A primeira criança FIV está na casa dos 30 anos. E ela é uma das centenas de milhares que foram concebidas fora do ventre da mãe. Mas as conquistas espetaculares em obstetrícia não terminam aí. A infertilidade é tratada de forma cada vez mais eficaz, a maternidade futura é possível e os defeitos genéticos do feto são tratados sem esperar pelo parto.
Maternidade tardia, doenças que dificultam a entrada nagravidez , defeitos congênitosfeto- na medicina moderna existem muitos problemas que mantê-lo acordado à noite obstetras. Mais e mais casais recorrem a eles em busca de ajuda com a qual antes não podiam contar. Nos laboratórios dos cientistas, muitas descobertas promissoras estão sendo feitas, que devolvem às famílias sem filhos a esperança de ter seus próprios filhos. Esta é uma chance que eles nunca tiveram antes.
Tratamento de infertilidade - in vitro
Quando Luiza Brown, o primeiro bebê de proveta do mundo, nasceu em julho de 1978, marcou o início de uma revolução na fertilidade. Para dezenas de milhares de casais incapazes de conceber um filho naturalmente, as possibilidades de inseminação artificial (o chamado métodoin vitro , que significa "em vidro") se abriram.
Já se passaram 30 anos e o método começou no Reino Unido A Grã-Bretanha, após pequenas modificações, ainda é usada hoje. Infelizmente, ainda com felicidade variável - os melhores centros mundiais obtêm sucesso, ou seja, gravidez por fertilização in vitro, em 40-50% dos casos.
Desde o nascimento de Luisa Brown, o escopo do tratamento da infertilidade se expandiu significativamente, afetando até um em cada cinco casais em idade reprodutiva. No passado, apenas uma mulher com trompas de falópio doentes poderia ser ajudada desta forma, os métodos atuais de inseminação, inseminação artificial e os chamados a micromanipulação é usada em todos os tipos de infertilidade encontrados em mulheres e homens.
Ao contrário da fertilização in vitro clássica - na qual os espermatozoides são adicionados a um óvulo selecionado - na micromanipulação, um espermatozoide é introduzido diretamente no interior da célula. Este método, portanto, permite a fertilização fora do corpo da mãe quando apenas um único espermatozóide está presente no sêmen.
As técnicas de inseminação artificial não apenas abrem o caminho para a maternidade para pessoas sem filhos. Obrigadoantes que se tornasse possível o que podíamos ler cerca de uma dúzia de anos atrás em livros de ficção científica: examinar embriões em busca de defeitos genéticos, criar um embrião de doador de órgãos que poderia salvar a vida de irmãos mais velhos e, finalmente, a possibilidade de ter um filho com filhos mais velhos. mulheres após a menopausa.
A tecnologia de fertilização em tubo de ensaio permite que os pais adiem a decisão sobre a maternidade, graças ao armazenamento de células reprodutivas - espermatozóides e óvulos - em bancos especiais onde não envelhecem como seus donos.
Os médicos e cientistas não foram longe demais, no entanto, superando as barreiras biológicas e éticas? A resistência dos céticos é saciada pelos defensores da obstetrícia moderna com um argumento: todas essas descobertas são uma benção para as pessoas que, por várias razões, não podem ter filhos. Por que negar isso a eles?
Tratamento de infertilidade - direto do freezer
Ainda hoje, muitos casais inférteis e mulheres após cirurgias oncológicas radicais podem engravidar graças ao congelamento mais seguro dos óvulos. Pacientes jovens com câncer que estão em tratamento com quimioterapia ou radioterapia podem depositar antecipadamente suas células reprodutivas em um banco apropriado e utilizá-las após a conclusão do tratamento oncológico.
De qualquer forma, armazenar óvulos em hibernação está cada vez mais na moda entre as mulheres que querem adiar a maternidade até pelo menos 40 anos de idade. Então as chances naturais de engravidar são muito menores do que aos 20 ou 30 anos, embora ainda bastante prováveis (supostamente a mãe mais velha do mundo é uma mulher espanhola de 67 anos - na primavera de 2006 ela foi submetida a fertilização in vitro em América Latina e em dezembro de 2006 deu à luz gêmeos).
A ideia de congelar óvulos é simples, mas está em constante aperfeiçoamento: a ideia é armazenar os óvulos em nitrogênio líquido de forma que não destruí-los. Os métodos tradicionais causam estragos consideráveis no interior do ovo, o que o torna completamente inútil após o descongelamento e o embrião não se desenvolve. Os óvulos, infelizmente, não toleram bem… a temperatura de -196˚C (em contraste com o esperma, que é muito mais durável nesse aspecto).
Métodos inovadores utilizados em clínicas de tratamento de casais estéreis, embriões ou embriões únicos são mantidos células reprodutivas dão uma maior chance de desenvolvimento da gravidez. Um desses métodos é o congelamento instantâneo de ovos em uma quantidade muito pequena de líquido, graças ao qual seu interior, ao contrário do congelamento convencional, permanece resistente aos efeitos da baixa temperatura. A técnica é chamada de vitrificação e, embora seja reconhecida por enquantoé considerado um método experimental, está começando a ser usado em escala crescente.
Tratamento de infertilidade: útero artificial
Muitos experimentos de ponta em obstetrícia não vão além dos laboratórios. Juntamente com as tentativas de usar células-tronco para reconstruir órgãos danificados - como coração, fígado e pâncreas - os cientistas estão intrigados com a criação de um útero artificial. Se isso for bem-sucedido, será possível que as mulheres que estão tentando conceber sem sucesso tenham a chance de sobreviver à maternidade, mesmo que o feto se desenvolva fora de seu corpo.
Já em 2002, uma equipe de pesquisadores da Universidade de Cornell, no Reino Unido. A Grã-Bretanha relatou que, pela primeira vez na história, foi possível criar um endométrio artificial. Sinais semelhantes também vieram do Japão, onde se trabalhou em um útero de plástico cheio de líquido amniótico mantido à temperatura corporal. planos. A vida fetal que se desenvolve fora do corpo da mãe, onde pode responder aos batimentos cardíacos, emoções e movimentos naturais, não será afetada por seu desenvolvimento posterior após o nascimento? Os experimentos acima mencionados realizados em laboratórios no Reino Unido Grã-Bretanha e Japão tiveram que ser descontinuados sob as diretrizes dos Comitês de Ética.
No entanto, embora o sucesso de tais experimentos, que culminou no nascimento de um bebê recém-nascido saudável, continue sendo uma coisa do futuro por enquanto, muitos especialistas já apontam para pelo menos alguns benefícios. Bem, o útero artificial fornecerá descendentes não apenas para uma mulher sem filhos, mas também tornará mais fácil manter o feto vivo quando for impossível em condições naturais. Um útero artificial também pode minimizar o desconforto da gravidez. Embora esse argumento faça da maternidade o domínio das atividades laboratoriais, tudo indica que o nascimento de um humano em desenvolvimento em um laboratório, fora do organismo da mãe, é apenas uma questão de tempo.
Tratamento de defeitos congênitos do feto
Há vários anos, teríamos acreditado que defeitos congênitos podem ser tratados durante a gravidez, antes do nascimento do bebê? Hoje, vários procedimentos cirúrgicos, como operações de hérnia espinhal, eliminação de defeitos cardíacos, descompressão de hidrocefalia, são realizados em fetos de vários meses sem esperar pelo parto. Os modernos scanners de ultra-som permitem que você veja o feto em três dimensões - a imagem é tão precisa que um médico pode reconhecer uma fenda palatina ou avaliar o fluxo sanguíneo no pequeno cérebro de um bebê em desenvolvimento dentro do útero.
Mesmo antes do desenvolvimento acontecerembrião, muitos dramas podem ser evitados. Graças à disseminação das técnicas de fertilização in vitro, os médicos podem testar o material genético de espermatozóides e óvulos quanto à presença de genes defeituosos neles e, em seguida, implantar no útero apenas os embriões livres desses defeitos. Isso garante que o recém-nascido nascerá saudável. O assim chamado O diagnóstico pré-implantação é usado atualmente em algumas clínicas de tratamento de fertilidade (embora tenha começado a ser usado no mundo em 1989), mas com o tempo o número desses centros e o escopo dos testes oferecidos certamente aumentarão. Já hoje, os geneticistas podem verificar se os embriões desenvolvem doenças geneticamente condicionadas, como hemofilia, fibrose cística, fenilcetonúria, doença de Huntington ou outras, relacionadas à transmissão de genes responsáveis por determinados cânceres (por exemplo, câncer de mama hereditário).
Reino Unido No Reino Unido, este tipo de diagnóstico pré-implantação pode ser usado para selecionar descendentes que irão doar medula óssea para irmãos mais velhos doentes (Adam Nash nasceu em 2000, cujo material genético na fase embrionária foi testado para compatibilidade tecidual com sua irmã aguardando uma transplante que salva vidas).
E novamente as vozes agitadas dos céticos são ouvidas: estamos a um passo de projetar crianças para tarefas especiais? A seleção de embriões para uso no tratamento de outras pessoas pode contar com o respaldo da ética? Os geneticistas garantem: não podemos nos recusar a ajudar os pais que querem cuidar de seus filhos desde a fase embrionária. Por que eles deveriam descobrir sobre a transmissão de genes defeituosos somente após o nascimento de uma criança - é ético?
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