A dor avisa quando algo ruim está acontecendo em seu corpo, mas quando dura muito tempo, perturba o corpo, reduz a imunidade e causa depressão. Portanto, a dor crônica tem sido reconhecida como uma doença que deve ser tratada. Quase um terço dos poloneses precisa de ajuda profissional para combatê-la, que pode ser fornecida por clínicas de tratamento da dor. Onde procurá-los?

Dor , como uma sombra indesejada, nos acompanha desde o nascimento até a morte. Cada décima pessoa luta com enxaqueca, cada quarta pessoa sente dor nas costas todos os dias. Em 50-80 por cento dos pacientes, mesmodor crônicanão é tratada ou não é tratada adequadamente. Cerca de 50 por cento dos pacientes com câncer sofrem de dor.

O paciente sofre porque "não há mais nada para ele". Afinal, acredita-se que o sofrimento enobrece, e os brincalhões dizem que “quando um homem de 40 anos acorda de manhã e não dói nada, significa que ele está morto”. Entretanto, a medicina sabe lidar perfeitamente com a dor, independente de sua origem. É por isso que você não deve aceitar o sofrimento.

Se o seu médico agir com lentidão ou tentar convencê-lo de que você precisa se acostumar com a dor, não a deixe. Conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a dor crônica, como qualquer doença, deve ser tratada o quanto antes. Então há as melhores chances de que isso seja superado com métodos simples.

Dor - tipos de dor

A dor é nossa aliada apenas quando sinaliza perigo (alerta contra queimaduras se aproximar a mão do fogo), informa sobre a doença (apendicite, cólica hepática, infarto). Se o sofrimento dura muito, causa distração, insônia, fadiga crônica, angústia e até depressão.

Dor aguda , ou seja, a dor que dura pouco tempo e passa junto com a doença que a causa, é útil tanto para nós quanto para o médico, porque nos obriga a procure sua causa e ajuda especializada. Quando um dente dói, vamos ao dentista e quando o ouvido - ao otorrinolaringologista. Como saberíamos sobre apendicite se não fosse pela dor? A dor aguda desaparece após a cura da doença. Se isso não acontecer, ele passa de benfeitor a inimigo.

Dor crônica (crônica)é a dor que dura mais de 3 meses. Pode acompanhar muitas doenças - alterações degenerativas nas articulações, doençasreumática, enxaqueca, neuralgia, embora na maioria das vezes associemos com câncer. Ele não tem que provocar o tempo todo. Às vezes, aparece todos os dias por algumas horas ou ocorre várias vezes por semana ou um mês. Sempre piora a qualidade de vida.

Mecanismo de sensação de dor

Na maioria das vezes lidamos com os chamados dor do receptor, que surge como resultado de irritação (como resultado de trauma e inflamação ao redor do local da lesão) receptores de dor espalhados por nossos tecidos. O impulso nervoso de tal receptor é enviado através dos nervos que levam à medula espinhal e ao córtex cerebral, onde a dor é percebida.

Inúmeras substâncias (incluindo as prostaglandinas) desempenham um papel importante nesse mecanismo, que são produzidas no local da lesão e, ao diminuir o limiar de excitabilidade dos receptores da dor, fortalecem o impulso, aumentando a sensação de dor. É assim que o joelho dói quando nos batemos, a garganta dói quando pegamos infecções.

Cerca de 1 por cento de todas as síndromes de dor são neuropáticas (dor radicular, dor fantasma após amputação de uma perna ou braço, neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética). A dor então não indica que os tecidos estão doentes, mas que nosso sistema nervoso está danificado. É mais frequentemente experimentado como queimando ou queimando.

Devido ao complicado mecanismo de sua origem, a dor neuropática é muito difícil de tratar - só é possível em aproximadamente 60% dos pacientes. doente. A dor do receptor pode ser superada em quase 100%.

Dor Crônica

Você tem que lutar contra todas as dores. Quando é grave, tratamos sua causa e apenas aliviamos a dor. No caso da dor crônica, que é uma doença em si (perdeu sua função de alerta e defesa), é preciso combater tanto a causa quanto a própria dor.

Por que é tão importante? Porque a dor a longo prazo arruína todo o corpo. Isso leva ao estresse crônico que interrompe o trabalho de todos os sistemas. Pessoas atormentadas por dores crônicas sofrem de insônia, não têm apetite e são irritáveis ​​ou apáticas.

Com o tempo, ocorrem mudanças no sistema nervoso, distorções na psique. Não podemos concentrar nossos pensamentos em nada além da dor, não temos vontade de falar ou trabalhar. As pessoas que sofrem de dor perdem a alegria de viver, retraem-se ou tornam-se agressivas.

De acordo com um especialistaMałgorzata Malec-Milewska, MD, PhD, anestesista, Clínica de Tratamento da Dor do Centro Médico do Centro de Educação de Pós-Graduação em Varsóvia

Você pode solicitar tratamento médico

Todo médico, além de tratar a doença subjacente, deve lidar com o alívio da dor. O sofrimento é proibido hoje em dia porque existem métodos que permitem suportar a dorpelo menos até o limite aceitável para o paciente. Portanto, se o médico não fornecer essa ajuda, você deve solicitá-la categoricamente. Em caso de problemas com a fixação de analgésicos, quando o paciente necessita de doses mais fortes e maiores de medicamentos em um tempo muito curto ou são indicados métodos invasivos de terapia, o médico deve encaminhar o paciente para uma clínica de tratamento da dor. O próprio paciente pode solicitar tal encaminhamento quando não vê progresso no tratamento. Médicos em clínicas especializadas lidam com o tratamento de dores crônicas de várias origens. O problema é que existem cerca de 200 clínicas desse tipo na Polônia e apenas cerca de 20 são certificadas pela Sociedade Polonesa para o Estudo da Dor. É por isso que às vezes você precisa esperar um pouco para visitar um resort moderno.

Resistência à dor

O mesmo estímulo pode causar dor intensa em uma pessoa, enquanto em outra não impressiona. A dor é um fenômeno complexo, não apenas sensorial, mas também emocional. Depende do limiar de dor individual (menor nível de intensidade do estímulo considerado doloroso), tolerância à dor (limite superior de intensidade da dor), sensibilidade à dor (escala de intensidade determinada entre limiar de dor e tolerância à dor), experiência anterior nesta área (se a dor era repetida com frequência) e o humor, clima, hora do dia.

Uma pessoa estressada sente qualquer dor mais forte. Às vezes dói mais à noite. Os hormônios testosterona e progesterona também têm impacto na intensidade da sensação de dor - seus altos níveis facilitam o enfrentamento de doenças.

A intensidade da dor pode ser medida. Para isso, a mais comum é uma escala numérica (NRS) de 11 pontos, de 0 a 10. O paciente marca nela um ponto que expressa sua dor, contando de zero (sem dor) a 10 (a dor é insuportável). . Isso é muito útil - permite que você escolha o tratamento adequado à dor que sente e controle sua eficácia.

Profa. Jacek Łuczak, presidente honorário da Associação Polonesa de Cuidados Paliativos, afirma que a dor - além de temperatura, pressão, pulso e frequência respiratória - é o quinto parâmetro vital e deve ser registrado no prontuário do paciente.

Se o paciente avaliar sua dor acima de "5" por 2-3 dias, ele deve informar o anestesiologista (na Polônia ainda não existe especialização de um algesiologista, ou seja, um médico que lida com o tratamento da dor) e pedir ajuda .

Analgésicos - um método de combate à dor

Embora a dor possa ser tratada de muitas maneiras diferentes, a farmacologia é o método dominante. Na maioria das vezes, nós mesmos fabricamos analgésicos, sem consultar um médico, embora nem sempre estejamos cientes dos efeitos colaterais do uso excessivo deles. Sangramento detrato gastrointestinal, insuficiência renal, insuficiência hepática, doenças cardiovasculares - é assim que a overdose de preparações populares pode terminar. Enquanto isso, para que o medicamento seja eficaz e seguro, ele deve ser selecionado individualmente. Porque o que ajudou nosso próximo pode nos machucar.

Ao escolher medicamentos com efeito analgésico, o médico utiliza uma escada analgésica de 3 degraus (inicialmente esse método era usado apenas na dor oncológica). Trata-se de administrar o medicamento certo na dose certa e na hora certa - como resultado, obter o melhor efeito e minimizar os efeitos colaterais (por exemplo, sonolência ou constipação). A dose e a forma do medicamento (gotas, comprimidos, gesso) são selecionadas individualmente.

  • Para dores leves (NRS 1-4), são utilizados paracetamol e anti-inflamatórios não esteroidais. Eles têm um efeito analgésico e anti-inflamatório, incl. reduzindo a produção de prostaglandinas, que são responsáveis ​​por sensibilizar nossos receptores de dor.
  • Na dor moderada (NRS 5-6), são administrados opioides fracos (por exemplo, codeína, DHC, tramadol).
  • Na dor intensa (NRS 7-10) opióides fortes (por exemplo, morfina, fentanil, buprenorfina, metadona, oxicodona). Atuam no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Combinar medicamentos com diferentes mecanismos de ação traz bons resultados - você pode então aproveitar a sinergia de sua ação (dando doses menores de cada medicamento, no total, obtém-se um efeito terapêutico melhor do que cada um deles separadamente).

Existem também preparações prontas que são uma combinação de medicamentos, por exemplo, paracetamol com tramadol ou codeína. Vários adjuvantes também são frequentemente usados ​​(por exemplo, antidepressivos, anticonvulsivantes, antiespasmódicos, esteroides, antieméticos, etc.).

O mito que equipara a morfina (usada na terapia de alívio da dor crônica do câncer) com uma droga perdura até mesmo entre os médicos. Portanto, eles condenam desnecessariamente os gravemente doentes a sofrimento adicional. Enquanto isso, como mostrado por experimentos americanos realizados em 12 mil. pacientes, após o uso de morfina, apenas 4 pessoas deste grupo se tornaram dependentes dela.

Na Polônia, esta droga é usada como último recurso. E a morfina, administrada nas doses certas sob a supervisão de um anestesista experiente, alivia o sofrimento e - como você pode ver - raramente é viciante. Os médicos têm cada vez mais preparações modernas com a morfina à sua disposição.

Você deve fazê-lo

5 regras para tomar analgésicos:

  1. Leia o flyer. Nele você aprenderá quando e como tomar o medicamento e quais as contraindicações.
  2. Não exceda o recomendadodose diária. A maioria dos medicamentos atinge um efeito teto, ou seja, após tomar uma dose maior, sua eficácia não aumenta.
  3. Não misture diferentes anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou você acumulará efeitos colaterais.
  4. Se a bula diz para tomar o medicamento a cada 4 horas, siga esta regra para manter um nível constante da substância do medicamento no organismo.
  5. A maioria dos analgésicos de venda livre deve ser tomado após comer e se lavar com água.

Tratamento alternativo da dor

O tratamento medicamentoso pode apoiar métodos de tratamento invasivos, como lesões térmicas ou bloqueios (neurólise). As indicações para esses tratamentos estão disponíveis para 15-20 por cento dos pacientes que sofrem de dor crônica.

Termolesão é o desligamento temporário do nervo condutor da dor por meio de uma corrente elétrica. Traz bons resultados, por exemplo, na neuralgia do trigêmeo e algumas dores na coluna. Os bloqueios são usados ​​por um curto período (se forem usados ​​anestésicos locais) ou vários meses (no caso dos chamados agentes neurolíticos), interrompendo a condução nervosa. Eles funcionam bem, por exemplo, em dores no sistema musculoesquelético, após herpes zoster, câncer de pâncreas.

Às vezes o tratamento é auxiliado pela fisioterapia. Melhora a circulação sanguínea, reduz a tensão muscular e alivia a dor associada a doenças degenerativas. Dores musculares e articulares aliviam o alívio do relaxamento, alongamento, afrouxamento e fortalecimento do espartilho muscular. Tratamentos e exercícios devem ser selecionados por um médico.

Algumas pessoas recorrem à medicina alternativa, por exemplo, acupuntura, fitoterapia.

A psicoterapia é extremamente útil.

Às vezes é necessário realizar uma operação - por exemplo, substituir uma articulação doente, danificada ou eliminar uma discopatia.

Em alguns casos, as vias de transmissão da dor são intersectadas ou estruturas cerebrais selecionadas são destruídas.

Como curar e aliviar a dor? Como ajudar o sofrimento? Você encontrará a resposta no vídeo abaixo!

Onde buscar ajuda

Existem aproximadamente 80 clínicas de tratamento da dor na Polônia (a primeira foi criada em 1973 em Gliwice e lidava com o tratamento da dor do câncer). Eles geralmente estão localizados em grandes cidades, principalmente próximos a hospitais de faculdades de medicina. Um encaminhamento para a clínica é emitido pelo clínico geral. Você pode encontrar uma lista de instituições especializadas no combate à dor em zip.nfz.gov.pl.

Centros certificados pela Sociedade Polonesa para o Estudo da Dor

  • NZOZ VITAMED Clínica de Tratamento da Dor - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefone: 85 688 31 31, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor,Centro de Oncologia Beskidzkie, Hospital Municipal Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefone: 33 819 87 77
  • Clínica de Tratamento da Dor NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (edifício do Posto de Saúde), tel.: 503 607 429
  • NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tel.: 32 283 11 40
  • Clínica de Tratamento da Dor PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. rua Pawła 11
  • Clínica de Tratamento de Dor Crônica NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefone: 32 214 61 19
  • Clínica de Tratamento da Dor SN ZOZ "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefone: 32 260 05 70
  • Clínica de Tratamento da Dor Clínica Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefone nº .: 58 620 99 01, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefone: 32 255 49 49 ramal 849
  • Clínica de Tratamento da Dor, Distrito de Tratamento Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
  • telefone: 32 253 52 95, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor Departamento de Pesquisa e Tratamento da Dor, Hospital Universitário do Collegium Medicum da Universidade Jagiellonian em Cracóvia, 31-531 Cracóvia, ul. Śniadeckich 10
  • Clínica de Tratamento da Dor NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefone: 17 773 00 55
  • Clínica de Tratamento da Dor Crônica do Hospital do Complexo Municipal, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tel.: 89 532 62 97
  • Clínica de Tratamento da Dor NS ZOZ "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefone: 32 739 33 88, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor do Hospital Provincial de Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel.: 17 86 64 416
  • Clinica de Tratamento da Dor. Clinica de Medicina Especializada nos jardins s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefone: 15 816 53 39, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdynia 25a, telefone: 74 852 72 27
  • Clínica de Tratamento da Dor, West Pomeranian Cancer Center, 71-730 Szczecin, ul. Strzalowska 22, telefone n.º: 91 425 15 64
  • Clínica de Tratamento da Dor Crônica, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefone nº .: 32 219 11 77, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor, Instituto Médico Militar, 04-414 Varsóvia, ul. Szaserów 128, telefone: 261 816 463
  • Clínica de Tratamento da Dor I Departamento de Anestesiologia e Terapia Intensiva, Universidade Médica de Varsóvia - Hospital das Clínicas deles. Menino Jesus, 00-668 Varsóvia, ul. Emilii Plater 21, tel.: 22 629 52 30, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor Clínica de Anestesiologia e Terapia Intensiva Hospital SPClínico prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varsóvia, ul. Czerniakowska 231, He [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor Hospital Universitário Universitário Jana Mikulicza-Radeckiego em Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
  • Clínica de Tratamento da Dor NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefone: 41 394 44 06, [email protected]
  • Clínica de Tratamento da Dor do Hospital Clínico Primário Nº 1 prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefone: 32 370 44 93
Vale a pena saber

História da luta contra o sofrimento

  • 3000 a.C. - uma coleção de "receitas" foi descoberta em tabletes descobertos nas escavações da cidade suméria de Nippur. Eles falam sobre, por exemplo, a casca de salgueiro para aliviar a dor (contém derivados do ácido salicílico).
  • Século VIII aC - na "Odisseia" de Homero, preservada desse período, há uma menção a uma misteriosa bebida nepenthes. Seu ingrediente era o suco de papoulas verdes, ou seja, ópio.
  • 255 AEC - O médico chinês Pien Tsio introduziu a cannabis para tratar a dor; eles contêm tetrahidrocanabinol, um composto narcótico que alivia a dor.
  • 1200 AD - o alquimista Ugo di Lucca preparou um anestésico com ópio, extrato de Datura, suco de amora, extrato de cânhamo e mandrágora.
  • 1275 - o alquimista Lullis descobre as propriedades anestésicas do éter dietílico (esquecido por 6 séculos).
  • 1798 - O químico inglês Humphry Davy descobre o óxido nitroso chamado "gás do riso".
  • 1805 - O farmacêutico alemão Friedrich Serturner isola a morfina (reconhecida apenas em 1817).
  • 1828 - A farmacêutica alemã Rafaelle Pinia isola um ingrediente 10 anos depois chamado ácido salicílico da casca do salgueiro.
  • 1846 - O dentista americano William Morton anestesia com sucesso pela primeira vez um paciente com éter.
  • 1888 r. - a fenacetina foi inventada, retirada devido à sua nocividade (era, entre outros, um componente de "comprimidos com uma cruz" para dor de cabeça).
  • 1893 - o paracetamol foi sintetizado, mas não foi aprovado para venda sem receita médica até 1963.
  • 1899 r. - Henrich Dreser e Felix Hoffman lançam ácido salicílico sob o nome de "Aspirina".
  • 1974 - ibuprofeno - com efeito analgésico e anti-inflamatório - o ibuprofeno (desde 1983 é vendido sem receita médica) é entregue nas farmácias.
  • 1991 - fentanil - um opióide - aparece em patches nos EUA e Canadá.

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Categoria:

Neurologia