A garganta, da qual nos lembramos com mais frequência quando estamos com dor, tem muitas funções importantes, e é por isso que ela pertence a dois sistemas - o digestivo e o respiratório. Como esse órgão é construído? Quais são as funções da garganta? E quais doenças da garganta costumam incomodar os pacientes?

A gargantaé o órgão que conecta a cavidade oral, a cavidade nasal, a laringe e o esôfago. É ao nível da garganta que os tratos digestivo e respiratório se cruzam, o que torna a garganta funcionalmente parte dos sistemas digestivo e respiratório.

As doenças da garganta são tratadas por um especialista otorrinolaringologista, que é atendido por pacientes encaminhados por um clínico geral.

Garganta: estrutura anatômica

A garganta é um órgão fibroso-muscular-mucoso de formato irregular que conecta a boca, cavidade nasal, laringe e esôfago. É composto por três partes:

  • nasofaringe (superior)

A parte superior da garganta está localizada entre a base do crânio e o palato mole. Existem, entre outras, as narinas posteriores, por onde a garganta se conecta com a cavidade nasal, e a abertura faríngea da trompa de Eustáquio, além da tonsila faríngea.

  • orofaringe (meio)

A parte média da garganta fica entre o palato mole e a borda superior da epiglote. A fronteira convencional que separa a cavidade oral da faringe é formada pelas pregas palatofaríngeas, palato mole e base da língua. As covinhas linguais, a base da língua, a superfície inferior do palato mole, a superfície lingual da epiglote, os arcos palatinos (arcos palato-lingual e palatofaríngeo) e as tonsilas palatinas estão localizados no meio da faringe.

  • parte laríngea (inferior)

A parte inferior da faringe está localizada entre a borda superior da epiglote e a borda inferior da cartilagem cricóide laríngea. Para baixo, ele se conecta ao esôfago e à frente da laringe.

A parede da gargantaconsiste em quatro camadas: a mucosa, a submucosa (ou seja, fibrosa), a membrana muscular e a membrana externa. A mucosa reveste a garganta a partir de seu lúmen e, dependendo da parte da faringe em que está localizada, é coberta por um epitélio plano multicamadasnão queratinizado (oral e laríngeo) ou epitélio ciliar multifilar (nasal).

A membrana muscular faríngeaconsiste principalmente de músculos estriados. Em sua estrutura, existem duas camadas de músculos que desempenham funções diferentes.

A camada externa dos músculos é composta por três músculos circulares do esfíncter faríngeo (faringe superior, média e inferior). A camada interna dos músculos é composta por músculos elevadores que levantam e abaixam a garganta (músculos estilofaríngeo e palatofaríngeo).

Os músculos da gargantasão motores inervados pelos VII, IX, X, XII nervos cranianos - ou seja, o nervo facial, o nervo glossofaríngeo, o nervo vago e o sublingual para a inervação sensitiva O nervo maxilar (inerva a nasofaringe), o nervo glossofaríngeo (a parte média da faringe) e o nervo vago (inerva a faringe inferior) correspondem à faringe.

Os ramos da artéria carótida externa, artéria maxilar, artéria facial e artéria cunha-palatina (respectivamente a artéria faríngea ascendente, a artéria palatina descendente, a artéria palatina ascendente e a artéria faríngea suprema) participam da vascularização da faringe. O sangue venoso é drenado pelos plexos faríngeo e palatino, que entram na veia jugular externa.

Anel Absorvente de Garganta (Anel Waldeyer)

O anel linfático da faringe, também conhecido como anel de Waldeyer, é formado por aglomerados de tecido linfóide localizados dentro dele. É uma parte essencial do sistema imunológico humano e desempenha um papel importante no curso da faringite.

O anel de Waldeyer consiste em uma única tonsila faríngea, tonsilas trombeta, tonsilas linguais, tonsilas palatinas, pregas trompetofaríngeas (ou cordões laterais) e nódulos linfáticos únicos dispersos na mucosa das paredes posterior e lateral da faringe.

A tonsila faríngea geralmente ocorre em crianças, desenvolve-se até os 12 anos e desaparece após a puberdade. A hipertrofia da faringe resulta no desenvolvimento de rinite crônica em crianças, dificuldade respiratória pelo nariz, fala nasal, roncos noturnos, otite média exsudativa frequente e uma expressão facial típica (a chamada face adenóide).

As tonsilas palatinas são visíveis entre os arcos palatinos anterior e posterior. Possuem várias criptas ramificadas nas quais se acumulam epitélios, restos de alimentos ou bactérias, o que promove infecções nas amígdalas.

Amígdalas crescidas, tanto faríngeas comoas articulações palatinas devem ser uma indicação para uma visita de acompanhamento ao otorrinolaringologista para avaliar a necessidade de cirurgia e remoção cirúrgica.

Garganta: Características

A garganta desempenha um papel muito importante no corpo humano:

  • participa da respiração porque o ar flui pela garganta da cavidade nasal e da boca até a laringe
  • está envolvido na deglutição de alimentos, é a seção inicial do trato digestivo humano
  • tem função defensiva - impede a aspiração, ou seja, aspiração de corpos estranhos ou alimentos para o trato respiratório, através do reflexo de vômito e tosse, causado por irritação da parede posterior da garganta
  • faz parte do órgão da fala, pois como cavidade de ressonância, é responsável por realçar a voz e dar-lhe o timbre certo. Quando a garganta, cavidade nasal e cavidade oral funcionam adequadamente, o ar não escapa pelo nariz durante a fala
  • está envolvido no sistema de defesa imunológica do corpo através do anel linfático da garganta. Produz linfócitos e anticorpos, bem como exposição de linfócitos a antígenos

Doenças da garganta

Entre as inúmeras doenças da garganta,

  • defeitos de desenvolvimento (principalmente lábio leporino e palato duro e/ou mole)
  • lesões mecânicas
  • inflamação não específica
  • micose
  • sífilis
  • faringite no curso de doenças infecciosas
  • alterações neoplásicas

As doenças faríngeas mais comuns são brevemente caracterizadas a seguir.

  • Faringite aguda

A faringite aguda é caracterizada por um início súbito e um curso curto. Na maioria dos casos, a causa da inflamação aguda é uma infecção viral (apenas cerca de 20% das faringites têm etiologia bacteriana), portanto, a antibioticoterapia não deve ser usada sem sintomas claros de infecção bacteriana, que incluem, entre outros, descarga purulenta ou mucopurulenta mais frequentemente na área das amígdalas palatinas.

A infecção ocorre mais frequentemente no período inverno-primavera por gotículas através do contato direto com uma pessoa doente, e os vírus responsáveis ​​pelo desenvolvimento da faringite aguda são, entre outros, Rhinovirus, Influenza and Parainfluenza virus, Coronavirus, RSV e Adenovirus.

Os sintomas mais comuns apresentados pelos pacientes incluem mal-estar, dor de garganta, sensação de queimação e coçar ao engolir alimentos, além de vermelhidão, espessamento e inchaço da mucosa da garganta. Em alguns casos é menoraumento dos linfonodos.

O tratamento da faringite aguda é o tratamento sintomático, o uso de anti-inflamatórios não esteroidais e pastilhas locais para aliviar a dor de garganta e hidratar a mucosa.

Dentre as faringites agudas, existem, entre outras, faringite catarral aguda, faringite folicular aguda, faringite estreptocócica, bem como faringite fúngica e amigdalite. Eles diferem na etiologia, curso, quadro clínico, bem como no método de tratamento.

  • Faringite e amigdalite aguda recorrente

A característica marcante da faringite aguda recorrente que leva ao diagnóstico é a presença de 3 ou mais episódios de faringite aguda em 6 meses.

A presença de infecções de garganta tão frequentes deve preocupar o médico e constituir a base para um diagnóstico mais aprofundado e uma possível intervenção cirúrgica.

  • Faringite crônica

A faringite crônica é uma condição que surge como resultado da exposição prolongada à mucosa faríngea, por exemplo, refluxo gastroesofágico.

  • Angina e amigdalite

A angina é uma doença causada por bactérias, vírus e fungos, para a qual é típica a inflamação aguda típica do tecido linfático do anel linfático da faringe (incluindo as amígdalas) e da mucosa faríngea.

É mais comum em crianças em idade escolar, sendo diagnosticada esporadicamente em crianças pequenas, adultos e idosos.

Acredita-se que os vírus sejam responsáveis ​​pelo desenvolvimento de amigdalite na maioria dos casos, especialmente em adultos.

Os sintomas clínicos típicos da angina incluem

  • dor de garganta muito forte ao engolir
  • congestão faríngea
  • afrouxamento das amígdalas palatinas
  • típico para angina de etiologia bacteriana, exsudato purulento ou mucopurulento cobrindo as amígdalas

Devido ao quadro clínico local da doença, destaca-se:

  • angina eritematosa
  • angina com exsudato purulento
  • angina herpética com ulcerações superficiais e vesículas
  • angina com ulcerações profundas nas amígdalas (a chamada angina ulcerativa-membranosa, ou angina de Plaut-Vincent)

Doenças da garganta: escala de Centor e antibioticoterapia

Uma ferramenta que permite aos médicos avaliar a probabilidade de amigdalite bacteriana e a necessidade de aplicaçãopara antibioticoterapia é a escala Centor.

Sujeito a avaliação:

  • idade do paciente
  • presença de inchaço das amígdalas
  • presença de exsudato purulento
  • aumento dos gânglios linfáticos no pescoço
  • presença de febre
  • tosse

O resultado máximo que um paciente pode obter é 5 pontos. Um paciente com 4 ou 5 pontos deve ser tratado com antibiótico, pois a probabilidade de infecção bacteriana é muito alta.

Um paciente com menos pontos Centor deve passar por testes diagnósticos adicionais na forma de cultura antes de iniciar a antibioticoterapia.

Sintomas apresentados por um paciente com amigdalite agudanúmero de pontos atribuídos
Idades 3-14+ 1
Idade 15-440
Idade>=45 anos - 1
Inchaço das amígdalas palatinas e presença de secreção purulenta ou mucopurulenta+ 1
Aumento dos gânglios linfáticos no pescoço+ 1
Sem tosse+ 1
Febre acima de 38 graus Celsius+ 1

Vale lembrar, no entanto, que a angina de etiologia bacteriana mal tratada pode levar a complicações graves, não apenas locais, por ex.

  • abscesso peritonsilar
  • sinusite
  • laringite
  • phlegmon do assoalho da boca
  • trombose do seio cavernoso

mas também geral, na forma de glomerulonefrite e doença reumática.

Inflamação do tecido linfático e da garganta no curso de doenças infecciosas infantis

  • Płonica

Escarlatina, também chamada de escarlatina, é uma doença bacteriana infantil causada por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Entre os sintomas clínicos típicos relatados pelos pacientes estão dor de garganta intensa, vermelhidão da mucosa faríngea, amolecimento das amígdalas, língua framboesa, linfonodo regional aumentado e sintomas gerais (febre, dor de cabeça, mal-estar).

Há também uma erupção cutânea papular vermelha característica na face e na parte superior do corpo. Normalmente, ele contorna o triângulo ao redor da boca (o chamado triângulo Filat), a pele dentro dele permanece in alterada.

Além disso, após alguns dias, você pode observar uma esfoliação escamosa da epiderme cobrindo as mãos, pés, rosto e corpo. Um paciente que apresente tais sintomas clínicos requer inclusãoantibioticoterapia.

  • Mononucleose Infecciosa

A mononucleose infecciosa é uma doença viral causada pelo EBV (vírus Epstein-Barr). É chamada de doença do beijo porque é transmitida pela saliva e é especialmente comum em adolescentes e adolescentes.

Os sintomas típicos da mononucleose incluem, além dos sintomas gerais, dor de garganta intensa, aumento generalizado dos gânglios linfáticos (linfadenopatia), aumento das amígdalas e a presença de um ataque úmido sobre eles.

Durante a palpação do abdome, o médico também pode encontrar aumento do baço e do fígado. A mononucleose infecciosa é muitas vezes confundida com amigdalite purulenta devido à presença de um revestimento esbranquiçado nas amígdalas.

No entanto, típico para esta entidade de doença é a f alta de melhora na condição clínica e bem-estar do paciente após a antibioticoterapia (ao contrário da amigdalite purulenta) - uma erupção cutânea típica ocorre após a administração de ampicilina.

O tratamento da mononucleose infecciosa não requer hospitalização ou antibioticoterapia, aplicando-se tratamento sintomático (anti-inflamatórios não esteroidais, redutores de temperatura e analgésicos).

  • Difteria

A difteria é uma doença infecciosa aguda, bacteriana, causada pelo Corynebacterium diphteriae. O uso de vacinas preventivas obrigatórias para crianças resultou no fato de que a difteria é diagnosticada muito raramente, no entanto, cada doença deve ser notificada à estação sanitária e epidemiológica.

Os sintomas clínicos característicos incluem, além de forte dor de garganta, vermelhidão da mucosa e afrouxamento das amígdalas, a presença de um revestimento branco-acinzentado dentro delas, que adere firmemente a elas, e quando raspado com uma espátula , deixa uma superfície intensamente sangrante (esta propriedade distingue nas amígdalas em sua inflamação purulenta do ataque típico da difteria).

A difteria é uma doença com prognóstico grave, pois a taxa de mortalidade chega a 10%. O tratamento requer internação e é baseado em antibioticoterapia e uso de soro diftérico.

  • Odra

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa. As características desta doença são, além dos sintomas gerais, a fotofobia e a ocorrência dos chamados Manchas de Koplik. Vale a pena notar que eles são um sintoma patognomônico do sarampo (ou seja, típico apenas para esta entidade da doença). As manchas de Koplik são pequenas manchas esbranquiçadas localizadas na mucosa da cavidadeorofaringe.

Doenças da garganta: diagnóstico

Os métodos de diagnóstico usados ​​para avaliar a garganta por um otorrinolaringologista incluem:

  • rinoscopia posterior realizada com o uso de um espelho otorrinolaringológico e uma lâmpada de cabeça - consiste no exame da nasofaringe no reflexo do espelho, inserido na região do dorso da faringe, além do palato mole. Permite a avaliação da área das narinas posteriores, dos cornetos posteriores e do septo, da nasofaringe, adenóide e da boca das trompas de Eustáquio.
  • endoscopia com o uso de um endoscópio rígido ou flexível (ou seja, fibroscópio - a chamada fibroscopia), graças ao qual é possível avaliar a garganta e colher amostras de lesões suspeitas de câncer para exame histopatológico
  • métodos de imagem, incluindo diagnóstico por raios X, diagnóstico por tomografia computadorizada e ressonância magnética, além de exames de ultrassom. Eles permitem uma avaliação precisa dos tecidos da garganta, exclusão ou confirmação da presença de processos proliferativos, bem como o grau de infiltração nos tecidos circundantes e o grau de dano ósseo.

Categoria:

Anatomia