CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Azia é uma doença muito desagradável. Muitos pacientes devem ter sentido a queimação característica atrás do esterno ao se abaixar e depois de um almoço farto. Quais são as causas da azia e por que esse sintoma ocorre? Como lidar com azia e quais as opções terapêuticas neste caso?

Aziaé uma sensação de queimação desagradável atrás do esterno no esôfago. Isso pode ser acompanhado por um gosto amargo na boca e a sensação de queimação pode se estender até a garganta.Aziaé causada pelo refluxo anormal de ácido do estômago para o esôfago. O esôfago não está adaptado ao conteúdo ácido e causa irritação e, em alguns casos, danos ainda mais profundos.

Dor no peito e azia - diferenciação

A azia pode ser acompanhada de dor no peito, que em alguns casos se assemelha à dor angina associada a um ataque cardíaco. Vale a pena estar atento a isso, pois essas causas de dor torácica devem ser diferenciadas.

No caso de regurgitação do conteúdo gástrico, a dor é provocada por uma refeição copiosa, dobrada, mas também deitada - essas atividades aumentam a regurgitação do conteúdo irritante no estômago. No caso de sintomas de angina, a dor piora sob a influência do estresse, esforço físico, ar frio, mas também - uma refeição pesada e desaparece após a cessação do esforço físico.

No entanto, no caso de um ataque cardíaco, a dor dura mais tempo (mais de 20-30 minutos) e não desaparece após o término da atividade física. Pode ser acompanhada de outros sintomas como f alta de ar, fraqueza, náuseas, vômitos, bem como sudorese profusa.

Se o paciente sentir dor no peito, é necessário realizar um histórico médico completo e realizar um teste de ECG, que inicialmente ajudará a diferenciar as causas da dor no peito.

Azia - causas da azia

A azia é o sintoma mais importante da doença do refluxo gastroesofágico - ou seja, a regurgitação do ácido gástrico para o esôfago, o que leva a sintomas desagradáveis ​​para o paciente. Qual é o resultado do aparecimento deste sintoma? Os fatores mais importantes que predispõem à ocorrênciadoença do refluxo gastroesofágico e azia incluem:

  • hérnia de deslizamento de hiato - esta condição consiste no fato de que parte do estômago se move da posição anatômica correta, ou seja, da cavidade abdominal para a cavidade torácica. A hérnia faz com que a barreira gastroesofágica seja enfraquecida, o que promove o fluxo do conteúdo do estômago para o esôfago,
  • desaceleração do esvaziamento gástrico - conteúdo gástrico prolongado no estômago e seu acúmulo promove azia, esvaziamento gástrico mais lento pode acompanhar diabetes e algumas doenças neurológicas,
  • tabagismo - afeta os sintomas de tal forma que reduz a tensão do esfíncter esofágico inferior (abreviação das palavras inglesas LES), que é uma barreira antirrefluxo específica, muito baixa sua tensão predispõe ao refluxo gástrico conteúdo no esôfago,
  • álcool - seu abuso também predispõe ao refluxo, pois assim como o cigarro - reduz a tensão do LES,
  • dieta rica em gordura - alimentos gordurosos liberam o hormônio colecistoquinina - uma substância que diminui a tensão do LES. Os sintomas do refluxo também são agravados por alimentos ácidos e condimentados,
  • obesidade, sobrepeso - o excesso de peso corporal aumenta a pressão no estômago e altera a posição do EEI, o que predispõe ao refluxo,
  • gravidez - esta condição também contribui para o refluxo ácido. Isso porque durante a gravidez, a pressão no abdômen aumenta, assim como a concentração de estrogênios (hormônios sexuais), o que reduz a tensão do EEI,
  • tomar medicamentos que diminuem a tensão do EEI - incluem, entre outros: bloqueadores dos canais de cálcio (usados ​​comumente no tratamento da hipertensão), nitratos, anticoncepcionais orais ou β2-agonistas (usados ​​no tratamento da asma).

Doença do refluxo gastroesofágico - não é só azia

Que outros sintomas podem acompanhar a doença do refluxo gastroesofágico? Deve-se mencionar aqui acima de tudo:

  • arroto,
  • dor localizada na região epigástrica,
  • rouquidão - o conteúdo ácido do estômago pode irritar as cordas vocais e assim causar uma alteração no timbre da voz,
  • tosse, normalmente seca, assim como broncoespasmo - o conteúdo ácido pode entrar nos brônquios e irritar as vias aéreas. Esses sintomas também podem resultar do reflexo do nervo vago - esse nervo fica irritado no esôfago inferior, causando a constrição dos brônquios e, portanto, problemas respiratórios na forma de sibilos,
  • dor no peito já descrita no primeiro parágrafo,
  • excessivosalivação - devido à irritação do esôfago,
  • danos ao esm alte dos dentes devido ao conteúdo gástrico ácido,
  • laringite - associada principalmente a episódios de refluxo noturno.

Vale ress altar aqui que a doença do refluxo gastroesofágico pode ser assintomática e assintomática. A esofagite é então descoberta acidentalmente durante a gastroscopia.

Azia e sintomas de alarme - quando realizar uma gastroscopia com urgência?

Certos sintomas clínicos que podem acompanhar a doença do refluxo gastroesofágico requerem diagnóstico endoscópico urgente - gastroscopia para ser exato. Esses sintomas podem indicar uma condição médica mais grave, como câncer. Os sintomas de alarme associados ao refluxo ácido incluem:

  • disfagia - problemas de deglutição, dificuldade de deglutição,
  • odinofagia - dor ao engolir,
  • perda de peso,
  • sangramento do trato gastrointestinal superior - pode se manifestar como alcatrão, fezes escuras, queda nos níveis de hemoglobina no sangue, fraqueza e às vezes vômitos com sangue,
  • vômito persistente - pode indicar estreitamento do esôfago,
  • resistência no epigástrio palpável durante a palpação - pode indicar um tumor em desenvolvimento no estômago ou esôfago.

Azia - tratamento farmacológico da doença do refluxo gastroesofágico

Os medicamentos que reduzem a secreção de ácido clorídrico são a base do tratamento farmacológico da azia. Os medicamentos de primeira linha são os inibidores da bomba de prótons, aos quais nos referimos como IBPs. Por favor, liste aqui:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol.

Esses medicamentos são usados ​​pela manhã com o estômago vazio, no início a terapia começa com uma cápsula / comprimido - tomado uma vez ao dia. Às vezes, também são usados ​​medicamentos que bloqueiam os receptores de histamina - mais precisamente, bloqueadores H2, que incluem ranitidina e famotidina. Esses medicamentos reduzem a secreção gástrica, mas por um mecanismo diferente dos inibidores da bomba de prótons (esses medicamentos inibem a secreção de ácido gástrico dependente de histamina).

Preparações como compostos de magnésio e alumínio, ácido algínico e sucralfato são usadas com menos frequência.

Como auxílio, são utilizadas preparações que estimulam o esvaziamento gástrico - tal substância é a itoprida. Os medicamentos são selecionados por um médico, dependendo da gravidade dos sintomas e do histórico.

Azia - quando posso precisar de cirurgia?

A indicação para o procedimento é principalmente grandehérnia de hiato. A operação de escolha é a fundoplicatura pelo método de Nissen - nada mais é do que criar um colar de uma parte do estômago (ou mais precisamente de seu fundo) que envolve a parte inferior do esôfago, o que fortalece significativamente a barreira anti-refluxo e impede que o conteúdo gástrico volte para o esôfago.

A indicação do procedimento também é intolerância e má resposta ao tratamento farmacológico. No caso de obesidade avançada (sobretudo obesidade estágio III, quando o paciente tem IMC acima de 40), a cirurgia bariátrica para eliminar a obesidade é considerada como desencadeante do refluxo esofágico.

Azia - Prevenção do Refluxo Esofágico

A base da prevenção da azia na doença do refluxo gastroesofágico é o tratamento não farmacológico. Que regras devem ser mantidas em mente para reduzir significativamente o número de episódios de dor e desconforto em queimação? Antes de mais nada, lembre-se de:

  • evitar comer duas ou três horas antes de dormir - a posição deitada predispõe ao refluxo,
  • durante o sono, vale colocar a cabeceira e o travesseiro mais alto,
  • evitar o consumo de álcool e parar de fumar,
  • perda de peso se você estiver acima do peso ou obeso,
  • renúncia de comer alimentos gordurosos e condimentados, além disso - evitar bebidas gaseificadas,
  • evitar tomar medicamentos que diminuam o tônus ​​do esfíncter esofágico inferior (LES) - esses medicamentos já foram citados neste artigo, caso haja a possibilidade de substituição de um medicamento específico por outro preparado, vale a pena discuti-lo com seu médico,
  • renúncia ao exercício vigoroso imediatamente após uma refeição,
  • não é necessário usar roupas apertadas na cintura,
  • reduzindo o volume de ingestão de alimentos - é melhor comer alimentos com mais frequência e em pequenas quantidades do que com menos frequência e em grandes quantidades, pois isso leva ao alongamento das paredes do estômago e, portanto, aumenta o risco de regurgitação ácida para o esôfago.

Seguir estas regras e tomar as preparações recomendadas pelo médico irá, na maioria dos casos, controlar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.

Doença do refluxo gastroesofágico - complicações da azia

Infelizmente, a doença do refluxo gastroesofágico não tratada pode estar associada a complicações perigosas para a saúde do paciente. Eles incluem principalmente:

  • esofagite,
  • erosões da mucosa esofágica,
  • úlceras esofágicas - são alterações mais profundas do que erosões,
  • metaplasiaintestinal (ou seja, o chamado esôfago de Barrett) - esta é uma condição na qual o epitélio escamoso de várias camadas é substituído pelo epitélio característico do estômago (epitélio monocamada cilíndrico). O esôfago de Barrett é uma condição pré-cancerosa - aumenta o risco de desenvolver adenocarcinoma do esôfago,
  • sangramento devido a lesão tecidual e ulceração,
  • estreitamento do esôfago devido a lesão, o que leva à dificuldade de deglutição, ou seja, disfagia, que é discutida neste artigo.

Como você pode ver, as complicações da azia não tratada podem ser muito graves e até levar ao desenvolvimento de uma doença oncológica. Por esta razão, não vale a pena subestimar a azia recorrente e em caso de sua ocorrência - vá ao médico, de preferência no início ao clínico geral (ou seja, médico de família).

O médico, após examinar o paciente e realizar uma entrevista minuciosa, decidirá se são necessários diagnósticos adicionais (por exemplo, um exame gastroscópico que permita ver o esôfago e o estômago) e, se necessário, introduzirá medicamentos farmacológicos adequados tratamento.

Categoria:

Gastrologia