, ulceração, perfuração de úlcera e sangramento.

Categoria:

Saúde