Hashimoto é uma doença autoimune, por isso não pode ser totalmente curada. No entanto, pode ser colocado em remissão. O corpo será então levado a um equilíbrio relativo, e o paciente estará em um estado em que não sentirá sintomas desagradáveis relacionados à doença.
O que é a doença de Hashimoto?
Hashimoto é uma doença em que o corpo ataca seus próprios tecidos. Pertence a doenças autoimunes, como:
- RZS,
- albinismo,
- Banda do Sjorgen,
- Doença de Addison,
- ou diabetes tipo 1.
Por razões desconhecidas (a causa subjacente é a predisposição genética), o sistema imunológico destrói as células da tireoide, levando à sua redução, "buracos" ou formação de nódulos.
A doença de Hashimoto pode ser acompanhada por uma tireoide hiperativa ou hipoativa, embora geralmente progrida rapidamente de hipertireoidismo para hipotireoidismo.
Vale a pena notar, no entanto, que a doença de Hashimoto pode existir sem o hipotireoidismo que o acompanha (muitas pessoas os ligam inextricavelmente).
Falamos de tireoidite autoimune quando os resultados dos exames mostram anticorpos anti-TPO e/ou anti-TG elevados e uma imagem ultrassonográfica da glândula tireoide (ecogenicidade heterogênea ou reduzida do parênquima tireoidiano) ou distúrbios diagnosticados no funcionamento da glândula tireoide (geralmente é hipotireoidismo).
A presença de dois dos três fatores mencionados acima ajuda o médico a determinar se a doença de Hashimoto está ou não presente.
O caminho para a remissão de Hashimoto
Melhora o funcionamento do fígado e intestinos
Para que a tireoide funcione corretamente, o T4 deve ser convertido em T3. Só assim a triiodotironina ativa poderá atingir nossos tecidos e atuar nas células apropriadas.
A conversão da tiroxina em triiodotironina ocorre em vários tecidos do corpo, incluindo fígado, intestinos, rins. Por isso é tão importante cuidar de cada um desses órgãos no processo de cura da glândula tireoide.
Por que a conversão de T4 para T3 é tão importante?
Porque a triiodotironina ativa funciona até 8 vezes mais forte que o T4. Por esse motivo, a tiroxina também é chamada de pró-hormônio. Se queremos que o processo de conversão ocorra sem problemas, precisamos fazê-lo funcionar melhorfígado. Especialmente ele, pois além do processo de transformação dos hormônios, também remove toxinas do corpo. E também sobrecarregam o corpo, que já está sobrecarregado pela inflamação no Hashimoto.
Curando o fígado
Então, o que deve ser feito para apoiar o funcionamento do fígado? Em primeiro lugar, desista de alimentos processados, álcool e doces, porque esses produtos sobrecarregam mais a sua pele. Eles também podem levar à doença hepática gordurosa não alcoólica, o que afetará seu desempenho e piorará sua saúde geral.
Para melhorar a fase de desintoxicação do fígado, vale a pena fornecer-se vitaminas do complexo B, em particular:
- vitamina B3,
- vitamina B5,
- vitamina B6,
- vitamina B12,
- e glutationa,
- flavonóides
- e ácido fólico.
Devido ao fato de muitas pessoas apresentarem uma mutação do gene MTHFR (responsável pela desintoxicação e conversão do ácido fólico e vitamina B12 em suas formas ativas), é recomendado que suplementos com ácido fólico, vitamina B12 ou vitamina B6 contém sua forma metilada.
Com Hashimoto combinado com hipotireoidismo, geralmente há um fluxo de bile enfraquecido, então suplementos com extrato de cardo mariano, alcachofra, dente de leão, L-metionina, taurina, inositol, colina ajudarão aqui.
Melhor condição intestinal
Uma boa saúde intestinal não é menos importante para a recuperação e regressão dos sintomas de Hashimoto do que o fígado. Isso ocorre porque até 20% da conversão de T4 em T3 ocorre nos intestinos.
Qualquer disfunção no intestino, aumento da permeabilidade da barreira intestinal, disbiose ou SIBO levará a um enfraquecimento do processo de transformação dos hormônios tireoidianos.
O mau estado dos intestinos também reduzirá a absorção de L-tiroxina (substância contida no medicamento para hipotireoidismo), o que resultará na necessidade de tomar doses maiores.
Para melhorar o aperto da barreira intestinal, vale a pena recorrer à glutamina. Também é importante eliminar o excesso de atividade física (praticar esportes por muitas horas todos os dias) e reduzir o nível de estresse, pois esses dois fatores contribuem significativamente para aumentar a permeabilidade intestinal.
Além disso, vale a pena cuidar do equilíbrio do microbioma intestinal, onde as bactérias boas serão mais numerosas que as ruins. Essa harmonia do microbioma pode ser alcançada, por exemplo, pelo consumo regular de silagem, adequadamente selecionada por um médico, probióticoterapia e pelo consumo de alimentos variados e não processados.comida.
A condição do intestino está intimamente relacionada ao sistema imunológico. Se a barreira intestinal estiver vazando, as endotoxinas a penetram e envenenam o corpo internamente. Isso sobrecarrega o fígado e é uma fonte de inflamação.
Além disso, partículas de alimentos que passam pelo intestino permeável são um fator que irrita o sistema imunológico e provoca o desenvolvimento de inúmeras alergias. Com Hashimoto, que é uma doença autoimune, cuidar do seu sistema imunológico é extremamente importante.
Energizado - intensificará o ataque aos próprios tecidos, silenciado - permitirá atingir a remissão. Manter o intestino saudável com alimentação saudável, hidratação suficiente (ajudando a restaurar as mucosas) e consumir ácidos graxos ômega-3 anti-inflamatórios é essencial para o processo de cicatrização.
Elimina infecção
Porque um dos fatores que podem contribuir para o aparecimento ou agravamento da doença de Hashimoto são todos os tipos de infecções, a erradicação de todos os tipos de patógenos é essencial se quisermos alcançar a remissão da tireoidite autoimune.
As bactérias mais comuns que causam as infecções de Hashimoto são:
- H. Piroli,
- Borrelia burgdoferi,
- Yersinia enterocolitica.
Por sua vez, os vírus responsáveis pela inflamação adicional no corpo são:
- Vírus Coxackie B,
- vírus da hepatite C,
- Vírus EBV.
Além disso, o desenvolvimento de Hashimoto pode ser influenciado por parasitas como Blastocystis hominis ou supercrescimento de leveduras.
A eliminação da infecção consiste em encontrar sua fonte, por exemplo, realizando um exame de fezes para Blastocytis hominis ou um exame de sangue para vírus, ou passando por gastroscopia para encontrar o Helicobacter Pyrola no estômago.
Quando patógenos são encontrados, antibióticos apropriados, ervas ou outros tratamentos devem ser administrados sob a supervisão de um médico para se livrar dos microrganismos.
Exclusão de toxinas
Muitas substâncias artificiais contidas em embalagens de alimentos ou objetos do dia a dia podem afetar negativamente o sistema endócrino, incluindo os hormônios da tireoide, ou afetar negativamente a microflora intestinal. Se uma pessoa com Hashimoto quer que seu corpo funcione de forma eficiente, ela deve evitá-los.
Os seguintes são especialmente perigosos:
- Xenoestrogênios- são substâncias que imitam os efeitos dos estrogênios. Introduzidos de fora, eles perturbam o equilíbrio hormonalhumano. Sua ação está relacionada a combater os estrogênios humanos, assemelhando-se a eles ou perturbando a síntese e o metabolismo dos estrogênios. Xenoestrogênios, que incluem: parabenos, filtros UV, alquilfenóis, pesticidas, metaloestrogênios, podemos encontrar, entre outros em cosméticos, detergentes, tintas, vernizes, materiais odontológicos, plásticos.
- Bisfenol A (BPA)pertence aos xenoestrogênios que modulam o sistema endócrino. Devido à sua semelhança com o estrogênio, afeta negativamente o sistema reprodutivo e também pode causar alergia de contato ou problemas respiratórios. Também inibe os receptores de triiodotironina, fazendo com que eles se desliguem. Assim, interrompe o funcionamento da glândula tireóide. A exposição aos efeitos tóxicos do bisfenol ocorre tanto pelo trato alimentar (quando ingerimos alimentos nos quais o bisfenol penetrou a partir de embalagens plásticas), pela pele (quando usamos cosméticos embalados em frascos com bisfenol, ou pelo trato respiratório (quando inalar ar contaminado com poeira contendo este composto).
- Triclosan- é um agente bactericida e antifúngico que é frequentemente encontrado em: sabonetes, enxaguantes bucais, tônicos, cremes dentais, desodorantes, detergentes de limpeza, brinquedos, materiais para confecção de louças. Ele está até presente em roupas. A ameaça de seu uso em relação à glândula tireoide é que sua estrutura se assemelha aos hormônios tireoidianos, o que pode levar a distúrbios de seu funcionamento (até agora só foi comprovado em estudos em camundongos).
Tomando a medicação corretamente
Muitas pessoas com Hashimoto têm hipotireoidismo e tomam uma dose diária de um medicamento projetado para compensar seus próprios hormônios da tireoide. Geralmente contém L-tiroxina (Eutirox, Letrox, Eltroxin), que, para ser bem absorvida, deve ser tomada com o estômago vazio.
Os pacientes costumam tomar pela manhã, com o estômago vazio, 30-60 minutos antes da primeira refeição. No entanto, nem todos os pacientes sabem que o que consomem nas próximas 4 horas após a ingestão do medicamento também afeta a absorção adequada ou não da L-tiroxina.
Aqueles que cometem erros alimentares podem mais tarde ter a ideia errada de que o medicamento não está funcionando ou que precisam de uma dose mais alta. A verdade é que a droga simplesmente não é absorvida adequadamente pelo sangue, por exemplo, os pacientes tomaram o café da manhã muito rapidamente (em 30 minutos).
O não cumprimento das regras apropriadas de uso do medicamento atrasará a recuperação e inibirá o processo de remissão. É por issose os pacientes quiserem alcançar a remissão, eles devem se lembrar do seguinte:
- Beber café logo após tomar o medicamento (algumas pessoas não tratam o café como alimento, então pensam que um intervalo de 30 minutos não se aplica a eles), pode fazer com que o medicamento não seja absorvido. É melhor adiar o consumo do café até uma hora após a ingestão do medicamento.
- Comer laticínios e produtos que contenham cálcio (por exemplo, pasta de tahine, sementes de papoula) também não é uma boa ideia, pois o cálcio enfraquece a absorção da L-tiroxina, o que reduz sua eficácia. O mesmo vale para suplementos/suplementos de cálcio. Se tivermos que tomá-los, vamos fazê-lo nas refeições que não sejam o café da manhã.
- suplementos e alimentos que contenham ferro (por exemplo, fígado) também não são a melhor ideia para uma refeição matinal. O ferro também inibe a absorção da L-tiroxina.
- inibidores da bomba de proteína usados para azia, refluxo ácido e hiperacidez não devem ser tomados logo após a L-tiroxina, pois ela precisa de um ambiente ácido para ser absorvida e, sob a influência desses inibidores, a produção de ácido clorídrico no o estômago é suprimido.
Sono e regeneração
Podemos comer os alimentos mais saudáveis, tomar os melhores suplementos, mas se não cuidarmos da boa qualidade e duração do sono, não podemos contar com nosso corpo para se regenerar completamente. Especialmente as pessoas que têm Hashimoto combinado com hipotireoidismo, onde há bastante fraqueza e sensação frequente de fadiga, devem descansar.
A regeneração também é importante porque leva à equalização do nível de cortisol - um hormônio do estresse que aumenta quando ameaçado ou quando você precisa agir rapidamente.
Embora um nível de cortisol brevemente elevado não nos prejudique, sua alta concentração duradoura no corpo (causada por estresse crônico ou muita atividade física) levará à sensação de exaustão. Um corpo cansado não receberá um sinal de que é hora de regenerar a glândula tireoide, porque simplesmente não terá recursos para isso.
Além disso, qualquer maior atividade física ou estresse exigirá energia, e isso é criado, entre outros, por graças aos hormônios da tireóide. Um sono de 8 horas, preferencialmente a partir das 22h, é um pré-requisito para alcançar a remissão.
Cuidar para não sobrecarregar o corpo com exercícios físicos adicionais e exaustivos também é condição necessária para o equilíbrio dos hormônios tireoidianos. Exercícios moderados, como caminhada, ioga e ciclismo são recomendados. Longas horas de exercícios na academia ou maratonas são desfavoráveis.
Dieta
Em torno da dieta para pessoas comHashimoto tem muitos mitos. Uma delas é que tem que ser muito eliminativa. A verdade é que deve ser uma dieta regular, onde sejam fornecidos todos os nutrientes necessários e onde se mantenha o teor calórico adequado (a tiróide funciona mal ao emagrecer e com restrições calóricas significativas).
A principal ênfase na dieta de pessoas com Hashimoto é em produtos anti-inflamatórios como :
- ácidos graxos ômega-3,
- antioxidantes contidos, por exemplo, em mirtilos, mirtilos, a dose adequada de vitamina C e E.
É um mito que glúten e laticínios devem ser excluídos da dieta. Até o momento, não há estudos científicos que confirmem a necessidade de eliminar os produtos citados.
Somente pessoas com doença de Hashimoto que têm doença celíaca, alergia ao glúten ou sensibilidade ao glúten não celíaca devem excluir produtos à base de cereais como trigo, aveia de sua dieta.
A intolerância à lactose, que seria o motivo da exclusão de laticínios na doença de Hashimoto, ou alergia às proteínas do leite de vaca também não ocorre com tanta frequência que seria necessário excluir iogurtes ou queijos da dieta.
Somente pessoas com resultados de testes de intolerância à lactose ou alergia ao leite confirmados em laboratório podem excluir produtos lácteos sob supervisão de um médico e, sob supervisão de um nutricionista, aplicar uma dieta que complemente as deficiências de cálcio causadas pelo leite eliminação.
Incapacidade de comer vegetais como: couve-flor, couve de Bruxelas, repolho, brócolis, rabanete também é um mito. O fato de conterem goitrogênios produtores de goitrogênios não os elimina na dieta de pessoas que sofrem de Hashimoto. Em primeiro lugar, a nocividade dos goitrogênios é maior em vegetais crus, e a maioria deles é bastante cozida. Além disso, você teria que comer uma quantidade significativa deles para afetar negativamente o funcionamento da glândula tireóide. Assim, o consumo de quantidades moderadas de vegetais contendo goitrogênios é perfeitamente aceitável e possível.
O que deve ser evitado na dieta de pessoas com Hashimoto éexcesso de iodo . Como cada vez mais estudos mostram, um excesso de iodo pode aumentar os processos inflamatórios da glândula tireoide, aumentar a produção de anticorpos antitireoidianos e levar à degradação dos tireócitos (células tireoidianas hormonalmente ativas). Também pode contribuir para o surgimento da doença de Hashimoto.
Por sua vez,muito pouco iodoleva a distúrbios na produção de hormônios tireoidianos, aumento dos níveis de TSH e hipotireoidismo. Então a moderação é importante. Dose recomendada pela OMS de iodo para uma pessoa adulta (saudável)é de 150 µg por dia (cerca de 6,5 g de sal).
No entanto, deve-se lembrar que, além do sal, o iodo contém produtos como:
- peixe,
- queijo,
- algas,
- arroz integral
- ou avelãs.
Portanto, quando consumimos esses alimentos (e outros que contenham iodo), devemos limitar a salga. Na doença de Hashimoto, tente não tomar suplementação de iodo.
Um produto a ser observado com Hashimoto associado ao hipotireoidismo é a soja. Devido ao conteúdo de isoflavonas, causa pior absorção da L-tiroxina (substância contida no medicamento para hipotireoidismo). Portanto, não vamos comê-lo no café da manhã.
Embora os iogurtes de soja ou o tofu contenham muito menos isoflavonas do que a soja pura, no entanto, se pudermos, desista de servi-los nas refeições matinais.
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Suplementação
Na dieta Hashimoto, pode haver um aumento da demanda de selênio e zinco, por isso vale a pena complementá-los se tivermos o consentimento de um endocrinologista ou outro médico assistente. Além disso, vale a pena tomar ácidos graxos ômega-3 e vitamina D regularmente, pois eles nos ajudarão a reduzir a inflamação.
- Selênio
O selênio desempenha um papel importante na restauração do bom funcionamento da glândula tireóide. Isso é evidenciado pelos resultados de estudos realizados em grupos de várias dezenas de pessoas com altos níveis de anti-TPO, incl. na Alemanha, Grécia e Itália.
Pacientes que, além da dose padrão de L-tiroxina, tomaram selênio na forma de selenometionina ou selenato na dose de 200 µg Se por dia durante vários meses, recuperaram muito mais rápido (tiveram uma diminuição maior em anticorpos anti-TPO, mesmo até valores e foi feito em menor tempo) do que o grupo placebo.
Na Itália, também foi realizado um estudo no qual pacientes em estágios iniciais de tireoidite autoimune receberam selênio antes de iniciar o tratamento farmacológico. Os pacientes tomaram esse elemento por 12 meses na dose de 80 µg por dia, o que resultou na melhora da ecogenicidade da glândula.
Estudos mostram que o uso de selênio na doença de Hashimoto tem um efeito positivo na condição da glândula tireoide, independentemente da idade dos pacientes e se eles têm um bom nível desse elemento no organismo.
Também vale a pena notar que a pesquisa na Grécia mostrou que um efeito colateral positivo de tomar selênio para reparar a glândula tireóide também foi:
- melhora do humor,
- melhor qualidade do sono,
- reduzindo a sensação de cansaço.
Está associado a uma mudança no turnover metabólico de neurotransmissores como serotonina e dopamina, que são responsáveis pelo bom humor, sensação de maior felicidade e motivação para agir.
A dose normalmente recomendada de selênio é de 200 µg por dia. No entanto, a dosagem deste elemento, devido à possibilidade de sobredosagem, que pode ser perigosa para a saúde, deve ser determinada por um médico e ajustada a cada paciente individualmente.
- Zinco
Níveis muito baixos de zinco no corpo podem levar a:
- aumenta os anticorpos antitireoidianos,
- Distúrbios de ligação ao receptor T3,
- perturbação da referida conversão
- se a secreção anormal de TRH pelo hipotálamo e TSH pela hipófise (e sem o bom funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, não pode haver secreção adequada de hormônios).
Portanto, a dose recomendada para pessoas saudáveis, sem deficiência de zinco, é de 10-15 mg por dia. Se não o fornecemos com a dieta, ou seja, não comemos sementes de abóbora, peixe, camarão, marisco, ovos ou temos problemas de absorção de nutrientes, vamos ao suplemento. Antes disso, porém, vamos consultar um médico sobre a dose certa de zinco para nós. Normalmente, isso é cerca de 20 mg por dia.
- Vitamina D
A necessidade de tomar vitamina D extra se deve ao seu efeito imunomodulador. Reduz o número de linfócitos Th1 pró-inflamatórios e aumenta o número de linfócitos Th2 e Treg anti-inflamatórios.
Quando há deficiência de vitamina D (e não é difícil fazer isso), então se trata de:
- aumenta o número de anticorpos antitireoidianos,
- aumenta o TSH e diminui os hormônios tireoidianos
- e para intensificar a inflamação.
Isso faz com que uma deficiência de vitamina D retarde significativamente a remissão de Hasimoto. A dose profilática padrão de vitamina D é de 1.000 unidades, mas pessoas com Hashimoto podem precisar de até 5.000 unidades para manter um estado de equilíbrio no corpo.
Sobre o autorDominika Wilk