A síndrome do intestino curto geralmente afeta pessoas que tiveram um fragmento do intestino delgado removido. Esse órgão é responsável pela absorção de nutrientes, portanto, se o paciente for privado de parte significativa dele, essa função será prejudicada. Quais são os sintomas da síndrome do intestino curto? Como os doentes comem?

Síndrome do intestino curtoé uma doença rara. Na Polônia, 6 pessoas por milhão sofrem com isso, e nos EUA, por exemplo, 40 pessoas por milhão. A síndrome do intestino curto é consequência da ressecção cirúrgica de um fragmento do intestino delgado, embora também existam casos congênitos. O médico decide remover uma parte deste órgão quando ele está seriamente danificado (e, portanto, não funciona) como resultado de uma lesão ou alguma doença, por ex.

  • Doença de Crohn
  • câncer de intestino
  • necrose intestinal - ocorre quando ocorre uma embolia ou coágulo sanguíneo nos vasos que nutrem os intestinos. Fecha o lúmen dos vasos, o sangue para de fluir e o intestino morre. Então esse fragmento morto deve ser removido.
  • cólicas intestinais
  • fístula interna (conexão da parede intestinal danificada com outros órgãos) ou fístula externa (conexão da parede intestinal danificada com a pele). A comida então viaja do intestino para o centro do abdômen ou para fora.
  • enterite necrosante neonatal
  • torção intestinal
  • má absorção grave. Nesse caso, a síndrome do intestino curto não decorre da excisão de um fragmento do órgão, mas de seus distúrbios funcionais. Pode ocorrer, por exemplo, em pacientes após irradiação devido a tumores na cavidade abdominal ou em pacientes com fibrose cística ou doença celíaca refratária.

Funções do intestino delgado

Em um adulto, o intestino delgado tem aproximadamente 6-8 m de comprimento e consiste em três partes: duodeno, jejuno e íleo. No duodeno e nos primeiros 120-150 cm do jejuno, ocorre a absorção de proteínas, carboidratos, gorduras e líquidos - graças às enzimas produzidas pelo pâncreas e pelos próprios intestinos. A tripsina e a quimotripsina são responsáveis ​​pela digestão de proteínas, a lipase quebra as gorduras e a amilase quebra os carboidratos. Como resultado desses processos, os macronutrientes são decompostos em partes componentes e podem ser absorvidos pelo sangue e, com ele, transportados para cada célula.o corpo.

As vitaminas hidrossolúveis são digeridas e absorvidas no duodeno. Fluidos e vitaminas lipossolúveis também são absorvidos no jejuno: vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, bem como vitaminas do complexo B, açúcares simples, eletrólitos e muitos micro e macro elementos: cálcio, magnésio, ferro e zinco. Hormônios como secretina e colecistocinina também são produzidos. No íleo, a última parte do intestino delgado, são absorvidos sais biliares, vitamina B12e vitaminas lipossolúveis

Vale a pena saber

Existe uma barreira fisiológica entre o intestino delgado e o intestino grosso, ou seja, a válvula ileocecal de Bauchin. Atrás dele, outros processos já estão ocorrendo, incl. absorção de água do conteúdo digestivo. Existem também resíduos alimentares não digeridos, que são parcialmente decompostos graças à microflora bacteriana. A microflora também tem a capacidade de sintetizar algumas vitaminas do complexo B - biotina, riboflavina, niacina, cobalamina e vitamina K. Portanto, após a remoção de parte do intestino delgado, essas vitaminas serão absorvidas até certo ponto neste ponto (leia mais sobre o a remoção da válvula ileocecal durante a cirurgia pode deslocar a flora bacteriana, aumentar o crescimento bacteriano e agravar os sintomas da síndrome do intestino curto.

O intestino delgado, em cada seção, desempenha um papel muito importante na digestão e absorção de nutrientes dos alimentos. Portanto, remover alguma parte dele resultará no fato de que o alimento não será absorvido em grau suficiente. Isso resulta em distúrbios no funcionamento do corpo e desnutrição do paciente. Síndrome do intestino curto tratada inadequadamente leva a caquexia e morte do paciente

Sintomas da síndrome do intestino curto

Na primeira fase, o paciente sofre de dor abdominal e diarréia de longa duração, que é a causa de distúrbios hídricos e eletrolíticos, desidratação, acidose, desnutrição e deficiências nutricionais e caquexia. O paciente perde peso e queixa-se de fadiga permanente. Os exames laboratoriais muitas vezes indicam:

  • deficiências de vitaminas lipossolúveis: vitaminas A, D, E e K e B
  • deficiências de cálcio, ferro, ácido fólico e zinco; isso, por sua vez, leva a anemia, descamação da pele, hematomas fáceis, cãibras musculares, distúrbios de coagulação do sangue e dores ósseas

Entre os sintomas tardios da síndrome do intestino curto:

  • distúrbio do ritmo cardíaco
  • pedras nos rins
  • cálculo biliar
  • cirrose e insuficiência hepáticafígado
  • icterícia
  • doença óssea metabólica - osteopenia e osteoporose
  • úlcera gástrica
  • anemia ferropriva
  • distúrbios de coagulação
  • tetania
  • transtornos mentais

Tratamento para síndrome do intestino curto

Os sintomas da síndrome do intestino curto aparecem durante a internação, por isso são rapidamente percebidos pelos médicos e o tratamento pode ser iniciado imediatamente. O paciente deve ser acompanhado por uma clínica de nutrição parenteral e enteral e bem informado sobre sua condição de saúde. O tratamento da síndrome do intestino curto é dividido em três períodos.

  • Pós-operatório

Como resultado de diarréia frequente, o paciente fica desidratado, o equilíbrio eletrolítico também é perturbado, e a principal tarefa dos médicos nesta fase é equalizar fluidos e eletrólitos o mais rápido possível. O próximo passo é prevenir o desenvolvimento de úlceras gástricas - na síndrome do intestino curto, o ácido clorídrico é secretado em excesso. Por isso, são utilizados inibidores da bomba de prótons, ou seja, drogas que protegem a mucosa intestinal e retardam o perist altismo. Para proteger o paciente da desnutrição, utiliza-se a nutrição parenteral, ou seja, a administração de nutrientes diretamente na veia. Para que o sistema digestivo não "fique preguiçoso", a nutrição enteral também deve ser realizada - por meio de gavagem ou gastrostomia. Se o paciente for capaz de ingerir alimentos por via oral, ele também deve comer normalmente, mesmo que seja em quantidades muito pequenas.

  • Período de adaptação

Depois de um tempo, a nutrição parenteral é gradualmente reduzida em favor da nutrição normal. No entanto, o processo é diferente em cada paciente e depende de muitos fatores, como a idade do paciente (adaptaçãoé melhor em crianças pequenas, mais difícil em idosos), a doença subjacente, o comprimento da seção removida do intestino e o fragmento específico que era, estado funcional da mucosa intestinal, presença ou ausência de válvula ileocecal, etc. Uma chance de recuperar a autonomia digestiva após vários anos de nutrição parenteral é fornecida por até 50-60 cm do intestino delgado em combinação com o intestino grosso, ou 100-115 cm em pacientes sem intestino grosso.no caso da síndrome do intestino curto, nunca se pode falar em cura, mas apenas em adaptação, ou seja, a adaptação do resto do intestino à situação existente e, assim, assumir as funções que os fragmentos perdidos desempenhavam. O que está acontecendo? Já dois dias após a operação, mudanças muito importantes para o corpo começam a ocorrer, incluindo crescer demais as vilosidades intestinais e aprofundarcriptas intestinais, que aumentam a superfície de absorção de nutrientes e água, favorecem a motilidade do trato gastrointestinal e a secreção de hormônios intestinais e previnem a colonização com flora bacteriana e fúngica patogênica.

  • Período de tratamento de longa duração

Refere-se a pacientes com formas graves da síndrome do intestino curto. Por exemplo, aqueles com um fragmento extremamente grande deste órgão removido. Eles sempre precisarão de tratamento nutricional - enteral, assistido por via oral ou apenas parenteral. Neste caso, no entanto, a alimentação ocorre em casa. Pacientes com síndrome do intestino curto devem estar sob os cuidados de seu médico de família, gastroenterologista e clínicas de nutrição enteral e parenteral o tempo todo. Cada paciente é um caso diferente, por isso não há orientações gerais sobre o que fazer durante o tratamento, durante a recuperação ou no resto da vida. Certamente, todos os pacientes devem controlar sistematicamente a morfologia, bioquímica, níveis de micro e macro elementos, glicemia e peso corporal. Isso permitirá, em caso de irregularidades, reagir rapidamente e evitar complicações.

Categoria:

Gastrologia