CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: Piotr Rzymski - biólogo médico e ambiental polonês, dr. hab. ciências médicas, divulgador da ciência

Embora apenas a terceira dose da vacina SARS-CoV-2 seja recebida por outros grupos de pessoas, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estão discutindo outras vacinações. Que grupo vai precisar deles? Pedimos ao biólogo médico Dr. Pedro de Roma.

Por que a dose de reforço é importante?

O Dr. Piotr Rzymski ress alta que “a administração de uma dose de reforço aumenta significativamente os níveis de anticorpos neutralizantes que impedem a infecção da variante Delta. Pesquisa em Israel mostra quepessoas que o recebem têm um risco 10 vezes menor de infecção em comparação com aqueles que receberam os dois primeiros”

Abaixo apresentamos um gráfico da dinâmica do nível sérico de anticorpos neutralizantes, que mostra como a quantidade de anticorpos mudou em nosso interlocutor após a vacinação. Mostra queanticorpos neutralizantes estavam presentes 8 meses após o recebimento da segunda dose da vacina, mas seus níveis diminuíram significativamente. No entanto, a administração da terceira dose o induziu a uma concentração superior ao limite máximo de detecção .

O especialista ress alta que " enquanto a eficácia da vacinação contra a COVID-19 em termos de proteção contra infecção diminui, o nível de proteção contra curso grave, hospitalização e morte permanece - também no caso da variante Delta - em um nível muito alto e até sensacional de 85-90 por cento.”. - Estudos muito grandes realizados nos EUA e publicados no The Lancet indicam que a eficácia da vacina BioNTech/Pfizer em termos de proteção contra hospitalização foi mantida em 6 meses após receber a segunda dose em nível comparável, uma média de 93%. - acrescenta.

Quem precisará da próxima imunização?

Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) indicam quepessoas com imunodeficiência moderada ou gravedevido a condição médica, terapia imunossupressora ou medicação podem precisar de uma quarta dose de mRNA vacinaçãocontra o COVID-19.

De acordo com especialistas do CDC, são pessoas que:

  • utilizar tratamento ativo de tumores sólidos e neoplasias hematológicas,
  • fizeram transplante de órgão sólido e iniciaram terapia imunossupressora,
  • recebeu terapia celular CAR-T ou HCT dentro de 2 anos após o transplante ou tratamento imunossupressor,
  • sofre de imunodeficiência primária moderada ou grave (por exemplo, síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich),
  • tem HIV (HIV avançado ou infecção não tratada),
  • receber altas doses de corticosteróides ou outros medicamentos que reduzam a imunidade.

Pesquisa sobre a eficácia das vacinas em pessoas imunocomprometidas

O Dr. Piotr Rzymski destaca que "analisando os dados disponíveis, pode-se afirmar queapenas em 50-60 por cento. pacientes transplantados de órgãos desenvolvem anticorpos para a proteína S do coronavírus após ambas as doses da vacina ”. - Nossos estudos em quatro grandes centros clínicos - em Poznań, Wrocław, Kielce e Białystok - confirmam que no grupo de pessoas totalmente vacinadas que foram infectadas e desenvolveram uma forma grave de COVID-19, há pacientes após o transplante e isso acontece que o resultado do teste que determina a concentração de anticorpos IgG contra a proteína spike do coronavírus é negativo no momento da internação – explica a bióloga.

Especialistas da Universidade Johns Hopkins realizaram um estudo que mostrou que 44% das pessoas com imunossupressão apesar da vacinação casos inovadores que requerem hospitalização e são mais propensos a transmitir o vírus para pessoas em contato próximo com eles.

Estudos mostraram que essas pessoas foram hospitalizadas 485 vezes mais vezes ou morreram de infecção por coronavírus em comparação com a maioria das pessoas vacinadas. Os estudos confirmaram que a dose de reforço fortaleceu a imunidade dos anticorpos à vacinação em algumas pessoas imunocomprometidas.

Como enfatiza o especialista Dr. Rzymski, "outros estudos indicam quepacientes com imunodeficiência são caracterizados não apenas por um nível mais baixo de anticorpos ou pela f alta deles, mas também podem desenvolver menos, se é que , mecanismos de resposta celular". - Como resultado, apesar de submetidos ao regime de vacinação primária, permanecem vulneráveis ​​à infecção e suas graves consequências, pois correm maior risco de COVID-19 grave, acrescenta.

Dar uma dose de reforço melhora a situação?

Dr. Piotr Rzymski enfatiza que "a pesquisaevidências clínicas mostram que a administração de uma dose de reforço aumenta o nível de anticorpos em pacientes que estão baixos após as duas primeiras doses, e também reduz a porcentagem de pacientes que não produziram anticorpos”. - Por exemplo, um estudo realizado na França em receptores de transplante de rim, fígado, pulmão, coração e pâncreas mostrou que uma dose de reforço soroconverteu metade dos pacientes que não excederam o limiar positivo após duas doses.Ou seja, foi apenas a terceira dose que "funcionou" e superou o impasse da imunossupressão- explica o especialista.

Diferença entre dose de reforço e dose de reforço da vacina COVID-19

Cada vez mais países, de acordo com as recomendações do CDC, decidem administrar doses de reforço no mínimo 6 meses após receberem a dose de reforço. Por quê?

Dr. Piotr Rzymski aponta duas razões, mas cada uma, segundo o especialista, "se destina a aumentar a proteção contra a infecção por SARS-CoV-2 e se deve a duas razões: a observação de que os níveis de anticorpos séricos diminuem dentro de alguns meses após a conclusão do calendário inicial de vacinação, reduzindo assim a proteção contra a infecção, e o surgimento de uma variante Delta mais infecciosa que aumenta o risco de infecção entre as pessoas totalmente vacinadas. "

O especialista explica que o termo dose suplementar é definido como “outra dose adicional da vacina para pacientes com imunodeficiências primárias ou secundárias. No caso das vacinas de mRNA, esta é a terceira dose para essas pessoas.' -Essas pessoas, devido à eficiência limitada da resposta imune, reagem menos bem a várias vacinas, e a vacinação contra o COVID-19 infelizmente não é exceção a isso . A imunossupressão nessas pessoas suprime a possibilidade de gerar uma resposta imune específica. A quarta dose para pessoas imunocomprometidas, por outro lado, equivale a uma dose de reforço da terceira dose para pessoas sem imunossupressão”, acrescenta o Dr. Rzymski.

Quando as pessoas imunocomprometidas devem tomar as próximas doses de vacinação?

De acordo com especialistas do CDC, o momento da vacinação contra a COVID-19 deve levar em consideração as terapias imunossupressoras atuais ou planejadas, e a dose deve ser suplementada pelo menos duas semanas antes de iniciar ou retomar as terapias imunossupressoras.

O especialista Piotr Rzymski explica que "é aconselhável que as pessoas que sofrem de imunossupressão realizem um nível sérico de anticorpos neutralizantes de IgG após receberem uma dose suplementar (a terceira dose)contra o domínio de ligação ao receptor (RBD) da proteína S, ou seja, anticorpos IgG anti-S1-RBD ".

Dr. Rzymski explica que " o resultado deste estudo vai responder a questão de saber se a pessoa imunossuprimida respondeu à vacinação ". - É muito importante para o paciente, que muitas vezes vive com medo, perceber as consequências da infecção por SARS-CoV-2. Vale lembrar que a taxa de mortalidade por COVID-19 em pacientes após transplante de órgãos aumenta significativamente e, segundo os dados, pode chegar a 20%. - acrescenta.

O CDC ainda não fez uma recomendação para uma quarta imunização para pessoas imunocomprometidas, mas cientistas americanos apontam que essas pessoas devem conversar com seus médicos para determinar se será necessário. Perguntamos ao especialista se o encaminhamento para outra vacinação será resultado de uma opinião individual do médico assistente?

-É sempre aconselhável que um paciente imunossuprimido sob supervisão de um médico o consulte sobre vacinação e isso deve ocorrer antes da quarta dose, que para essas pessoas será o equivalente a a terceira dose para o resto da população . Para a maioria dos pacientes com imunodeficiência, a administração de uma dose de reforço (ou seja, a quarta dose) deve levar a uma forte estimulação da produção de anticorpos e aumento da resposta celular - explica o Dr. Rzymski.

- É impossível dizer no momento quanto tempo leva para receber a quarta dose. Lembre-se de que a prioridade da vacinação contra o COVID-19 é principalmente mitigar os efeitos clínicos da infecção e, em segundo lugar, prevenir a infecção.Se usar a estratégia de uma dose de reforço e, em seguida, uma dose de reforço para pessoas com imunodeficiências protege-as com sucesso do curso mais grave da infecção por SARS-CoV-2, não haverá justificativa para a administração cíclica da vacina- conclui o especialista.

Piotr Rzymski - biólogo médico e ambiental polonês, dr. hab. ciências médicas, divulgador da ciênciaBiólogo médico e ambiental, coautor de mais de 150 publicações científicas, conferencista acadêmico, promotor de ciência, jornalista científico. Bolsista da Fundação para a Ciência Polonesa e do Ministério da Ciência e Ensino Superior, especialista da Agência Executiva de Pesquisa da UE, embaixador da rede científica internacional Universal Scientific Education and Research Network (USERN), membro do Conselho do Programa da "Science Iniciativa Contra a Pandemia"

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COVID 19