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teste CRP, ou seja, A proteína de fase aguda ajuda a avaliar se seu corpo está passando por inflamação microbiana, dano tecidual, desenvolvimento de câncer ou um processo autoimune. Quem deve realizar um teste de proteína CRP? Qual é o padrão CRP e como interpretar o resultado?

CRPé uma glicoproteína composta por 5 subunidades idênticas (pentâmero) com massa de 23 kDa. Pertence ao chamado proteínas de fase aguda e faz parte da resposta imune não específica. A PCR é produzida principalmente pelo fígado sob a influência de citocinas pró-inflamatórias. Além disso, suas menores quantidades de PCR podem ser produzidas por células nervosas, monócitos, linfócitos e placa aterosclerótica.

A proteína CRP foi descoberta por Tillett e Francis em 1930 e foi isolada pela primeira vez do soro de um paciente com inflamação aguda causada pela bactériaStreptococcus pneumoniae .

O que é PCR?

A proteína CRP é ummarcador inespecífico de inflamaçãoe não pode localizar a fonte da inflamação ou determinar sua causa. Exames de imagem e laboratoriais adicionais devem ser realizados para determinar a origem e a causa da inflamação.

Fatores que influenciam a concentração da proteína CRP

A concentração da proteína CRP é influenciada por vários fatores:

  • idade
  • corrida
  • gênero
  • temporada
  • atividade física

Além disso, alguns medicamentos como AINEs, estatinas e fibratos podem falsamente diminuir os níveis de PCR porque esses medicamentos reduzem a resposta inflamatória no corpo. Além disso, a suplementação de magnésio pode diminuir falsamente os níveis de proteína CRP.

O que é o teste CRP e quais são os padrões?

A determinação da proteína CRP é realizada a partir de sangue venoso retirado da curva do cotovelo. Você não precisa jejuar. O preço de um teste em um laboratório privado varia de 10 PLN a 25 PLN.

O padrão laboratorial para proteínas pode variar de laboratório para laboratório.

Geralmente é assumido queOs valores da proteína CRP em pessoas saudáveis ​​devem estar abaixo de 10 mg/l .

Por outro lado, valores acima de 10 mg/l podem indicar inflamação em curso no organismo.

Em laboratórios de diagnóstico, a proteína CRP é determinada por métodos imunoturbidimétricos, imunonefelométricos ou imunoenzimáticos(por exemplo, ELISA).

No diagnóstico da proteína CRP, são utilizados métodos convencionais, cujo limiar de detecção é de 5-10 mg / l. No entanto, cada vez mais são usados ​​métodos altamente sensíveis com um limiar de detecção de cerca de 0,01 mg / l.

Permitem a avaliação de concentrações muito baixas de proteína CRP (a chamadaproteína CRP altamente sensível ou hs-CRP ). O mesmo produto químico é testado em ambos os casos, mas o teste hs-CRP é muito mais sensível e pode ser usado para avaliar o risco de doença cardiovascular.

Tipos de proteínas CRP

A proteína CRP secretada pelo fígado consiste em cinco subunidades idênticas dispostas em um anel. Esta forma bioquímica da proteína CRP é chamada de isoforma pentamérica da proteína CRP (pCRP) e é muito solúvel no sangue. A proteína pCRP possui propriedades anti-inflamatórias e está envolvida principalmente na fase de recuperação da inflamação.

Quando a proteína pCRP interage com células ou microorganismos danificados, suas subunidades proteicas se quebram de forma irreversível, dando origem à isoforma momomérica da proteína CRP (mCRP). Ao contrário da isoforma pCRP, a proteína mCRP é pró-inflamatória, e sua insolubilidade no sangue faz com que ela permaneça no local da inflamação.

Interpretação do resultado da PCR

A maior concentração de proteína CRP(mesmo acima de 500 mg/l) é observadadurante infecções com bactérias gram-negativas .

Infecções com bactérias gram-positivas e parasitas resultam em um aumento menos rápido da proteína CRP (aproximadamente 100 mg/L).

A proteína CRP responde menos a infecções virais (aumenta para cerca de 50 mg/l).

Para diferenciar infecções bacterianas de virais com evolução clínica semelhante, os níveis de procalcitonina são frequentemente solicitados. A concentração de procalcitonina aumenta significativamente durante a infecção bacteriana, enquanto sua concentração aumenta ligeiramente no caso de infecção viral.

O que significa PCR elevado?

A proteína CRP é um marcador não específico de inflamação, infecção, dano tecidual e necrose em curso.

Níveis sanguíneos muito altos de PCR devem causar preocupação ao paciente, pois podem ser causados ​​por:

  • infecções bacterianas, por exemplo, estreptococos
  • infecções fúngicas, por exemplo, candidíase
  • infecções parasitárias, por exemplo, lombriga humana
  • doenças do tecido conjuntivo, por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide
  • inflamação dos intestinos, por exemplo, doença de Crohn
  • câncer, por exemplo, câncer colorretal
  • pancreatite aguda
  • ataque cardíacomúsculo cardíaco
  • convalescença após cirurgia

Níveis elevados de PCR no sangue podem ser causados ​​por:

  • infecções virais, por exemplo, vírus da hepatite B
  • velhice
  • fumar
  • acima do peso ou obeso
  • diabético
  • hipertensão
  • usando terapia de reposição hormonal
  • doenças dentárias
  • doença gengival
  • grávida

Teste de PCR e doenças cardiovasculares

Teste de PCRtambém é usado na avaliação do risco de doença cardiovascular. Neste caso, aproteína altamente sensível CRPé marcada e a interpretação do resultado do teste é determinada da seguinte forma:

  • hsCRP menor que 1 mg/l - baixo risco cardiovascular
  • hsCRP 1-3 mg/l - risco cardiovascular moderado
  • hsCRP acima de 3 mg/l - alto risco cardiovascular

Estudo da PCR - o papel da PCR no organismo

A PCR é produzida durante a inflamação, principalmente pela interleucina 6 (IL-6), mas também em menor grau pela interleucina 1β (IL-1β) e fator de necrose tumoral α (TNF-α).

Quando a concentração de IL-6 aumenta durante a inflamação aguda, o fígado começa a produzir a proteína CRP, cuja concentração no sangue aumenta acentuadamente (até 1000 vezes).

Os níveis de PCR começam a subir 4 a 6 horas após o início da inflamação e atingem o pico em aproximadamente 1 a 2 dias.

A proteína CRP desempenha um papel no reconhecimento de micróbios e células danificadas. Ao se ligar a antígenos na superfície dos microrganismos, facilita seu reconhecimento e remoção pelo sistema imunológico.

Para tanto, tem a capacidade de ativar o sistema complemento e células fágicas (neutrófilos e macrófagos) via receptores Fc. Além disso, estimula ainda mais a secreção de IL-6, IL-1 β e TNF-α.

Acontece também que a proteína CRP, além das já citadas propriedades pró-inflamatórias, também possui propriedades anti-inflamatórias, pois estimula a liberação de citocinas anti-inflamatórias como a interleucina 10 (IL-10) . Isso geralmente acontece quando a PCR está envolvida na cicatrização de feridas, reparo de tecidos e remoção de células danificadas.

CRP - indicações para o teste

A indicação parateste de PCRem laboratório é suspeita de inflamação aguda ou crônica e lesão tecidual. Portanto, o teste de proteína CRP é solicitado no decorrer de:

  • infecções bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias
  • doenças autoimunes
  • enterite
  • pancreatite aguda
  • infarto do miocárdio
  • no pós-operatório
  • câncer
  • febre de causa desconhecida

A proteína CRP também pode estar elevada durante:

  • diabetes
  • obesidade
  • distúrbios do sono
  • transtornos mentais
  • durante o estresse crônico

Atualmente, no entanto, seu significado clínico nessas doenças não foi estabelecido e requer mais pesquisas.

A determinação da proteína CRP também é útil no monitoramento da dinâmica do processo inflamatório durante o tratamento, por exemplo, em doenças reumáticas.

Quando a inflamação passa, os níveis de PCR caem em apenas 24 horas.

A taxa de declínio da proteína CRP a torna um bom indicador de infecções pós-operatórias, infecções agudas em recém-nascidos e crianças e um indicador precoce de rejeição de transplantes.

Sobre o autorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.

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Categoria:

Pesquisa