INR é a Razão Normalizada Internacional que é usada para monitorar a eficácia dos anticoagulantes. A razão INR expressa o tempo de protrombina, que é um dos parâmetros mais importantes no estudo do sistema de coagulação. O teste INR é realizado de forma independente em casa usando um aparelho especial, ou como um componente de um coagulograma (PT, índice PT, INR, APTT). Exceder as normas - resultado muito alto ou muito baixo - requer modificação do tratamento. O que é o teste INR?

O que é o teste INR?

O exame de sangue INR é realizado com uma amostra de sangue venoso. O teste de coagulação do sangue não precisa ser realizado com o estômago vazio. Informe o laboratório e o médico que interpreta o resultado do teste INR sobre os medicamentos que está tomando. O resultado é obtido no dia seguinte ao teste.

É possível verificar o indicador INR de forma independente em casa, mas você deve ter um dispositivo especial à sua disposição. Tal equipamento permite o automonitoramento do INR em pacientes tratados com anticoagulantes. A medição é muito simples e é semelhante ao automonitoramento da glicemia com um medidor de glicose no sangue. Tudo o que você precisa fazer é picar a ponta do dedo e coletar uma gota de sangue capilar na tira de teste.

INR (PT) - o que é?

O tempo de protombinb ajuda a avaliar a via extrínseca da coagulação sanguínea - é usado principalmente para monitorar a terapia de anticoagulação com antagonistas da vitamina K.

Esses tipos de testes são realizados em série, mas os resultados obtidos em um paciente em diferentes laboratórios podem diferir significativamente. Essas discrepâncias resultam da configuração individual do padrão PT em cada laboratório.

Para padronizar os resultados dos testes de tempo de protrombina, foi introduzida a razão normalizada internacional (INR).

Teste INR - parâmetros

O sistema de coagulação do sangue é um sistema complexo de fatores de coagulação, plaquetas e paredes dos vasos sanguíneos. A tarefa do sistema de coagulação é manter o equilíbrio da formação do coágulo sanguíneo, que ocorre ao longo das vias extrínseca e intrínseca. Para avaliar o funcionamento do sistema de coagulação, é realizado um exame de sangue chamado coagulograma.

Ao realizar o exame de sangue INR, os seguintes parâmetros são determinados:

  • APTT, ou seja, tempo caulino-cefalina (tempo de tromboplastina parcial após ativação)
  • PT, ou tempo de protrombina
  • tempo de trombina
  • nível de fibrinogênio
  • contagem de plaquetas
  • concentração de D-dímeros
  • níveis de fatores de coagulação do sangue individuais

Teste INR - indicações

O fator INR é determinado principalmente em pacientes em uso de anticoagulantes - antagonistas da vitamina K.

O teste também é realizado em pacientes em uso de varfarina e acenocumarol. Esses medicamentos inibem a atividade da vitamina K e, ao usá-los, é necessário monitorar a função do sistema de coagulação. Em seguida, o teste INR é realizado a cada 2-4 semanas.

Indicador INR

É testado rotineiramente em pacientes antes da cirurgia, bem como após cirurgia cardíaca, e no caso de colocação de stent.

O monitoramento do sistema de coagulação pela determinação de PT/INR também é recomendado em pacientes com risco de desenvolver tromboembolismo venoso, bem como com insuficiência hepática.

Outra indicação para o teste de coagulação do sangue é a ocorrência de diátese hemorrágica, que pode se manifestar por hematomas frequentes, sangramento menstrual prolongado, sangramento nasal ou aumento do sangramento após a extração do dente.

Teste INR - padrão

A faixa de valores de referência do INR depende da condição clínica do paciente. Em condições normais, assume-se queno teste INR, a norma é 0,8-1,2 . Por outro lado, os intervalos terapêuticos do INR em situações clínicas particulares são os seguintes:

  • prevenção de trombose venosa profunda após cirurgia - INR na faixa de 2-2,5
  • tratamento de trombose venosa profunda, embolia pulmonar ou isquemia cerebral transitória - INR na faixa de 2-3
  • infarto, embolia pulmonar, transplante arterial, implante de válvula cardíaca artificial - INR na faixa de 3-4,5
  • tomando anticoagulantes - INR dentro de 2-3

As normas INR aplicam-se tanto a adultos como a crianças. O padrão INR para gestantes é semelhante.

Teste INR - taxa alta

INR aumentadoindica coagulação sanguínea prolongada. Um valor alto do índice de protrombina pode resultar de:

  • deficiência de vitamina K
  • uso de anticoagulantes
  • doença hepática
  • uso de medicamentos que prolongam a coagulação do sangue (estatinas, antiácidos, anti-inflamatórios não esteroidais ou alguns antibióticos)
  • deficiências de fibrinogênio ou fatores de coagulação (II, V, VII ou X)
  • síndrome da coagulação intravascular disseminada CID

Mas vale saber que o INR estendidopode estar relacionado a uma dieta rica em laranjas, cenouras, maçãs, aspargos, farelo de trigo ou leite.

INR acima de 5 deve levar o médico a modificar as doses de anticoagulantes.

Manter um INR alto pode levar a sangramento pós-operatório prolongado, sangramento menstrual, sangramento vaginal, etc.

Teste INR - taxa baixa

INR reduzidoindica coagulação sanguínea mais rápida, por exemplo, durante a ingestão de:

  • estrogênio
  • anticonvulsivantes
  • penicilinas
  • suplementos alimentares contendo vitamina K

INR abaixo da norma pode acompanhar o período perinatal, assim como flebite ou trombofilia.

Outra razão é beber erva de São João, consumir suplementos alimentares contendo coenzima Q e ginseng.

INR muito baixo pode estar relacionado à dieta, ou seja, ingestão de alimentos ricos em vitamina K, ou seja, fígado, vegetais crucíferos e espinafre.

Quando seu INR estiver baixo, consulte seu médico.

Teste INR - avaliação dos resultados

Para pessoas que tomam anticoagulantes orais, o exame de sangue INR é usado regularmente. O resultado do INR fornece informações sobre como modificar a dose de seus anticoagulantes:

  • INR<2 świadczy o zbyt niskiej dawce leku
  • INR na faixa de 2-3 indica o chamado faixa terapêutica, ou seja, prolongamento ideal do tempo de coagulação, minimizando o risco de sangramento
  • INR>4-5 indica tomar doses muito altas de medicamentos e um alto risco de sangramento perigoso para a saúde e até mesmo a vida
  • Morfologia do sangue - como ler o resultado
  • Exames de sangue: hemograma, bioquímica, esfregaço
  • MCH (morfologia) - padrão. MCH elevado e rebaixado
  • MPV - padrão, aumentado, abaixo do padrão
Sobre o autorAnna JaroszJornalista que há mais de 40 anos atua na popularização da educação em saúde. Vencedor de vários concursos para jornalistas que lidam com medicina e saúde. Ela recebeu, entre outros O "Golden OTIS" Trust Award na categoria "Mídia e Saúde", St. Kamil atribuiu, por ocasião do Dia Mundial do Doente, duas vezes a "Caneta de Cristal" no concurso nacional para jornalistas promotores da saúde, e muitos prémios e distinções em concursos para o "Jornalista Médico do Ano" organizado pela Associação Polaca de Jornalistas para a Saúde.

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