Acreditamos que os resultados das análises laboratoriais refletem o estado de saúde. É realmente assim? Dieta, álcool, exercícios, medicamentos tomados, hora do dia e estresse afetam a bioquímica do corpo e podem fazer com que os resultados dos testes sejam falsos. Qual é a importância e o que você precisa saber para não distorcer inadvertidamente os dados coletados no estudo?
Nós nos testamos para verificar a condição do nosso corpo, para avaliar o risco de várias doenças. Mas podemos ter certeza de que as análises realizadas são confiáveis? Falamos sobre isso com o dr. de ciências farmacêuticas Leszek Borkowski, plenipotenciário do diretor para análise e gerenciamento de medicamentos do Hospital Wolski em Varsóvia.
- Por que precisamos de exames preventivos?
Dr. n. Fazenda. Leszek Borkowski: A pesquisa, que coloquialmente chamamos de profilática, mostra a condição de saúde de maneira muito geral. Muito geralmente, porque ao avaliá-los, o médico não analisa, por exemplo, quais medicamentos seu paciente está tomando. Quando estamos saudáveis, não adoecemos e gozamos de boas condições, tal avaliação é suficiente. A situação é diferente com os resultados de estudos de pessoas doentes que tomam constantemente alguns medicamentos.
- Por que um médico deve ter uma abordagem diferente para examinar pessoas doentes?
L.B .: Porque os medicamentos tomados e alguns de seus metabólitos, ou seja, compostos produzidos pelas células, podem aumentar ou diminuir o nível de, por exemplo, proteínas, colesterol, triglicerídeos, ácido úrico, etc. A escolha do método de pesquisa também é importante. Deixe-me dar um exemplo da doença de Lyme transmitida por carrapatos infectados. Às vezes, não sabemos que fomos mordidos, porque o eritema característico ocorre apenas em cerca de 30% das pessoas. A sorologia sanguínea é usada para detectar anticorpos IgM e IgG para Borrelia, mas eles não aparecem no soro até algumas semanas após a infecção. E se as bactérias conseguirem entrar no líquido sinovial ou no sistema nervoso central, seus níveis sanguíneos cairão. O teste sorológico será negativo, embora a doença progrida. Existem também outros testes para a doença de Lyme, como a pesquisa de DNA bacteriano na urina, sangue ou no líquido cefalorraquidiano. O médico deve escolher o mais confiável em um determinado caso.
- Como as drogas afetam os resultados dos exames laboratoriais?
L.B .: Vamos tomar ácido acetilsalicílico - mesmo quando tomado em doses baixas, encurta o tempo de protrombina, ou seja,pode distorcer a eficiência do sistema de coagulação do sangue. A popular furosemida induzida por diuréticos, administrada no caso de edema associado à insuficiência cardiovascular, subestima os resultados de ALT e AST - fatores utilizados para avaliar o grau de dano hepático e diagnosticar suas doenças. A mesma droga infla os resultados dos testes de hormônio tireoidiano FT3 e FT4. Um medicamento chamado ACC, recomendado como auxiliar na expectoração de secreções, diminui os níveis de creatinina, HDL, triglicerídeos e ácido úrico.
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- Então, quando tomamos furosemida, os resultados podem sugerir uma tireóide doente?
L.B .: Os resultados da maioria dos estudos estão dentro de certos intervalos. Há um mínimo e há um máximo, e tudo no meio é considerado a norma. Se os níveis de hormônio tireoidiano de alguém estão no mínimo e a furosemida superestima o resultado, ainda não há tragédia. Mas quando o resultado real está no limite superior da faixa normal, a droga vai aumentá-lo ainda mais - então é fácil concluir que você está sofrendo de um problema de tireóide e deve ser tratado.
- A dieta tem grande influência nos resultados dos exames…
L.B .: É muito inferior ao das drogas. É claro que, se alguém fizer o teste depois de um jantar suntuoso polvilhado com álcool, seus resultados de colesterol, por exemplo, serão ruins. Mas com uma dieta normal, isso realmente não importa. A dieta pode afetar os resultados da pesquisa se comermos muitos alimentos tropicais devido a certos temperos e alimentos.
- E cigarros e álcool?
L.B .: O sangue é um tecido vivo que reage a vários fatores. Se bebermos álcool à noite e fizermos um exame de sangue pela manhã, os resultados serão falsos. O álcool por 38 horas estimula o aumento da atividade da GGTP (gama-glutamiltransferase), o que dá um resultado falso, o que significa que o fígado não está funcionando adequadamente. Mesmo uma cerveja à noite pode mudar os resultados da chamada testes hepáticos, ou seja, transaminases ALT e AST. O álcool também tem um impacto negativo na determinação do colesterol total e suas frações LDL e HDL. Antes do exame de sangue, você não deve fumar, pois a fumaça altera a imagem da saturação de oxigênio no sangue, afeta a concentração de hemoglobina e o número de glóbulos vermelhos.
- Nossa condição mental também é importante…
L.B.: Claro. Forteo estresse aumentará seus níveis de glicose no sangue. O resultado será um falso positivo. Quando o nível de adrenalina aumenta, não será possível avaliar adequadamente o metabolismo dos carboidratos.
- Posso fazer exames depois de me exercitar na academia?
L.B .: Eu desaconselho. O metabolismo de carboidratos também é perturbado pelo exercício. Após o exercício, devido ao aumento do consumo de substâncias energéticas, o nível de glicose e triglicerídeos cai. Quando os músculos trabalham, as enzimas são liberadas deles, que penetram no soro e afetam sua imagem. Por exemplo, um alto nível de CPK (uma proteína liberada no sangue pelos músculos) pode sugerir polimiosite (incluindo miocardite) ou isquemia cardíaca. O aumento da AST (alanina aminotransferase) orientará o diagnóstico para doenças hepáticas ou cardiovasculares. Alta atividade de LDH (lactato desidrogênese) pode sugerir hepatite viral, câncer, dano muscular, anemia, inflamação dos pulmões, rins ou pancreatite aguda.
- Então precisamos descansar um pouco antes de tirar o sangue para o exame?
L.B.: Sim. É melhor que o paciente fique sentado em silêncio por vários minutos. Quando ficamos em pé por muito tempo, o fluido no corpo é deslocado (do leito vascular para o espaço intersticial) e o sangue é comprimido em cerca de 10%. Isso pode aumentar os níveis de proteína, colesterol, cálcio, magnésio, hematócrito, glóbulos vermelhos e brancos. Os valores desses parâmetros, causados por uma mudança na posição do corpo, dependem da capacidade cardiovascular, mas podem ser superestimados em até 10-15%.
- Então, quando a pesquisa faz sentido?
L.B .: Sempre, mas o paciente deve saber se preparar bem para eles, e o médico, ao analisar seus resultados, deve levar em consideração todos os fatores que possam interferir na avaliação dos resultados.
ImportanteSangue de estômago vazioA tradição de tirar sangue para exames de jejum remonta ao século XIX. Os cientistas especularam que os alimentos podem determinar a qualidade dos resultados da pesquisa, mas não conseguiram provar isso. Atualmente sabemos que a ingestão de uma refeição está associada a um aumento da glicemia, o que é de particular importância na avaliação do risco de desenvolver diabetes ou intolerância à glicose. A concentração de triglicerídeos também aumenta após uma refeição. Você pode ter OB mais alto. O número de glóbulos brancos também muda. O café tomado antes do teste pode aumentar os níveis de cortisol, e isso pode resultar em uma alteração nos níveis de glicose.
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