APTT, que é o tempo de coalina-cefalina (ou o tempo de tromboplastina parcial após a ativação) - é um dos indicadores de coagulação do sangue. Quando o APTT é testado? Quais são os padrões? O que pode ser indicado pela extensão ou redução do tempo de coalina-cefalina?
APTT , ou seja,Tempo Coalin-Cephalin(também conhecido comoTempo Tromboplastina Parcial Ativada ) é uma medida da atividade dos fatores XII, XI, IX e VIII, que compõem o sistema endógeno, e também é dependente de fatores envolvidos na formação da trombina (protrombina, fatores X e V) e na conversão do fibrinogênio em fibrina. A hemostasia adequada do corpo protege-o contra a perda de sangue em caso de interrupção na continuidade dos vasos sanguíneos. A manutenção da hemostasia adequada depende da interação adequada das proteínas do sistema de coagulação, do sistema fibrinolítico, dos vasos sanguíneos e das plaquetas.
APTT, que é o tempo de coalina-cefalina (ou o tempo de tromboplastina parcial após a ativação) - é um dos indicadores de coagulação do sangue. A coagulação do sangue humano pode seguir duas vias, conhecidas como sistemas extrínseco e intrínseco. Cada via, ativando fatores individuais de coagulação do plasma, converte a protrombina em trombina e depois o fibrinogênio em fibrina (a parte comum da via de coagulação).
Para que serve o APTT?
O principal uso do APTT é monitorar a terapia anticoagulante com heparina não fracionada. A concentração terapêutica correta de heparina no sangue deve resultar em um prolongamento de 1,5-2,5 vezes do APTT em comparação com o valor de referência, ou seja, durante o tratamento de APTT deve ser de 60-90 s. O tempo de coalin-cefalina também é prolongado durante o tratamento com outros anticoagulantes , tais como derivados de hirudina e argatroban. Este indicador não se destina a monitorar o tratamento com HBPM. Outra aplicação do APTT é o diagnóstico de distúrbios hemorrágicos congênitos e adquiridos.
Quais são os padrões?
O valor correto de APTT é 26-40 s (este valor depende dos reagentes utilizados e pode diferir entre laboratórios).
O que significa extensão APTT?
Prolongamento do APTT significa diminuição da atividade dos fatores de coagulação do plasmasangue:
- deficiência dos fatores VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C) e fator X e protrombina
- deficiência, sem fibrinogênio
- doença de von Willebrand
- síndrome da coagulação intravascular disseminada (CIVD) - na qual os fatores de coagulação são consumidos como resultado da formação tanto de hemorragias quanto de coágulos sanguíneos
- deficiência de macromolecular cininogênio (suporta a ativação do fator XII, XI e precalicreína) e precalicreína (ativa o fator XII)
- deficiência do fator XII
- deficiência congênita ou adquirida do fator V
Além disso, este teste é aplicável a:
- suspeita-se de lesão hepática - doença hepática pode afetar o sistema de coagulação
- suspeita de deficiência de vitamina K - participa da manutenção da concentração correta dos fatores de coagulação: II, VII, IX, X e proteínas que inibem a coagulação do sangue: proteínas C e S, e regula a produção de protrombina
- monitoramento da anticoagulação com heparina não fracionada. A heparina é um medicamento anticoagulante administrado na veia ou por injeção. O tratamento com ele deve ser monitorado de perto, pois dar muito pode causar uma hemorragia, e muito pouco não evitará coágulos sanguíneos.
- acompanhamento do tratamento com anticoagulantes orais
- para detectar anticorpos não específicos, como anticoagulante lúpico, que estão associados a eventos trombóticos e episódios repetidos de aborto espontâneo. Para isso, o APTT pode ser realizado no painel de testes de coagulação como auxiliar na determinação da causa dos abortos ou no diagnóstico da síndrome antifosfolípide
- Com base em uma história completa, APTT e PT são algumas vezes realizados antes da cirurgia ou outros procedimentos invasivos para avaliar a tendência de sangramento.
Após ou com resultados anormais de TTPA, são realizados os seguintes exames: contagem de plaquetas (deve ser monitorada durante o tratamento com heparina), tempo de trombina, fibrinogênio (para descartar deficiência de fibrinogênio como causa do prolongamento do TTPA), fatores de coagulação , teste do fator de von Willebrand (para determinar se o prolongamento do APTT é devido à doença de von Willebrand).
O encurtamento do APTT pode ocorrer em estados de hipercoagulabilidade, mas não tem significado diagnóstico. Valores anormais de APTT podem ser devidos ao armazenamento inadequado da amostra de sangue ou plasma antes deste teste.