Uma má oclusão é causada por muitos fatores - ambos dependentes de nós mesmos e do nosso modo de vida, e além de nossa influência. Uma coisa é certa - a má oclusão sempre vale a pena tratar - tanto em crianças quanto em adultos.
De onde vêm as más oclusões? Existem fatores que determinam se uma pessoa terá algum problema com isso?
» O órgão mastigatório está exposto a muitos fatores prejudiciais que podem causar alterações morfológicas e funcionais na mesma. Inicialmente, essas alterações podem afetar apenas algumas partes, e em períodos posteriores incluem as partes restantes do órgão mastigatório.
Ao considerar as causas de anormalidades na área da face, maxilares e dentes, o seguinte deve devem ser levados em consideração: o período de desenvolvimento da criança, o tempo, a força e o modo de ação do fator prejudicial, o tecido afetado por essa causa e a resposta do organismo aos fatores destrutivos. Na maioria dos casos, a má oclusão é causada não por processos patológicos, mas por distúrbios moderados no curso do desenvolvimento normal.
Às vezes, a causa de uma má oclusão é uma causa específica, por exemplo, subdesenvolvimento do maxilar inferior, causado por uma fratura na infância ou uma má oclusão característica associada a uma determinada síndrome. Muitas vezes, uma má oclusão é resultado de vários fatores que influenciam o crescimento e o desenvolvimento, por isso é impossível identificar um fator responsável pela sua formação.
Embora seja importante conhecer o estímulo que causa diretamente o defeito, conhecer a maioria dos fatores etiológicos, todos devem ser considerados no início do tratamento. A divisão dos fatores etiológicos causadores de distúrbios no órgão mastigatório é apresentada de forma diferenciada. Segundo o professor Łabiszewsia-Jaruzelska, dividimos esses fatores em internos e extrínsecos, que afetam o embrião e o feto, e extrínsecos, que afetam a vida pós-fetal.
No último livro do professor Karłowska, as causas das anormalidades do sistema mastigatório podem ser divididas em gerais (hereditariedade, distúrbios endócrinos, doenças sistêmicas), extrínsecas (por exemplo, posição incorreta do feto ou pressão mecânica causada por, por exemplo, tumor, avitaminose, efeitos nocivos de drogas) etc.) e local (disfunções, parafunções, cáries, lesões).
As características faciais são influenciadas por fatoresgenético. A semelhança familiar é fácil de reconhecer pela linha do nariz, pelo formato dos maxilares ou pelo sorriso. A mandíbula dos Habsburgos, a mandíbula prognóstica da família real alemã, é um exemplo padrão para ilustrar como certos traços parentais são herdados por seus filhos. Os fatores congênitos podem funcionar de duas maneiras. Em primeiro lugar, a desproporção inata entre o tamanho dos dentes e o tamanho do processo alveolar pode causar apinhamentos ou lacunas e, em segundo lugar, a desproporção entre o tamanho da maxila e da mandíbula pode resultar em relações oclusais anormais.
Por que uma mordida correta é importante e como deve ser?
» Hoje podemos distinguir o conceito de sistema estomatognático e o sistema mastigatório - esses termos semelhantes não podem, no entanto, ser entendidos de maneira semelhante. O órgão mastigatório é um grupo de tecidos e órgãos da cavidade oral que participam do processo de mastigação, ou seja, a ingestão e trituração dos alimentos. O sistema estomatognático, por outro lado, é um conceito mais amplo, significando morfológico - um conjunto funcional de tecidos e órgãos da cavidade oral e da parte facial do crânio que interagem entre si, que, criando um todo funcional controlado pelo sistema nervoso central , participam do ato de mastigação, deglutição, digestão preliminar, formação de sons e respiração, e também participam da expressão de estados emocionais. Assim, não é um sistema morfologicamente uniforme. Consiste em várias estruturas orientadas por funções, onde os componentes individuais interagem entre si para formar um complexo morfológico-funcional específico, chamado de sistema estomatognático.
A norma oclusal são os contatos dentários correspondentes ao ângulo de primeira classe "a. Cada dente contata sua contraparte na maxila e o dente anterior no arco, exceto os incisivos mediais inferiores. Cada dente maxilar contata sua contraparte . na mandíbula e no dente pé distal, exceto nos últimos molares superiores.Do ponto de vista funcional, o contato correto dos incisivos é considerado cerca de 1/3 da altura dos incisivos inferiores no sentido vertical.
O que os pais de crianças pequenas devem prestar atenção - a mordida dos dentes de leite pode indicar como será a mordida do dente permanente. E quando o tratamento deve começar? »
Desde o recém-nascido até a primeira infância, ou seja, dos 6 aos 7 anos de idade, ocorrem mudanças relacionadas ao crescimento e desenvolvimento, como a modelagem da postura corporal vertical, erupção do primeiro leite dentes, desenvolvimento das funções de respiração e sucção, engolindo, em seguida, aperfeiçoando a câmeramovimentos e habilidades motoras da criança, desenvolvimento da fala, mastigação, deglutição e erupção dos dentes de leite. O período da primeira infância é igualmente longo em meninos e meninas, dos 3 aos 6-7 anos de idade, quando os primeiros dentes permanentes são erupcionados. A etapa, também conhecida como período de utilização da dentição decídua completa, também é importante, na qual são visíveis o crescimento esquelético, as alterações nas arcadas dentárias (crescimento transversal da maxila e mandíbula) e o remodelamento das articulações temporomandibulares.No período da primeira infância, os cuidados com o desenvolvimento do bom funcionamento do aparelho mastigatório e a manutenção da continuidade das arcadas dentárias devem ser de responsabilidade de todos os responsáveis pela saúde da criança. A higiene adequada é particularmente importante, porque o não cumprimento, uma dieta com alto teor de carboidratos e a f alta de vitaminas contribuem para a cárie dentária. A cárie pode resultar em perda prematura de dentes decíduos e permanentes, o que leva a um rebaixamento do plano oclusal e pseudomordida profunda. Cavidades extensas nas superfícies de contato dos dentes posteriores danificam os pontos de contato, o que resulta no encurtamento das arcadas dentárias. Se ocorrer durante o período de desenvolvimento, geralmente interrompe o crescimento e o desenvolvimento do órgão mastigatório e leva à disfunção. A perda prematura de dentes decíduos causa deslocamento dos dentes remanescentes e perda de espaço necessário para a correta erupção dos dentes permanentes.
Como é o processo de tratamento da mordida e como é? a frente. A prevenção está intimamente relacionada à remoção de potenciais causas de distúrbios de oclusão (disfunções e parafunções, cunhas de nódulos, extrações). O tratamento ortopédico maxilofacial pode ser precoce, adequado, tardio e de retenção. O tratamento precoce é usado nos estágios iniciais do desenvolvimento da criança, quando as causas estão ativas e não ocorreram distúrbios morfológicos e funcionais mais graves. A remoção da causa provoca a eliminação das irregularidades no órgão mastigatório que se forma em pouco tempo. O tratamento precoce envolve mioterapia, reeducação, preenchimento de nódulos, faixa elástica para a mandíbula, dispositivos em forma de placas vestibulares, mantenedores de espaço e aparelhos funcionais.
O tratamento ortopédico e maxilofacial adequado é utilizado no período de dentição mista e permanente. São utilizados os métodos mencionados no tratamento inicial e, adicionalmente, dispositivos ativos na forma de placas de Schwarz, dispositivos de bloqueio funcional e funcional, além de dispositivos fixos. O tratamento ortopédico maxilofacial tardio refere-se ao término ou término do desenvolvimento de uma criança. Durante este períodoas anormalidades maxilofaciais e dentárias são permanentes. O tratamento é longo, difícil, complicado e é realizado principalmente com o uso de aparelhos fixos, muitas vezes também em cooperação com um cirurgião ou protético. A fase final do tratamento é a chamada retenção, que consiste no uso de aparelho mantendo a mordida correta após tratamento bucomaxilofacial e ortopédico prévio. Até recentemente, o aparelho era associado apenas às crianças, mas hoje os adultos também o usam. Isso significa que o alinhamento dos dentes pode ser realizado em qualquer idade?
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A ortodontia moderna está caminhando para soluções conservadoras que permitem a manutenção do maior número possível de dentes e tecidos periodontais saudáveis. Métodos modernos de diagnóstico (TCC) e tratamento (corticotomia, insígnias), bem como a combinação de conhecimentos de várias áreas da odontologia e medicina geral, são usados no manejo maxilofacial e interdisciplinar. O número de possibilidades oferecidas pelo conhecimento atual no campo da ortodontia permite o tratamento da má oclusão sem restrição de idade. No entanto, deve-se lembrar que cada tratamento bucomaxilo-ortopédico deve ser precedido por uma minuciosa história médica, exame físico e diagnóstico. Um plano de tratamento deve ser estabelecido dependendo do tipo e grau do distúrbio. A má oclusão funcional requer métodos de tratamento relativamente simples, enquanto os distúrbios morfológicos são difíceis e demorados para tratar.
Bibliografia:
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Ortopedia da mandíbula. Princípios e prática editado por F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3ª edição, Varsóvia 1997, Esboço de ortopedia maxilar - ortodontia editado por A.Masztalerz, Varsóvia PZWL 1981; Stanisław Majewski: Gnatofisiologia dentária. Padrões de oclusão e funções do sistema estomatognático, Varsóvia 2007, 1ª edição (reedição 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Próteses dentárias. Um livro para estudantes de odontologia, Varsóvia 2008, VI edição (reeditado em 2010), PZWL Medical Publishing House